UNIVERSIDAD SAN MARTIN DE

PORRES
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
EL MANEJO DE LA VIA AEREA
ARTIFICIAL
Lic Enf Jos Lus Miranda Fernndez
Enfermero Especialista en Emergencias y Desastres
Docente Universidad San Martin de Porres
Proveedor BLS PHTLS ACLS
jmiranda500hotmail.com

Objetivos del
Area

Manejo de la Va
Artificial

Permeabilizar la Va area
Mantener la ventilacin
adecuada
Mantener el control adecuado
de la Columna Cervical

Va Area y Ventilacin
Principales causas de Muerte

Obstruccin de la Va Area
Ventilacin inadecuada
Oxigenacin tisular inadecuada

Causas de Obstruccin de la Va
Area

Cada de la lengua
Cuerpos Extraos / Secreciones
Trauma Maxilofacial
Alteracin de la consciencia
Edema de glotis

Signos y Sntomas de la
Obstruccin de la Va Area

Disnea
Cianosis
Dificultad para hablar
Actitud del paciente/ansiedad
Estridor
Disminucin de la salida del aire
Tiraje
Utilizacin de los msculos Accesorios
Dolor

Mtodos de Manejo de la
Va Area

Manual
Mecnico
Transtraqueal

Manejo de la Va Area
Mtodo Manual
Traccin
Elevacin

Mandibular
del mentn

Traccin Mandibular

Mtodo de eleccin en el
paciente poli traumatizado
Requiere dos operadores

Elevacin del Mentn

Minimiza movimientos
Facilita el buen ajuste de los
equipos auxiliares ( mscaras )
Requiere un solo operador

Manejo de la Va Area
Mtodos Mecnicos

Va Area Oro farngea

Va Area Nasofarngea
Aspiracin
Intubacin Esofgica
Intubacin Endotraqueal

Aspiracin

Sonda nasotraqueal
Si hay signos de fractura de base de
crneo: orotraqueal
Lmite de intermitencia: 5
No prolongar la maniobra ms de 30
Controlar que la sonda no progrese
por detrs de la base de la lengua
Hiperventilar al paciente antes de la
aspiracin

Mtodos de Intubacin
Endotraqueal

Orotraqueal
Nasotraqueal

Manejo de la va area
Mtodo Transtraqueal

Cricotiroideotomia
Por Puncin
* Por Incisin
*

ANATOMA DE VA AREA

Va Area Superior

Cavidad Endotraqueal

Cuerdas Vocales

Va Area Inferior

Apertura Va rea

APTITUD 1
APERTURA DE LA VIA AEREA

1. Abrir la Va Area: Reconocer una

Obstruccin de la Va Area

APERTURA DE LA VIA AEREA

MANIOBRA FRENTE MENTON

2. Evaluar si existe obstruccin de la va

area

La obstruccin ms
comn de la va area en
una persona
inconsciente, ocurre por
la prdida de la
tonicidad de la
musculatura de la
lengua.

3. Control de la va area

Tcnica bsica para

permeabilizar la va
area:
Desplazamiento de la
mandbula (maniobra
frente-mentn)
Cuando hay sospecha de
lesin en columna cervical:
Subluxacin de la
mandbula sin flexionar
el cuello (maniobra
triple modificada)

4. Mantener Abierta la Va Area con

Accesorios
Cnulas Orofarngeas (C.O.)

Dispositivos que mantienen la lengua alejada de la pared

posterior de la faringe, impidiendo as la obstruccin.
Permiten la aspiracin de la faringe y previenen la mordedura del
tubo endotraqueal, por parte del paciente.
Son hechas de material plstico y desechables, algunas son
tubulares y otras tienen canales a los lados.

C.O.:Tcnicas de Colocacin

La boca y la faringe deben

estar libres de
secreciones
Insertar de forma
invertida y a medida que
se acerca a la pared
posterior de la faringe, se
gira hasta su posicin
original.
Otra forma de colocarla,
es desplazando a la lengua,
con un baja lenguas y
colocar la cnula
orofarngea.

C.O.:Complicaciones

Obstruccin de la va area

Cuando la cnula orofarngea es muy larga

Colocacin incorrecta de la Cnula

Nauseas, Vmitos, laringoespasmo

Paciente consciente o semi consciente.

Cnulas Nasofarngeas (C.N.)

Tambin conocida como

cnula de WENDL
Tubos de plstico o de
goma, sin baln inflable.
Indicada cuando la insercin
de una cnula orofarngea
es tcnicamente difcil o
imposible
Traumatismo masivo de
la boca
Puede ser usado en
pacientes semi conscientes.

C.N.:Complicaciones

Distensin gstrica e hipoventilacin

durante la ventilacin asistida al
paciente

Cnula muy larga que se inserta en el

esfago

Reflejo nauseoso y laringoespasmo.

Sangrado nasal y broncoaspiracin.

5. Ventilacin con baln autoinsuflable

Ventilador de volumen
fijo
Administra aprox. 500 a
700 cc.
Al aplicar con las dos
manos puede dar 1000
cc.
Desventajas
Fuga por la mscara.
Bolsa con reservorio
que aumenta el
porcentaje de O2.

