Alimentacion en el lactante

Dr. S. Krause
Int. S. Becerra

Introduccion

Factores determinantes enfermedades no

transmisibles:

1. Mala alimentacion
2. Menor actividad fisica
3. Falta de equilibrio energetico

Factores de proteccion:

1. Salud y nutricion de la madre antes y durante

el embarazo.
2. Alimentacion del nio(a) durante los primeros
meses.

 Dificultad para lograr cambios en las practicas de alimentacion y

otros habitos de la poblacion una vez establecidos
Educacion de la poblacion (lactancia materna, educacion al destete,
prevencion de mitos, creacion de habitos)
Evitar precozmente acciones involuntarias, inocentes y bien
intencionadas malos habitos perpetuacion dificil de combatir

Alimentacion nio 0-6

meses

Meta: LME
Unico alimento capaz de satisfacer todas las necesidades nutricionales los
primeros 6 meses de vida

Beneficios para el nio

1.
Nutricion optima
2.
Facil digestibilidad
3.
Mayor proteccion inmunologica
4.
Mejor desarrollo intelectual
5.
Patrones afectivo emocionales mas adecuados
6.
Mejor desarrollo dento maxilar y facial
7.
Menor frecuencia de trastornos alergicos en el primer ao
8.
Menor riesgo de DM1, DM2, obesidad, enf. Inflamatorias intestinales, linfoma de
hodgkin, hipercolesterolemia, trastornos conducta alimentaria.

Beneficios para la madre

1. Retraccion precoz del utero
2. Recuperacion del peso, ayuda perder grasa ganada
durante el embarazo
3. Efecto protector sobre cancer de mamas y ovario
4. Fortalecimiento de autoestima materna
5. Establecimiento del apego madre nio
6. Satisfaccion emocional
7. Menor costo economico
8. Probable menor riesgo de depresion postparto

Beneficios para familia y sociedad

Refuerzo de lazos afectivos familiares, prevencion del
maltrato infantil
Espaciamiento de los nacimientos
Ahorro en alimentos y gastos por enfermedad

Consideraciones
Lactancia materna a libre demanda ( +- c/ 2-3 hrs el primer mes y
progresivamente c/ 3-4 hrs hacia el 3er mes
Duracion de c/ mamada 5-15 minutos por lado
En cada mamada el nio(a) debe recibir los dos tipos de leche de
cada pecho: la leche inicial, con ms contenido de lactosa y agua, y
la leche final, con ms contenido de grasa.
Se recomienda alternar la mama con la que se inicia la alimentacin.
No existen alimentos que produzcan colicos al nio al ser
consumidos por la madre que amamanta

 exceso de ingesta de lquidos no aumenta la produccin de leche

alcohol, drogas, cigarrillo, pasan a la leche, se deben evitar
durante la lactancia
Evitar automedicarse y advertir a quin le prescribe algn frmaco
que est amamantando
En caso de imposibilidad de amamantar por motivos laborales,
practicar extraccion de leche

Contraindicaciones de lactancia materna

Infeccion de la madre por VIH
Infeccion tuberculosa activa no tratada en la madre
Farmacos o drogas que afecten a la madre, leche, lactante
Galactosemia clasica y algunos otros errores congenitos del
metabolismo
Tto oncologico en curso
Indicaciones especificas del medico tratante

Sin LME
Formulas de inicio: leche de vaca modificada.
Aporte calorico. 67 kcal/100 ml
LPF se reconstituye al 7,5%, adecuando el aporte de protenas,
calcio, fsforo y sodio a las recomendaciones internacionales,
previniendo de esta manera las patologas por exceso de algunos
nutrientes
Azucar al 2,5% para alcanzar recomendacin de energia para la
edad
Aceite al 2% requerimientos de acidos grasos esenciales

Volumen
140-160 ml x kg x dia
Fraccionamiento
c/ 2 a 3 hrs x 8 o 7 veces los primeros 2 a
3 meses
c/ 4 hrs x 6 o 5 veces hasta los 6 meses

Alimentacion del nio de 6-11

meses
Meta: mantener LME complementeda con
solidos hasta el ao de vida.
Sin LME: LPF al 7,5% + azucar al 2,5% +
cereal al 3-5% + al compl
Inicio de alimentacion complementaria

Recomendaciones para iniciar

alimentacion complementaria

Consistencia papilla o pur suave, sin grumos, ni trozos de fibra que estimulen el
reflejo de extrusin.

