UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
SEMINARIO DE OCLUSIN

Procedimientos clnicos en prtesis dental.

CEDILLO OLAMENDI JAVIER

Proteccin mecnica de pilares y zonas desdentadas

La prtesis provisional es aquella que se coloca de manera

transitoria, mientras se realiza la restauracin definitiva. Debe
cumplir las siguientes caractersticas:
1. Adaptacin de la lnea terminal
2. Anatoma del diente o dientes a sustituir.
3. Color similar al diente

Fundamentos Esenciales en Prtesis Fija - Herbert T. Shillingburg

Funciones:
1.Evita que haya sensibilidad dentaria, evita que se fracture el
diente por cargas masticatorias y mantiene fijo al diente.
2. Para proteger las piezas talladas protsicamente antes de
colocar coronas o prtesis fija.
3. Permite la osteointegracion
4. Esttica.
5. Masticacin

Caso clnico (prtesis provisional de canino a canino)

Tallado de los dientes pilares

Elaboracin del provisional

Material utilizado para la elaboracin de provisionales

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Acrlico
Monmero.
Pieza de alta y baja velocidad
Fresones.
Discos.
Gomas para pulir.
Gotero

Prtesis dental inmediata

Qu

es

una

prtesis

dental

inmediata?

Es un tratamiento mediante aparatos bucales que permite

reponer inmediatamente los dientes que han sido extrados, en
una sola sesin, para contribuir a una mejor masticacin y habla
y para mejorar la esttica durante el periodo de cicatrizacin de
la
encas.

Indicaciones:
1. Pacientes parcialmente edentulos cuyo dientes deben ser
extrados.
2. pacientes con enfermedad periodontal severa.

contraindicaciones:
1.Pacientes con enfermedades sistmicas no controladas
2. Pacientes con trastornos psicolgicos o con disminucin
de sus capacidades mentales.

Ventajas y desventajas de una prtesis inmediata

VENTAJAS

DESVENTAJAS

No hay periodos desdentados sin

llevar la prtesis en la boca

Mayor atencin de mantenimiento

que con una dentadura
convencional, para esto se requiere
mayor cooperacin del paciente.

Se conserva la dimensin vertical

ya que se mantiene el soporte de
los tejidos blandos y la altura facial
morfolgica.

No se recomienda tratar a un
paciente con mala higiene o
enfermedades sistmicas no
controladas.

Se tiene la posibilidad de ajustar la

prtesis con acondicionadores de
tejidos.

Mayor costo del tratamiento

Procedimientos clnicos y quirrgicos para la colocacin de la

prtesis inmediata

1.Impresiones iniciales con alginato.

2.Obtencin de modelos de estudio y elaboracin de cucharilla
individual.
3.Impresiones secundarias en una cucharilla individual de
acrlico con elastmero.
4. Obtencin de modelos de trabajo y realizacin de las placas
base y rodillos. Se toman relaciones craneomandibulares.
5. se seleccionan lo dientes y se colocan quitando uno del
modelo y colocando uno de la tablilla. Comenzando por el primer
molar.
6. Ya encerada se procesa y se pule.

Indicaciones postoperatorias.

1. La dentadura debe permanecer en su boca y no retirarla por lo

menos durante los tres primeros das, transcurridos eso das la
dentadura debe ser retirada por las noches y sumergida en un
vaso con agua y 8 gotas de cloro.

2. Se deben realizar enjuagues con agua tibia con la dentadura

puesta durante los primeros tres das posteriores a la insercin
de la prtesis.
3. No debe consumir alimentos duros.
4. Acudir al odontlogo para su mantenimiento.

Prtesis dental parcial fija

Una prtesis dental, es un elemento artificial destinado a

restaurar la anatoma de una o varias piezas dentarias o parte
de ellas. La prtesis repone forma y funcin del sistema
estomatogntico, tanto la funcin mecnica como la esttica.

