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Profesionales en
Esterilizacin
MECANISMOS DE
TRANSMISIN DE
LOS MOP Y
CONTROL
AMBIENTAL
TOPICOS
Dispersin de los
microorganismos
Reservorios y fuentes de
infeccin
La transmisin y su prevencin
Vas y modos de transmisin
microorganismos
INTRODUCCIN
Las infecciones representan un alto
ndice de morbi-mortalidad en el
ambiente hospitalario.
INTRODUCCIN
Existen medios de contaminacin como
el medio ambiente (aire y suelo),
mobiliario, equipo, material, soluciones
antispticas..
JUSTIFICACIN
Uno de los factores principales
para la infeccin nosocomial y
contagio entre el personal es el
inadecuado uso de las medidas
estndar de aislamiento y
proteccin.
HISTORIA
En 1970 el (CDC)
pblico las primeras
normas sobre el tema.
En los 80s nacen las
precauciones
universales y
posteriormente las
precauciones
estndar.
ACTUALIDAD
La Cadena de Infeccin
(cadena epidemiolgica)
Est formada por tres eslabones
llamados factores epidemiolgicos
primarios
1. El reservorio y la fuente de infeccin
2. El mecanismo de transmisin
3. La poblacin susceptible
RESERVORIO
Reservorio: Hbitat natural de un agente
infeccioso
Fuente de infeccin: Hbitat ocasional a
partir del que el microorganismo
patgeno pasa rpidamente al husped.
En algunos casos el reservorio y la fuente
de infeccin son el mismo organismo,
Los reservorios y fuentes de infeccin
pueden ser el hombre, animales y
materiales inanimados.
difteria
sarampin
poliomielitis
tosferina
hepatitis
Portadores
convalecientes
liberan
grmenes
durante el periodo de convalecencia de la
enfermedad. Pueden ser portadores temporales
que liberan grmenes durante 1-2 meses
difteria
escarlatina
fiebre tifoidea
Portadores crnicos
fiebre tifoidea
MECANISMOS DE
TRANSMISIN
Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices
Advisory Committee, 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of
Infectious Agents in Healthcare Settings
http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf
PRECAUCIONES POR
CONTACTO
POR GOTAS
PRECAUCIONES
POR
GOTAS
POR AIRE
Ocurre por diseminacin de ncleos de
gotas
o
pequeas
partculas
conteniendo agentes infecciosos que
mantienen la capacidad infectante por
la distancia y tiempo recorridos.
Los
microorganismos
pueden
ser
dispersados a grandes distancias por
corrientes de aire y pueden ser
inhalados por individuos susceptibles
PRECAUCIONES
POR
AIRE
PRECAUCIONES ESTNDAR
PRECAUCIONES ESTNDAR
SUPERFICIES INANIMADAS
Los procedimientos de desinfeccin y esterilizacin
unificados para el equipo para la atencin del
paciente recomendados y basados en evidencia, son
adecuados para desinfectar o esterilizar los
instrumentos o equipo contaminado con sangre y
otros lquidos corporales de personas infectadas con
patgenos sanguneos y patgenos emergentes, con
excepcin de los priones.
No
es
necesario
hacer
cambios
en
los
procedimientos para limpieza, desinfeccin y
esterilizacin. Categora IA.
Guideline for Disinfection and
Sterilization in Healthcare Facilities, 2008
SUPERFICIES INANIMADAS
La Limpieza, la desinfeccin y
la esterilizacin, son los
elementos
primarios
ms
eficaces para romper la
cadena de transmisin de la
infeccin
E. coli
Coliformes Termotolerantes.
Pseudomonas aeruginosa
Recuento de bacterias heterotrficas/mL.
Coliformes fecales/100 Ml
Pseudomonas aeruginosa/100
mL
Recuento de bacterias
Mesoflicas / mL
Agua en el
sistema de
distribucin
Coliformes fecales/100 Ml
Pseudomonas aeruginosa/100
mL
Recuento de bacterias
mesoflicas/mL
Negativo
Negativo
.<_ 15 U.F.C.
Negativo
Negativo
<_ 15 U.F.C.
admisible
del indicador
Neg (1)
<_ 30 U.F.C.
90 (2)
90
Neg
Neg
<_ 30 U.F.C.
90
90
90
NOTAS:
1. Para evaluar la calidad del agua, en forma puntual, se utiliza el valor mximo permisible de los tres indicadores
2. Se utiliza en la evaluacin de agua tratadas (desinfectadas) en perodos de tiempo determinados.
3. Incluye la evaluacin del hielo intrahospitalario.
4. En el caso de las evaluaciones o anlisis puntuales, es obligatorio el cumplimiento de los tres indicadores citados.
Fuente: Mora Darner, 1998.
MICRONIDIAS DEFUSARIUM
PRINCIPALES FUENTES DE
CONTAMINACION
MEDIO AMBIENTE:
Contaminacin
primaria del aire,
causada
principalmente por
problemas tcnicos:
deficiencia de filtros,
diseo incorrecto de
la instalaciones
quirrgicas, flujos
irregulares entre
PRINCIPALES FUENTES DE
CONTAMINACION
PERSONAL SANITARIO:
La presencia de personas
da lugar a la
contaminacin secundaria
del aire, que es ms
importante que la primaria
y ms difcil de controlar.
Durante la actividad
quirrgica se liberan
microrganismos a travs
del vestuario.