Cuando han erupcionado los incisivos superiores, lo que ocurre en general a partir
de los 8-9 meses, la papilla puede tener la consistencia de pur ms grueso y
luego, progresivamente hasta bien molido con tenedor

cereales y verduras, carnes. momento de servir se recomienda agregar 2,5 a 3 ml

de aceite vegetal

No agregar sal

postre recomendado pur de fruta, no es necesario agregarle azcar u otro

endulzante

 segunda comida se puede incorporar alrededor de dos meses

despus, suspendiendo entonces la leche correspondiente a ese
horario
cereales se recomienda iniciarlos a partir de los 6 meses de vida,
aquellos que contienen gluten tambin, excepto en aquellos
nios(as) con antecedentes familiares de primer grado (padre,
madre o hermanos) de enfermedad celaca en los que se debe
postergar su introduccin hasta los 9 a 12 meses.
introduccin progresiva de las legumbres (pasadas por cedazo,
hasta alrededor de los 12 meses) a partir de los 8 meses; una
porcin de ellas reemplaza al pur de verduras con carne y se
recomienda 1 a 2 veces por semana progresivamente.

 pescado y huevo se recomienda despus de los 10 meses en

lactantes sin factores de riesgo de atopia y despus del ao en
los nios(as) con factores de riesgo
puede ofrecerse agua (hervida en el caso de no contar con agua
potable), sin adicin de azcar, ni miel, ni otro saborizante o
edulcorante. 20 a 50 ml 2 a 3 veces al da separndola de la
leche

Suplementos nutricionales
VITAMINA D
200 UI x da desde el mes de vida y hasta el ao de edad, a
todos los lactantes alimentados con leche materna exclusiva, o
con leche no fortificada o con ingesta menor a 500 ml/da de
leche fortificada con vitamina D
2 dosis repetidas durante el primer ao de vida (al mes y a los 6
meses), de 100.000 UI cada una.

Hierro
Nios(as) con leche materna o frmulas lcteas no fortificadas
con hierro suplementacin profilctica (1-2 mg/kg/da) a los 4
meses de vida y hasta el ao de edad

bajo peso o prematuros, deben iniciar el aporte cuando

dupliquen el peso de nacimiento o a los dos meses de edad
cronolgica y hasta el ao de edad corregida

ZINC

a partir de los 2 meses de vida en los lactantes prematuros

alimentados con pecho materno exclusivo y/o frmulas que no
sean de prematuros, a dosis de 3 mg/da hasta el ao de vida

FLUOR
utilizacin del agua potable 0,6 ppm y 1 ppm
cobertura de 70% de la poblacin (2004)
Programa de Alimentacin Escolar Fluorurada
programa de enjuagatorios semanales con flor
Uso de pastas dentales con fluor solo dps de los 4 aos de edad.

Equivalencias en medidas practicas de los alimentos

usados en las formulas lacteas infantiles

Producto

gr

Medida1

Cucharadita
de t

Leche en polvo no
instantnea y Purita Cereal

Leche en polvo instantnea

4,3

Maltosa dextrina

Azcar

8-10

Cereal precocido

2 - 3*

Aceite

1 definida la medida como aquella que hace 5 g de leche en polvo no instantnea

* cereal arroz 2 g y otro cereal 3 g

Preparacion pure mixto, leguminosas y postre

Cantidad

Preparacin

Pur Mixto1

3/4 a 1 taza (200 g)

Acelga o espinaca 15 g (1 hoja regular); zanahoria 25g (1/2 unidad chica); zapallo
40g (1 trozo chico); fideos arroz smola 10g (1 cucharadas soperas); papa 50 g
(1 unidad del tamao de un huevo); carne 20g (1 cucharada sopera de pollo, pavo
sin piel o posta2); aceite 1 1/2 cucharadita de te (5 ml). Debe licuarse hasta lograr
una consistencia de papilla. Comenzar con una cucharada de pur de verduras e
ir aumentando progresivamente hasta alcanzar 3/4 a 1 taza. La carne puede reemplazarse
por 20 g (1 cucharada sopera) de pescado sin espinas a los 10 meses 1/2
huevo a partir de los 10 meses3.