Las prtesis fijas, son prtesis dento soportadas, que toman

apoyo exclusivamente en los dientes. Reemplazando una o ms
piezas dentarias o parte de ellas, la cual ser anclada a piezas
remanentes existentes en boca, llamados pilares, en uno o
ambos maxilares.

slo podr retirarse cuando una condicin clnica as lo requiera,

operacin que ser realizada exclusivamente por el odontlogo
quien inicialmente las ha colocado por cementado y el paciente
no remueve o retira de la boca por si solo, nicamente puede
colocar y retirar el odontlogo.

Constan de :
1. Parte biolgica: (sistema estomatognatico del paciente)
2. Parte mecnica: (la prtesis que acta sobre la parte
biolgica)

Clasificacin de las Prtesis Fijas

Segn el material de restauracin:
1.
2.
3.
4.

Metal ( nobles, no nobles)

Cermicas ( Feldespticas, aluminosas, circoniosas)
Cermeros (resinas)
Compuestas (metal-cermicas)

Segn la forma:
1.
2.
3.
4.
5.

Coronas
Puentes que cubre brechas desdentadas
Carillas
Incrustaciones
Endopostes

Conceptos bsicos
Corona dental
Una corona es una restauracin que se utiliza para cubrir
completamente un diente destruido, sustituir la corona natural
para mejorar su aspecto, forma o alineacin. Una corona
tambin se puede colocar sobre un implante para lograr la forma
y la estructura funcional de un diente.
Indicaciones:
1.
2.
3.
4.
5.

Para evitar que un diente debilitado se fracture.

Para reemplazar restauraciones extensas
reparar un diente fracturado
Cubrir un diente sometido a endodoncia
cubrir un implante

Los puentes se suelen utilizar para remplazar uno o ms

dientes faltantes, y ocupan el espacio dejado por los mismos. El
dentista cementa los puentes a los dientes naturales o a los
implantes que rodean el espacio edntulo. Estos dientes,
llamados pilares, sirven para anclar el puente. Luego, une un
diente de remplazo, en el espacio faltante, este diente se llama
pntico, y se une a las coronas que cubren los dientes pilares,
con una pequea barra llamada conector.

Indicaciones de una prtesis fija.

Buena higiene
Dientes pilares aptos
Necesidad de pilar posterior
Longitud y forma de la brecha
Ausencia de grandes prdidas seas
Edad adecuada
Luego del tratamiento periodontal

Componentes de la prtesis fija.

+Dientes Pilares: son los que soportaran la prtesis.

+Retenedores. parte de la prtesis fija que se apoyara de los
dientes pilares.
+Pnticos: son los dientes artificiales que sostenidos por los
retenedores ocuparan los espacios desdentados.
+Conectores. puntos de unin de los retenedores de los pnticos

 que nos dice la ley de ante?

La superficie radicular de los dientes pilares debe ser mayor o
igual que el de las piezas a sustituir con pnticos.

Qu es un pilar?
Es un diente que se utiliza, si la proporcin y configuracin de
la corona-raz es adecuada para sostener una prtesis fija, con
una brecha corta desdentada

Caractersticas del pilar ideal

1.-Vitalidad pulpar.
2.-Periodonto sano y favorable.
3.-Remanente coronario.
4.-Lonitud crvico-coronario.
5.-Configuracin radicular favorable Perfeccin de mrgenes.
6.-Relacin corona-radicular Terminaciones cervicales.
7.-Axialidad de las fuerzas Perfil de emergencia.
8.-Ausencia de movilidad patolgica.

1. Vitalidad pulpar:
Al tallar dientes vitales, se exponen los tbulos dentinarios lo
que deja
susceptible a agresiones al tejido pulpar, es por eso que
debemos tener
consideraciones especiales.
*Consideraciones en la vitalidad pulpar:
-Tallar con fresas de grano grueso(negras) al principio y al
final con granoms fino para as tener que hacer el mnimo de
desgaste con el mnimo depresin y evitar lo ms que se pueda
el roce y gracias a esto aumentar lo menos posible la
temperatura y evitar daar la pulpa.