6.Ventilacin :

Bolsa de ventilacin autoinsuflable

7. Ventilacin :
Bolsa de ventilacin autoinsuflable
maniobra de sellick

8. Practicar Ventilacin Avanzada

Intubacin Endotraqueal (I.E.)

Asegura la va area y
reduce el riesgo de
broncoaspiracin
Facilita la aspiracin
Asegura la adecuada
entrega de oxigeno
Promueve una ruta para
la administracin de
ciertos medicamentos
Brinda
una
entrada
ptima de aire y oxgeno
a los pulmones durante
la ventilacin mecnica

I.E.:Indicaciones

Permeabilizacin
y
estabilizacin de la Va
Area
(Soporte
Avanzado de Vida)
Proteccin de la Va
Area
(Coma,
Arreflexia,etc)
Conexin a Ventilacin
Mecnica

I.E.:Equipo

Laringoscopio
Tubo endotraqueal
Guiador
Inyectadora de 20 cc, para
inflar el baln del tubo
endotraqueal
Pinzas de Magill, para remover
cuerpos extraos o guiar la
punta del tubo a travs de la
laringe
Lubricante hidrosoluble
Equipo de succin con sonda de
aspiracin farngea y sonda de
aspiracin de tubo
endotraqueal

I.E.:Laringoscopio

Hoja de Macintosch
Hoja de JacksonWisconsin
Hoja de Miller

I.E.: Procedimiento

La boca del paciente es

abierta con los dedos de la
mano derecha
El laringoscopio debe ser
empuado con la mano
izquierda
la hoja debe ser insertada
a nivel de la comisura labial
derecha
rechazando
la
lengua hacia la izquierda
buscar la lnea media hasta
la base de la lengua
ejerciendo cierta presin
hasta localizar la epiglotis.

I.E.: Procedimiento

Elevar el laringoscopio
en una direccin de 45
en
relacin
a
la
horizontal
Mantener la mueca
firme y sin flexionarla,
ejerciendo
toda
la
fuerza con el brazo y el
hombro
Evitar
apoyarse
o
"palanquear" a nivel de
la arcada dental.

I.E.: Procedimiento

Se
toma
el
tubo
endotraqueal
con
la
mano derecha
Se inserta en el ngulo
derecho de la boca
Avanzar hasta el fondo
de la faringe,
Evitar que interfiera
con la visualizacin de
las cuerdas vocales

I.E.: Procedimiento

Continuar
bajando
hasta
atravesar
las
cuerdas
vocales,
El manguito debe pasar entre
1 a 2,5 cm dentro de la
traquea.
El extremo proximal del tubo
a nivel de los dientes entre
19 y 23 cm, en la mayora de
los adultos.
El manguito es insuflado con
10 a 20 cc de aire
La intubacin debe ser
realizada en un mximo de 30
segundos

I.E.:Complicaciones

Traumatismo oral o en la va Respiratoria

Superior.

Los labios o la lengua pueden ser comprimidos y

lacerados entre la hoja del laringoscopio y los
dientes.
Los dientes a su vez, pueden ser desprendidos.
La punta del tubo o del guiador, puede lacerar la
mucosa farngea o larngea, produciendo sangrado,
hematomas o abscesos.
Ha sido reportada ruptura de la traquea.
Tambin es posible la lesin de las cuerdas vocales.

Complicaciones

La intubacin selectiva de un bronquio

principal
La intubacin accidental del esfago,
Perforacin farngea o del esfago.
Vmitos y aspiracin del contenido gstrico
(paciente semi inconsciente).
hipertensin arterial, taquicardia o arritmias.
(Liberacin de catecolaminas en pacientes
semi inconscientes).

Realizar Confirmacin de la Posicin del TT

Confirmacin Primaria

Examen clnico en 5
puntos
Posicin 2 cm ms all de
las cuerdas vocales
Asegure el dispositivo con
un dispositivo comercial
Introduzca una cnula
orofarngea

Confirmacin Secundaria

Detector cualitativo
de Co2 al final de la
expiracin

Detector esofgico

Indicaciones
Va Area Quirrgica

Edema de glotis
Fractura de Laringe
Hemorragia oro farngea grave
Incapacidad para intubacin
endo-traqueal
Lesin maxilofacial

9. Otras Tcnicas de Control Invasivo

de Va Area
Mascarilla Larngea

Tubo
similar
al
endotraqueal,
con
una
pequea mascara
Se coloca en la pared
posterior de la faringe,
sellando la regin de la
base de la lengua y la
apertura larngea.
Dispositivo efectivo en
condiciones controladas de
quirfano
Su
uso
requiere
entrenamiento.

Mascarilla Larngea

Tubo Combinado Traqueo-Esofgico

(Combitube)

Tubo de doble lumen

traqueal y esofgica.
Se inserta sin
visualizacin de las
cuerdas vocales.

Tubo Combinado Traqueo-Esofgico

(Combitube)

MUCHAS GRACIAS