Pur de
Leguminosas

3/4 a 1 taza (200 g)

Legumbres 3 cucharadas soperas crudas (1/2 taza cocida equivalente a 70 g), 20 g

de zapallo; 10 g de fideos (1 cucharada sopera de fideos crudos), aceite 1 cucharadita
de te (2,5 a 3 ml)

Postre

1 fruta chica

La fruta debe ser cruda o cocida, molida o raspada o rallada4

1 La consistencia de la papilla debe ser similar a un pur, pero a la vez suave. Se debe ir introduciendo otras verduras como porotitos
verdes, zapallitos italianos, zanahorias, betarragas
2 Aves (pollo, pavo u otros): 2 3 veces por semana
Pescados: 1 2 veces por semana
Legumbres secas: 1 2 veces por semana
Huevos: 2 veces por semana
Vacuno, equino, cerdo con bajo contenido graso: 1 2 veces por semana
3 Si existe antecedentes familiares de atopia estos alimentos se introducen despus del ao.
4 Las frutas pueden ser manzana, pera, durazno, damasco, pltano, pepino dulce, naranja e ir incorporando progresivamente el resto.

Tecnica de preparacion de las formulas lacteas

y del pure de verduras y leguminosas

Lavarse las manos prolijamente.

Leer las indicaciones de alimentacin que le entregaron en el consultorio

Para la frmula lctea: hervir agua y enfriar el agua hasta que est tibia,
agregar sobre el agua tibia los ingredientes indicados, agitar hasta diluir el
totalmente el contenido.

Para las comidas, seleccionar los ingredientes, lavarlos y retirar las partes
deterioradas, agregar los de coccin ms lenta primero y luego el resto
(primero las carnes, luego verduras slidas, cereales, verduras semiduras y
finalmente las verduras de hojas).

No usar sal.

Colocar la coccin en la juguera o procesador hasta obtener la

consistencia deseada, si es necesario, agregar gradualmente agua de
coccin hasta que se obtenga una papilla suave. En el caso que la madre
no cuente con juguera o procesador electrodomstico puede usarse un
cedazo o colador mediano, de uso exclusivo para este fin y bien
higienizado. Si no cuenta con cedazo o colador, se debe usar un tenedor
para moler las verduras presionndolas repetidamente para lograr la
consistencia sealada, hasta obtener una mezcla homognea sin
grumos.

Medir la cantidad a administrar y agregar el aceite vegetal crudo segn

indicacin y mezclar para distribuirla en toda la papilla. Cuando se usa
colador o cedazo, la carne se debe raspar cruda, aparte, con el borde
de una cuchara grande hasta obtener la cantidad de una cucharada
sopera (20 g) y luego agregarla a la coccin

Para preparar leguminosas, el da anterior dejar remojando en agua; al

cocer, cuando los granos estn bien blandos agregar el resto de los
ingredientes, luego licuar hasta obtener un pur.

Para el pur de frutas, seleccionar y lavar prolijamente una fruta de la

temporada, de tamao mediano, que este sana y madura, cruda o cocida.
No se debe agregar azcar, miel, mermelada, cereales, ni maltosa
dextrina.

Las frutas y verduras muy fibrosas pueden ser pasadas por cedazo para
retirar el exceso de fibra.

Alimentacion del nio de 12-23 meses

Se adscribe paulatinamente a los horarios de alimentacion del
resto de la familia
4 horarios definitivos
Actividad socializadora positiva
Evitar consumo de alimentos hipercaloricos con elevado
contenido de grasa, azucar y/o sal
LM puede ir siendo reemplazada por formula lactea

 frmulas deben ser reconstituidas al 10%, con agregado de

sacarosa al 2,5% y cereales al 3%-5% segn estado nutricional
Debe limitarse el azcar y/o el cereal si hay tendencia al
sobrepeso, pero no debe limitarse el aporte de leche.
leche materna o frmula lctea al desayuno(7 8 h) y once (16 h);
se recomienda la suspensin de la leche de la noche a partir de
los 12 meses
volumen de leche debe completar un total de 400 a 500 ml/da, en
caso que este volumen no se alcance debe agregarse otro
producto lcteo en el da Ca

FUENTE
Guia de alimentacion del nio menor de 2 aos, 2005,
gobierno de chile

GRACIAS