2. Periodonto sano y favorable:

-Enca clnicamente sana sin clculo supra ni subgingival.
Tampoco debe presentar inflamacin gingival, supuraciones ni
sangre.

3. Remanente coronario:
-Hace relacin con dientes tratados endodnticamente.
-La resistencia de la pieza remanente es directamente
proporcional a la
cantidad de remanente coronario, especialmente en las piezas
endodnticamente tratadas que van a recibir una espiga con el
fin de
reconstituir el mun dentario.

6. Terminaciones cervicales:
A. Segn su ubicacin:
-Margen supragingival lmite ms a oclusal de la enca.
-Fcil higiene y control.
-Fcil reproduccin.
-Fcil preparacin.
-Antiesttico.
*Indicaciones:
-Sector posterior.
-Caras linguales y palatinas.
-Pacientes lbil Periodontal.

Margen yuxta-gingival queda al mismo nivel que la enca.

-Bastante esttico.
-Menos dao periodontal.

Margen subgingival terminacin dentro del surco

gingivodentario
(1-2mm.).Se mete 0.5mm dentro del surco gingival, si
metiramos
ms:
alterara la flora del surco, producindose una mayor
acumulacin
de P.B. lo que llevara a un dao periodontal mayor.
se potencia inflamacin gingival.
-Muy esttico ya que es tpico en personas que al rerse
muestran las
encas.
-Aumenta anclaje en coronas cortas.

B. Segn forma:
Cualquiera de las siguientes puede ser supra, sub (solo
posteriores) o
yuxtagingival.
-Recto o 90 (hombro recto)
-Jacket de porcelana (frgiles).
-Terminacin Cermica (aluminosa).
-Terminacin supra esttica.

-Bisel de 135 o 50 de revs (hombro en bisel)

-Dado por la fresa de torpedo.
-Usado en coronas de metal-porcelana.
-Difcil coincidencia de metal con porcelana.
-Frecuentes sobrecontornos (laboratorio se extiende ms
acumulacin de P.B.).

-Hombro recto biselado

-Usado en sectores posteroinferiores por las cargas.
-En coronas cortas otorga mayor superficie de contacto.
-Terminacin metlica ya que si fuera cermica podra quedar
sobrecontorneado.
-Buen espesor de sellado.
-Preferencia en premolares.

-chafln o chamfer simple o profundo

-Es simple o profunda segn el grado de desgaste en cuanto a la
profundidad. El simple es solamente para metales (desgaste de
0,5 mm. de
profundidad).
-La lnea de terminacin es ms ntida.
-Mejor asentamiento.
-Menor espesor de cemento en oclusal.
-Mejor manejo clnico.
-De eleccin supra o yuxta.
-Profundo en sectores anteriores por fuerzas flexocompresoras.
-Para coronas de metal y cermica.

-Filo de cuchillo

-Difcil realizacin.
-Difcil reproduccin.
-Frecuente sobreextensin.
-Difcil asentamiento.
-Gran espesor de cemento en oclusal.
-Notoria lnea de terminacin.
-Slo coronas metlicas porque el lmite se va adelgazando
no permite
poner cermica.
-Lmite muy imperceptible.

Proporcin corono-radicular

PNTICO
Es la pieza intermedia de la prtesis fija, cuyo fin es remplazar la
pieza perdida, restableciendo su funcin.