PRINCIPALES FUENTES DE
CONTAMINACION
PACIENTE:
El organismo del
paciente es el principal
reservorio para el
desarrollo de una
infeccin
posquirrgica
AMBIENTE QUIRURGICO
CALIDAD
MICROBIOLGI
CA
AMBIENTAL
INFRAESTRUCTURA
LIMPIEZA AMBIENTAL
DISCIPLINA
INTRAQUIRFANO
SISTEMA DE VENTILACIN
Las condiciones bsicas que debe tener un sistema de climatizacin (UNE
100713:2003 Instalaciones de acondicionamiento de aire en hospitales-CDC-Centres
for Disease Control and Prevention y ASRHAE) son:
Parmetros de la Instalacin de
Climatizacin para los Quirfanos
Tipo A
Tipo B
Tipo C
Unidireccional
Por dilucin
Por dilucin
(Laminar)
(Turbulento)
(Turbulento)
>20 ren/h y
>20 ren/h y
>10 ren/h
>2400 m3/h
>2400 m3/h
y>1200 m3/h
Aire recirculado
SI
NO
--
<0.2
0.2 - 0.3
0.2 - 0.3
18-26
22-26
22-26
Filtros
F5 / F9 / H14
F5 / F9 / H13
F5 / F9 / H13
Partculas
ISO 5 (3520)
ISO 7 (352000)
ISO 7
Presin
+20 a +25
+20 a +25
+20 a +25
40-60
40-60
40-60
Flujo de aire
Caudal de aire exterior
40
40
40
Flujo laminar, se
genera un efecto
pistn
que empuja el aire
hacia el suelo del
quirfano de donde las
extracciones lo
llevan fuera del
quirfano.
Flujo turbulento
emplea la
estrategia principal de
la
dilucin general en la
sala sin
aprovechar el efecto
direccional para sacar
del
campo quirrgico las
partculas.
ROPA QUIRRGICA
La ropa quirrgica, se utiliza
para impedir o disminuir el
riego de la transmisin de los
microrganismos desde el
equipo quirrgico y el propio
paciente hasta la herida
quirrgica abierta.
Limpieza:
Resistencia a la penetracin
microbiana.- Seco/Hmedo:
El mtodo de ensayo nos va a
valorar la cantidad de unidades
formadoras de colonias,( c.f.u.), que
penetran a travs del material en
estado seco y/o hmedo.
Cuanto ms baja sea esta cifra,
mayor ser la resistencia del material
y menor el riesgo de desarrollo de
una infeccin.
EN
22610
CARACTERIASTICAS
Resistencia a la penetracin de
lquidos:
Los lquidos o en su defecto el
ambiente hmedo es un de los
vectores ms importantes para la
transmisin de los microrganismos.
Los materiales de la ropa quirurgica
deben de constituir una barrera
contra la penetracin microbiana,
por lo que a mayor resistencia
mayor proteccin al paciente.
EN 22612
Seco
Resistencia a la traccin
Seco/Hmedo:
se medir la resistencia a la
rotura del material frente a
una fuerza de traccin con
el material intacto. Cuanto
ms alta sea la fuerza de
traccin necesaria para la
rotura ms seguro es el
material.
Epidemiologa
La ropa sucia contiene a menudo una gran cantidad de
microrganismos: un promedio de 20.000 bacterias por 100
cm2.En su mayora Gram negativos y Bacillus sp.
Un estudio realizado por Blazer y colaboradores, encontr
en la ropa sucia 100.000.000 UFC (unidades formadoras
de colonia por 100 cm2, principalmente enterobacterias y
pseudomonas spp. Despus de procesar.
Para establecer las UFC se contacta la superficie con una
placa Rodac; el nmero de colonias desarrolladas no debe
superar 12 para 10 cm cuadrados
RECOMENDACIONES PARA EL
MANEJO DE ROPA SUCIA Y LIMPIA
Las ropas utilizada por los pacientes
siempre estn contaminadas con
microrganismos.
Si los proceso posteriores de manejo,
transporte, lavado, secado y
almacenado, se realizan
adecuadamente no existe riesgo de
transmisin de microrganismo a
travs de la ropa, ni para el paciente
ni para el personal de lavandera.
En el hospital La ropa sucia debe
colocarse en bolsas en el momento
que es retirada del paciente, no debe
apoyarse en el piso o superficies del
ambiente.
CICLO DE LAVADO
Operacin
Nivel/cm
H2O
Temp C
Tiempo
(min)
Tipo Producto
Control
pH
11.5 a 12.5
Enjuague
Alto
35/Amb
Enjuague
Alto
60
Lavado
Bajo
80
12
Detergente alcalino
Lavado
Bajo
80
10
Detergente neutro
Enjuague
Alto
60
Desinfeccin
/desm.
Bajo
45
10
Enjuague
Alto
35
Enjuague
Alto
Ambiente
Enjuague
Alto
Ambiente
Terminacin
Bajo
Ambiente
Hipoclorito sodio
9.8 a 10.8
Anticloro
(neutralizante)
Neutralizante
Suavizante
y bacteriosttico
5.5 a 7
El secado y
planchado
reduce
sustancialmente
los niveles de
microrganismos.
El monitoreo incluye :
tazas de relavado.
transferencia de color.
test de Ph.
test de cloro residual .
paquete de teste de eficacia de lavado.
BIBLIOGRAFIA
Norma EN 13795-1:2002
Gua de Prevencin de la infeccin quirrgica CDC 1999
Directiva de Productos Sanitarios 93/42/CEE
GRACIA
S