SISTEMAS Y

CENTROS DE
TRAUMA
Jorge A. Barrios Flores
Medicina de Urgencias
Septiembre del 2015

Significado y efectividad

Trauma = Lesion

Lesin traumtica es la primera causa de

muerte en pacientes de 1 a 44 aos.
Solo en 1995, las lesiones fueron
responsables de 147,891 muertes, 2.6
millones de admisiones hospitalarias, y
mas de 36 millones de visitas a
emergencias.
Las lesiones en USA producen un costo
de gastos cerca al $180 billones/ao.

Trauma = Lesion

El trauma produce mas de 300,000

discapacidades permanentes al ao.
Un estimado de 25,000 muertes
anuales son prevenibles.
Cada ao cerca de 25% de toda la
poblacin americana requiere atencin
por trauma.
La muerte por lesiones no
intencionadas es mas del 50% en el
rea rural que en el rea urbana.

Sistema de trauma

Un sistema de trauma es
procedimiento organizado para facilitar
la respuesta multidisciplinaria a
pacientes lesionados severamente:
En una definida rea geogrfica
Que dispone de un rango amplio de
servicios
A todos los pacientes con trauma
Y esta integrado al sistema publico de
salud para prevencin y respuesta al
trauma.

Sistema de trauma

Beneficios
Incrementa la supervivencia de pacientes
seriamente lesionados
Reduce las cifras de mortalidad y
discapacidad relacionados al trauma
Aade eficiencia a los sistemas
componentes

Sistema de trauma

Un sistema de trauma incluye:

Personal SEM
Mdicos de emergencias
Intensivistas y cirujanos
Rehabilitacin
Servicios sociales
Prevencin de lesiones
Actualizacin
Educacin
Planeacin desastre

Un sistema de trauma organizado

enlaza los recursos necesarios
para maximizar la recuperacin
de pacientes.

Ejemplos de los objetivos del

sistema

Monitorea la ocurrencia de lesin basado en la

poblacin de un rea
Asume la integracin y coordinacin de un
sistema de trauma a travs de procedimientos
efectivos
Asegura la disponibilidad y seguridad de recursos
Monitoriza los desenlaces fatales de los
pacientes incluyendo la discapacidad para
mejoramiento del sistema
Coordina la respuesta de emergencias y
desastres junto a las organizaciones
gubernamentales

Evidencia

Mortalidad en una area: Implementacin regional de un sistema de trauma

Cales RH. Ann Emerg Med. 1984; 13:1-10

Muertes prevenibles:
Impacto de los sistemas de
trauma

Sistemas de trauma:
mortalidad

Nathens et.al., 2000

Sistemas de trauma:
mortalidad

Nathens et.al., 2000

Volumen hospitalario:
evidencia

Smith et. al. J. Trauma 1990:

Analisis de 1,643 pacientes con mayores lesiones: relacion

iversa entre volumen hospitalario y mortalidad

Nathens et. al. JAMA 2001:

Demostro mejoria en los desenlaces en pacientes admitidos

en centros de trauma grandes con lesiones penetrantes,
choque y coma

Freeman et. al. J Health Serv Res Policy. 2006:

Existe evidencia que los pacientes con necesidades

complejas, como multiples trauma con TCE, tienen un mejor
pronostico en centros de trauma grandes.

Peitzman at. al. Ann Surg. 2000:

Admisiones anuales se incrementaron de 813 a 2669 desde

1987 a 1995. Disminuyeron las muertes, estancia
hospitalaria y complicaciones.

Crecimiento del centros de

trauma y mejoria

Descenlace de los pacientes con trauma

2004
82% de
los
pacientes
con
trauma
vivieron

1995
75% de los
pacientes con
trauma grave
vivieron

La hora dorada
Muerte por trauma temprano se ve
afectado por una rapida
evaluacin y manejo
Un buen sistema
de trauma puede
prevenir 20 a 40%
de muertes

Mortalidad por trauma mayor

(ISS>=16, State Criteria, Excluding
Transfers)

*Partial year

Barreras del sistema de trauma

Competencias personal (SEM, hospitales)

Alto costo de los recursos (cirujanos,
personal, imagen y otro equipamiento)
La disponibilidad de cirujanos de trauma,
enfermeras y otro personal
Alta proporcion de pacientes sin recursos o
sin cobertura
Maladistribucion de recursos

Por que no debemos

ser tan optimistas
Si las enfermedades estan matando a
nuestros ninos en la misma proporcion
que las lesiones, la gente deberia dar
mas importancia y parar esta matanza

C. Everett Koop at a
meeting of the National
Safe Kids Campaign

Mas de 4 millones
de anos productivos
se pierden
anualmente por
trauma, superando a
las por enfermedades
cardiovasculares y
cancer JUNTOS

El costo
Costo annual estimado por
trauma
$ 188 BILLION

Los sistemas de trauma regionales

deben participar en mejoramiento
continuo de la atencion a pacientes
con trauma

Sistamas de trauma
salvan vidas!
1. Por el desarrollo de standares efectivos
2. Asegurando una capacitacion
3. Realizando actividades de prevencin
4. Ser parte del sistema de salud
5. Aportando informacin a la red de salud

Evaluar la informacin

Centros de trauma niveles

Nivel I. (Centros de tercer nivel)

Nivel II. (Centros de 2do nivel)

Nivel III. (Centros de 1er. nivel)

Nivel IV. (Centros rurales)