DISEO DE PNTICOS.
EN SILLA DE MONTAR: este pntico es el que se parece mas al
diente natural, reemplazando todos los contornos del diente
perdido. Llena nos espacios interdentales y recubre la cresta con
un ancho contacto cncavo, es imposible de limpiar y causa
inflamacin de los tejidos. Este no debe de emplearse nunca

Pntico ovoide
El pntico ovoide es un diseo con terminacin redondeada que
actualmente se utiliza cuando la esttica constituye un factor
importante. Su antecedente es el pntico con extensiones
radiculares de porcelana utilizado con frecuencia hasta 1930 a
modo de sustituto esttico e higinico para el pntico en silla de
montar

PONTICO HIGIENICO: este termino se aplica a los puentes cuyos

pnticos no tienen ninguna clase de contacto con la cresta
alveolar. El puente higinico presenta el diseo mas indicado
para la restauracin de la zona no visible. Estabiliza los dientes
adyacentes y antagonistas y restaura la funcin oclusal.

PREPARACIN DE DIENTES PILARES

Objetivo:
Procedimientos sobre el remanente biolgico destinados a la
insercin
de un elemento mecnico, que devuelve la porcin coronaria
perdida, restaurando funcin y esttica.

Principios:
1.-Preparaciones conservadoras no desgastar
excesivamente,
para as conservar la resistencia.
-Poco preparacin sin suficiente espacio para entregar
esttica y
funcin.
-Mucho prdida de vitalidad.
2.-Retencin y anclaje dado por el paralelismo de las
superficies,
as como estructuras fuera del arco de rotacin de la corona. El
tallado
debe ser el adecuado para su retencin.
3.-Deben tener perfeccin de mrgenes ya que con estos
lmites

4.-Solidez estructural resistencia a la deformacin o a la

fractura del remanente biolgico, se deben respetar los
grosores de los
elementos para asegurar estabilidad dimensional, cada material
tiene un
grosor mnimo. (1mm.).

PRUEBA DE METALES EN PRTESIS PARCIAL FIJA

Qu es la prueba de metales?
Es un procedimiento clnico que consiste en colocar en el
paciente la estructura metlica de la prtesis, para
asegurarse que exista un buen sellado marginal y ajuste
perfectamente a las preparaciones protsicas, si la prueba de
metales es correcta se proceder a la colocacin de la
porcelana, acrlico o el material que se haya elegido.

PROCEDIMIENTO

Despus de obtener la pieza fundida en metal, se coloca la cofia

metlica en las preparaciones protsicas y se observa con el
explorador que exista una adecuado ajuste y sellado marginal
entre el metal y los dientes pilares y que exista suficiente
espacio para el material cermico.

PRTESIS DENTAL PARCIAL REMOVIBLE

son prtesis parciales dentomucosoportadas. Es decir, se sujetan
tanto en los dientes como en la mucosa, y se realizan cuando el
paciente an conserva algunos de sus dientes naturales. Estas
prtesis son removibles por que pueden ser extradas y
colocadas por el paciente.

CLASIFICACIN DE KENNEDY PARA ZONAS DESDENTADAS

Clase I de Kennedy.
Presencia de extremos libres bilaterales
posteriores

Clase II de Kennedy
Zona desdentada unilateral hacia distal de los dientes
remanentes

Clase III de Kennedy

se presenta una zona desdentada unilateral que posee
pilares anteriores y posteriores al espacio edentulo.

Clase IV de Kennedy
se presenta una zona desdentada anterior y nica que
involucra la lnea media dentaria, por lo tanto abarca
ambos lados del maxilar o mandbula

REGLAS DE APPLEGATE

Regla 1. La clasificacin se har despus de realizar las extracciones dentarias.

Regla 2. Si se carece de un tercer molar y no va a ser reemplazado, no debe
considerrsele para la clasificacin.
Reglar 3. Los terceros molares se consideran en la clasificacin cuando se utilizan como
dientes pilares.
Regla 4. Si falta un segundo molar y no va a ser reemplazado, no debe considerarse en la
clasificacin. Este caso se da cuando tampoco hay segundo molar antagonista y no va a
ser reemplazado.

Regla 5. El rea edntula mas posterior es la que determina siempre la clasificacin .

