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CRONICA
(Y SUS
COMPLICACIONES)
Dr. Daniel Morales Gutirrez
702
Generalidades
Factores locorregionales.
Antecedentes traumticos
Infecciones vecinas
Rinopata medicamentosa.
Factores sistmicos.
Episodios catarrales de origen viral.
Corticoterapia prolongada
Diabetes
SIDA
Enfermedades autoinmunes
Alergias extrnsecas
Malformaciones congnitas. (atresia de coanas)
Poliposis nasosinusal.
Patogenia.
Sinusitis crnica
Sntomas
peridicos
persistentes por
aos.
Manifestaciones clnicas
La sinusitis bacteriana
complica: 0.2-2% de las
infecciones virales.
La secrecin nasal espesa,
purulenta o con cambio de
color denota la presencia de
sinusitis bacteriana, PERO
tambin se observa en la
fase temprana de las
infecciones vricas.
En las sinusitis agudas las
cefaleas se manifiestan
como dolor punzante,
gravitatorio y de fcil
localizacin.
Diagnstico
Historia Clnica
Alergias.
Gripes recurrentes.
EXPLORACION FISICA.
Exploracin completa de cabeza y cuello
Rinoscopia anterior
Mucopurulencia
Edema
Deflexin del tabique
Plipos.
Endoscopia.
Mucopurulencia en el complejo osteomeatal
y depresion esfenoetmoidal.
Edema
Eritema
Plipos y costras.
Obtener cultivo de meato medio.
Aspiracin de seno maxilar.
Laboratorio.
Raro utilizarlos.
Cultivos para aerobios,
anaerobios, hongos y BAAR.
Dx diferencial.
Resfriado comn
Tratamiento.
sinusitis.
Tratamiento
Indicado de 10 a 14 d.
Antibioticoterapia.
Amoxicilina/Clavulnico.
Adultos: 1.75- 4 g/d
Nios: 45- 90 mg/ kg/d
Alergia a B-lact.
TMP/SMX
Doxiciclina
Macrlidos
Complicaciones.
Complicaciones orbitales
Absceso subperiostico y
flemn orbitario.
Incrementa edema palpebral
Desplazamiento del globo
ocular
Afectacin del nervio ptico
Ceguera con rigidez orbitaria.
Complicaciones endocraneales.
Se originan tras la
destruccin del hueso.
Abscesos:
Epidural
Febrcula y pesadez
Tratamiento
Sinusitis crnica
Es quirrgico en todos los
Subdural
casos
Irritacin menngea
Abscesos cerebrales se
Pleocitosis en el LCR
plantea el abordaje.
Preferentemente
Cerebral
Afecta lbulo frontal
combinado, con resolucin
simultnea del problema
Signos de irritacin cerebral
sinusal y del absceso.
Crisis convulsivas
Moria
Meningitis
Fiebre
Rigidez de la nuca
Cefalea
Fotofobia
Signo de Kernig +
Signo de Lasegue +
Signo de Brudzinsky +
Convulsiones.
Tratamiento:
Antibiticoterapia
sistmica
Quirrgico: Foco
sinusal.
Complicaciones seas.
Osteomielitis.
Puede afectar
Husos planos del crneo
Etmoides
Maxilar superior.
Complicaciones en
Inmunodeprimidos.
Diabticos
descompensados e
inmunodeprimidos.
Mucormicosis.
Mucor.
48 horas.
Pansinusitis con
destruccin sea
Invasin endocraneal.
Coma y muerte.
Urgencia quirrgica.
Desbridamiento
amplio de antros
etmoidales y
esfenoidales.