Regla 6. Las reas edntulas distintas de las que determinan la clasificacin se
denominan espacios de modificacin y son designados por su nmero.
Regla 7. La extensin del espacio de modificacin no se considera en la clasificacin, sino
solamente el nmero de reas edntulas adicionales.
Regla 8. La clase IV no acepta modificaciones, si acaso existiera una zona edntula
posterior sta sera la que determinara la clasificacin.

CARACTERISTICAS DE UNA PRTESIS REMOVIBLE

1.Debe ser funcional: Permitir una correcta fonacin y masticacin
2.Debe ser esttica: Imitar a los dems dientes remanentes en tamao,
forma y matiz.
3.Debe permitir cargar axialmente las fuerzas de la masticacin, por lo
tanto debe ser rgida; si fuese flexible generara movimientos de ortodoncia.
4.Debe tener un solo eje de insercin o instalacin
5.Debe tener una retencin suficiente como para no ser desalojada durante
la masticacin y fonacin.
6.No debe deteriorar las piezas dentales remanentes.
7.Debe mantener una relacin intermaxilar no patolgica y una dimensin
vertical estable en el tiempo.

COMPONENTES DE UNA PROTESIS REMOVILBE

A- Conector mayor:: Es la unidad de una prtesis parcial removible que conecta las
partes de un lado de la arcada dental a las del otro lado. Sus funciones principales son
proporcionar la unificacin y rigidez de la prtesis.
B- Conector menor: Es la unidad de la prtesis parcial que conecta a otros componentes
(es decir, retenedor directo, retenedor indirecto, rejilla de la base de prtesis, etc.) al
conector mayor. El principio funcional de los conectores menores son proporcionar la
unificacin y rigidez de la prtesis.

C- Retenedor directo: Es la unidad de la prtesis parcial que proporciona la retencin en

contra de la fuerza de desalojo. Un retenedor directo que comnmente se llama "cierre" o
"gancho" y se compone de cuatro elementos, de un apoyo, un brazo de retencin, un
brazo recproco y un conector menor.
D- Retenedor indirecto: Es la unidad que en la clase I II de Kennedy; evita o resiste el
movimiento de rotacin de la base de la prtesis sobre los pilares. El retenedor indirecto se
compone generalmente de un componente, el apoyo; pero tambin puede ser otro
retenedor directo.
E- Base de prtesis: Es la unidad de una prtesis parcial (rejilla + extensin del acrlico)
que cubre los rebordes alveolares residuales y donde se instalan los dientes artificiales.

CONECTOR FIJO O RGIDO

Proporciona una unin rgida entre el pntico y el retenedor y no
permite movimientos individuales de las distintas unidades del
puente. Suele ser el conector de eleccin en la mayora de los
puentes. El conector colado se utiliza en puentes que se hacen
en un colado de una sola pieza. El conector soldado se aplica
cuando el retenedor y la pieza intermedia se enceran y se cuelan
como unidades separadas. El contorno del conector se establece
cuando la pieza intermedia y el retenedor se unen por medio de
soldadura y durante las operaciones subsiguientes de
terminacin y pulimento.

CONECTOR SEMIRRGIDO
Permite algunos movimientos individuales de las unidades que
se renen en el puente; la cantidad exacta de movimiento y la
direccin dependen del diseo del conector.
Se utiliza en 3 situaciones:
A. Cuando el retenedor no tiene suficiente retencin, y hay que
romper la fuerza transmitida desde el pntico al retenedor por
medio del conector
B. Cuando no es posible reparar el retenedor con su lnea de
entrada acorde con la direccin de la lnea de entrada general del
puente, y el conector puede compensar esta diferencia
C. Cuando se desea descomponer un puente complejo, en una o
ms unidades, por conveniencia en la construccin, cementacin
o mantenimiento, pero conservando un medio de ferulizacin de
los dientes.

TIPOS DE CONECTORES MAYORES SUPERIORES

BARRA PALATINA
Va de carga dentaria
la nica funcin que tiene es unir ambas sillas, no participa en el soporte,
contraindicacin son accidentes anatmicos, como el torus palatino

DOBLE BARRA PALATINA

1. Se indica en situacin de va de carga dentaria.
2. Se usa para evitar ocupar una cinta palatina, se indica
tambin cuando hay presencia de accidentes anatmicos.
3. Posee excelente rigidez

CINTA PALATINA
1. Es uno de los mas utilizados.
2. Esta indicado principalmente en va de carga mixta, donde la
carga ser dentomucosoportada.
3. Deber ser lo mas ancha posible y que cubra la mayor
cantidad de paladar, de esta forma la presin que se va a ejercer
sobre el reborde ser menor.
4. Una contraindicacin es la presencia de algn accidente
anatmico

INDICACIONES DE UNA PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE

1. En individuos de edad avanzada que han perdido uno o varios dientes.
2. en individuos jvenes que han perdido algn diente, para no desgastar
los dems.
3. Cuando existen grandes espacios desdentados.
4. En caso de exista perdida sea.
5. En todos los casos libre unilaterales o bilaterales.

PROCEDIMIENTO CLNICO

A. Toma de impresiones preliminares en alginato

B. Elaboracin del diseo de la estructura metlica guindose por el anlisis
del modelo y de los dientes pilares de las zonas de retencin y va de
insercin en el paralelmetro.
C. Si es necesario se hacen planos gua y nichos para apoyos oclusales.
D. Toma de impresin definitiva con alginato siliconado o silicona de adicin
de mediana viscosidad o con mercaptano.
E. Adaptacin y prueba de estructura metlica segn diseo planteado al
laboratorio
F. Orientacin del rodete en cera con las referencias de oclusin, fontica y
esttica

G. Hacer montaje en articulador con la toma del registro de relacin

bicndilo y de oclusin con los rodetes en cera ya orientados
H. Hacer el enfilado de dientes segn la seleccin hecha previamente
I. Hacer las pruebas de dientes para corroborar oclusin, esttica,
dimensin vertical y fonacin
J. Toma de impresin definitiva con pasta zinquenlica o con silicona liviana
en la zona de los rebordes edntulos sobretodo en prtesis a extremo libre

k. Acrilado preferiblemente en acrlico de alto impacto

l. Adaptacin de la prtesis en boca haciendo los ajustes oclusales y de la
base protsica necesarios.
M. Se deben realizar controles inmediatos y peridicos luego de la
colocacin de la prtesis para hacer los ajustes necesarios

PRTESIS DENTAL INDIVIDUAL

Las coronas son piezas individuales cementadas, bien sobre el

diente previamente tallado, o sobre un implante.

Este tipo de prtesis reproduce perfectamente la estructura dental, por

lo que de esta forma, adems de rehabilitar la pieza conseguimos una
funcionalidad total y una apariencia similar a la de las piezas adyacentes

Existen diversos tipos de coronas en funcin del material

empleado para su fabricacin:
Corona Metlica
Corona Metal-cermica.
Corona Cermica, o esttica.

En qu casos se recomienda utilizar una corona

dental
Una corona dental debe utilizarse sobre:
Un diente con caries.
Un diente desvitalizado.
Un diente deforme o descolorido.
Para proteger al diente de los factores externos.

CORONAS METLICAS
Aunque el color metlico las trasforma en una mala opcin para
dientes muy visibles, las coronas dentales hechas de metal
pueden ser una opcin ideal para la reparacin de dientes
posteriores cariados o daados. Son extremadamente duraderas
y se pueden colocar sin necesidad de desgastar el diente natural
tanto como en las coronas de porcelana o de cermica pura. Las
coronas metlicas pueden estar compuestas de diversos
materiales, como aleacin de oro, paladio, aleacin de nquel o
aleacin de cromo.

CORONAS DE CERMICA SIN METAL

Las coronas de cermica sin metal pueden estar confeccionadas

de porcelana, resinas o materiales dentales cermicos. Crean
una apariencia extremadamente natural y se utilizan
generalmente en los dientes anteriores. El material cermico del
color del diente es translcido, como el esmalte de los dientes
naturales, y se puede imitar el tamao y la forma en detalle para
complementar al resto de su sonrisa. Sin embargo, las coronas
dentales cermicas no son tan resistentes como las coronas
metlicas y no funcionan tan bien en los dientes posteriores, que
soportan mucha presin de la oclusin y la masticacin.

CORONAS DE PORCELANA CON METAL

Las coronas dentales confeccionadas de porcelana fundida sobre
metal son ms fuertes que las versiones cermicas puras y ms
agradables estticamente que aqullas confeccionadas de
metal. No obstante, sus casquetes metlicos dan una apariencia
opaca a las coronas de porcelana fundida sobre metal. Debido a
que carecen de la calidad reflectante de los dientes naturales,
las coronas de porcelana fundida sobre metal no son tan
discretas como las coronas de cermica sin metal. Asimismo, con
este tipo de corona y con el paso del tiempo, es posible que se
vea una franja delgada de metal a lo largo de la lnea de la
enca.

Desgastes Dentarios:
En dientes vitales se debe cuidar el alza de temperatura,
mediante la
tcnica de los desgastes, as como la refrigeracin del
instrumento de
corte.
Se estimula la formacin de dentina reparativa hasta la mitad
del espesor
dentinario, ms profundo se forma una dentina de caractersticas
ms
amorfa similar a la predentina.
Dientes con recesin gingival, se reducen las distancias y a
veces es mejor
hacer endodoncias a hacer las preparaciones vitales.

Forma de hacer desgaste dentario:

*Preparacin del diente.
-Surco vestbulo cervical de 1.3 mm. de profundidad.
-Surco vestibular incisal de 1.3 mm. de profundidad.
-Surco en el borde incisal aproximadamente de 1,75 mm. de
profundidad.
-Reduccin homognea del borde incisal.
-Reduccin de cara vestibular en dos planos.
-Romper el punto de contacto y extender la preparacin a
proximal.
-Se desgasta cara palatina 0.3 mm. en el 1/3 cervical.
-Desgaste palatino 1.3 mm. en el 1/3 medio e incisal.
-Fallar terminaciones cervicales.
-Pulir con fresa de acabado.

 Tallado para corona completa:

1.-Silicona para realizar gua de desgaste.
2.-Asegurar el ajuste sobre los dientes.
3.-Recorte de la silicona.
4.-Comprobacin de ajuste.
5.-Visualizacin de cantidades de desgaste.
6.-Tallado
-Tercio cervical 0.5mm. sobre borde libre de la enca.
-Tercio incisal sigue forma convexa de caras vestibulares.
-Profundizacin incisal de 1-2 mm.
-El tallado debe tener un desgaste homogneo del borde incisal
perpendicular a fuerzas de oclusin.
-La profundidad es de 1 a 2 mm. dependiendo de la retauracin.
-Tallado de la Cara Palatina
-Desgaste palatino con una profundidad de 1 - 1.3 mm.
-Desgaste crvico-palatino.
Por palatino las coronas se terminan en metal (0.5 mm. de
espesor, para as
hacer el mnimo de desgaste y conservar el mximo de tejido
dentario).

-Tallado de la Cara Vestibular

-Alisado de superficie vestibular en dos ejes (cervical y medio).
-Traspaso de punto de contacto con fresa fisura.
7.-Repaso de tallado de todas las superficies.
8.-Ajuste final de terminacin cervical.
-Paralelismo ptimo de caras proximales 3 por
superficie, 6 en total.
-Hay que ponerle un provisorio al paciente, el cual debe tener
las mismas
caractersticas que el diente que vamos a hacer o al que tuvo (si
es que
estaba ntegro).
-Si el diente estaba daado (prdida de corona por caries por
ejemplo), se
usa un mun.

Tallado para corona completa posterior:

-Desgaste oclusal de 2 ejes de 2mm. de profundidad.
-Bisel amplio en cspide de soporte diferente al tallado para
carillas ant.
-Surco gua vestibulares en 2 ejes.
-Surco gua palatinos y terminaciones cara palatina.

Prueba y ajuste de la estructura metlica en el paciente de la

prtesis dental parcial fija o de la prtesis dental parcial removible.
para que llevas a cabo la prueba de metales?
Es un procedimiento clnico que consiste en colocar en el paciente la estructura metlica
de la prtesis para asegurarse que exista un buen sellado marginal y ajuste perfectamente
a las preparaciones protsicas, si la prueba de metales es correcta se proceder a colocar
la porcelana, acrlico o el material que se haya elegido.

PRUEBA DE METALES EN PRTESIS FIJA

Despus de obtener la pieza fundida en metal, se coloca la cofia

metlica en las preparaciones protsicas en el paciente y se
observa con un explorador que exista un adecuado ajuste y
sellado marginal entre el metal y los dientes pilares y que exista
suficiente espacio para el material cermico.

PRUEBA DE METALES EN PRTESIS REMOVIBLE

El armazn metlico de la prtesis removible se coloca en el
paciente y se ajustan perfectamente los retenedores a los
dientes pilares sin que ejerzan demasiada presin, se corrobora
que tenga una adecuada retencin y estabilidad en boca, los
descansos oclusales, deben ajustar correctamente en su nicho,
una vez ajustado el armazn metlico se colocan los rodillos de
cera previamente reblandecida para determinar la altura y
oclusin del paciente para poder seguir con el siguiente paso en
el laboratorio.

SELECCIN DE DIENTES ARTIFICIALES.

Cmo llevas a cabo la seleccin de dientes artificiales?
La culminacin de un buen trabajo es la aceptacin por parte del paciente
de su prtesis.
Las crecientes exigencias estticas en prtesis removible requieren
caracterizaciones individuales del los dientes de resina. Sabemos que la
denticin humana esta formada por dientes individuales, los cuales actan
como una unidad, tanto funcional como estticamente.

Existen diversos mtodos para la eleccin de los dientes, como

la forma de la cabeza, la constitucin corporal y el sexo, hombre
o mujer. Ordenaremos los dientes anteriores por su aspecto
anatmico dentro de estos tres grupos de formas bsicas

CONDICIONES A TOMAR EN CUENTA PARA LA SELECCIN DE

COLOR EN UNA PRTESIS DENTAL
1. El ambiente de trabajo debe estar normalmente constituidos
por colores neutros (blanco, hueso, beige, gris, azul y verde
claro.
2. El paciente debe ser colocado al mismo nivel de los ojos del
observador y debe visualizarse a nivel ocular de forma que se
emplee la parte mas sensible al color de la retina.
3. Las comparaciones de color deben llevarse a cabo bajo
diferentes condiciones lumnicas. Normalmente el paciente se
acerca a una ventana y el color se confirma en la luz natural tras
la seleccin inicial bajo luz incandescente y fluorescente.

4. Los dientes que se han de comparar deben estar limpios. Si es

necesario la coloracin se debe eliminar mediante una profilaxis.
5. Las comparaciones de color deben efectuarse al iniciar la
visita del paciente. Los dientes aumentan su brillo cuando estn
secos.
6. Las prendas de color brillante se deben evitar y se debe
eliminar el lpiz labial. Las paredes del consultorio no deben
tener un color muy brillante.

7. Las comparaciones de color deben efectuarse rpidamente

con las muestras colocadas bajo el labio directamente del diente
a comparar. El ojo debe descansar observando una superficie
gris-azul inmediatamente antes de compararla, dado que esto
equilibra todos los sensores de color de la retina y vuelve a
sensibilizar el ojo al color amarillo del diente.

bibliografa