Inmovilidad

Geriatrica

Definiciones

Movilidad:
Capacidad de desplazamiento
en el medio.

Deterioro funcional:
Restriccin en la capacidad de
realizacin de actividades
esenciales para la vida diaria

Inmovilidad:
Disminucin de la capacidad
para desempear actividades
de la vida diaria por deterioro
de las funciones motoras.
Sndrome de inmovilidad
Va comn de presentacin de
enfermedad, generada por
una serie de cambios
fisiopatolgicos en mltiples
sistemas condicionados por la
inmovilidad y el desuso
acompaante.

En todo sndrome de inmovilidad

subyace un deterioro funcional, pero no
todo deterioro funcional aboca en un
sndrome de inmovilidad.

Epidemiologia
18%

de las personas mayores de 65

aos presentan dificultades para
movilizarse sin ayuda.

50%

de los mayores de 75 aos tienen

problemas para salir de su domicilio.

 De

los ancianos con inmovilidad

aguda, perdida rpida de la
independencia en la movilidad durante
mnimo 3 das .

Cambios fisiopatolgicos
asociados a la inmovilidad
Los

sistemas ms afectados son:

Cardiovascular
Musculoesqueltico
Sistema respiratorio
Sistema nervioso
Sistema digestivo
Sistema genitourinario

Sistema cardiovascular

Los cambios se observan al cabo de pocos dias.

Existe alteracin del flujo sanguineo que puede

provocar:

Tendencia sincopal
Fatigabilidad
Perdida de fludos con ortostatismo
Intolerancia al ejercicio
Riesgo de desarrolllar : TVP, Tromboflebitis TEP.

Sistema musculoesqueltico

Disminuye la fuerza muscular en un 55% y se pierde de 1-3

% diario.

Atrofia muscular de predominio de flexores y en

extremidad inferior

Disminuye la masa osea, predisponiendo a osteoporosis.

Aparecen contracturas musculares .

Las articulaciones mas afectadas son el tobillo ( desarrollo

de pie equino) y cadera.

Sistema respiratorio
Hay

desaturacin y riesgo de aparicion

de atelectasia y neumonia

Sistema nervioso:
disminuye la coordinacion y aparece
inestabilidad en bipedestacion. Asi como
aislamiento social, depresin.

Sistema digestivo
Disminuye

el apetito, y puede existir

reflujo gastroesofagico estreimiento.

Sistema genitourinario
Se favorecen la aparicion de clculos,
incontinencia urinaria e IVU

Sistema endcrino
Puede

haber hiperglucemia por

resistencia a la insulina.

PIEL
Aparicion

de ucleras por presin.

FACTORES PREDISPONENTES

 Se

debe de evaluar la marcha,

fijndonos en el equilibrio (situando un
pie delante de otro)

Marcha,

( tiempo y duracin)
Test up and go

Prevencin del sx de
inmovilidad

La mejor medida preventica es mantener el grado de

movilidad.

Los beneficios del ejericio fisico no disminuyen con la

edad:

Mejorar la masa muscular y por consiguiente mejora la

deambulacin.
incremento de masa osea
Mejora hiperglucemia
Disminuye niveles de TGL, Colesterol LDL y aumenta las
HDL
Disminuye sntomas depresivos

 En

ancianos enfermos el ejercicio se adapta a

su enfermedad.

Ancianos

frgiles se recomienda ejercicios de

bajo intensidad y aerobicos .

En

ancianos sanos menor de 75 ejercios de

moderada intensidad, aerobicos y de
resistencia y mayor de 75 aos son enfocados
de fortalecimiento ,

Prevencin Secundaria
Una

vez instaurada la inmovilidad se debe

diagnosticar precozmente y se debe de tener en
cuenta:
Puertas:

tener la amplitud, el peso y la facilidad para

abrirlas/ cerrarlas.

Habitaciones

y pasillos: tener en cuenta la amplitud si se

necesita de una silla de ruedas

Mobiliario:

retirar muebles que interfieran con la

deambulacin, asi como colocarlos en un punto como ayuda.

Uso de barandales para apoyarse

Iluminacin adecuada con interruptores en

lugares accesibles

Suelo: eliminacin de alfombra, cables o

cordones que favorezcan las cadas .

Bao: uso de barras de sijeccion, elevadores

en taza de wc,, griferia sencilla, etc.

Higiene personal: adaptaciones en la

esponja, cepillos de dientes, protesis
dentales.

Vestido: botones y cremalleras cambiarlas

por velcro. Prendas abiertas por delante y
suelas antiderrapante.

Altura de la cama segn la perosna.

Prevencin terciaria
Incluye

el tratamiento de las
complicaciones como:

Contracturas musculares
Rigidez
Anquilosis articulares
Atrofia muscuar
Osteoporosis

 Se

debe de promover los cambios

posturales cada dos horas, deben de ser
frecuentes, programados y regulares.

Tratamiento y manejo de la
inmovilidad
La

determinacin del potenicial de

rehabilitacin puede valorarse con el
indice de bartel, as como la
dependencia en mas de tres actividades
diarias es un indicador de mal
pronostico

 La

rehabilitacin geritrica incluye:

Promocin de la salud, manteniendo funcionalidad

cuerpo-mente.

Rehabilitacin propiamente para prevenir la

incapacidad tras la perdida funcional

Participacin comunitaria, familiar y socual en el

cuidado del anciano.

Desarrollo de activdades.

Objetivos rehabilitacin en
geriatra
Aumentar

el nivel de salud y disminuir

la mortalidad y secuelas de la
enfermedad

Prevencin

de la incapacidad del

anciano
Atencion

crnica.

en casos de enfermedad

Ayudas tcnicas
Bastones:
Soportan

15-20% del peso corportar y

se utilizan del lado de la extremidad
afectada

 Muletas:

Se emplean en caso de debilidad de

ambos miembros inferiores afectacin
del equilibrio.
Pueden aguantar todo el peso y del
cuerpo y proporcionar mas sujecin,
descarga y estabilidad

Caminadores
Se

recomienda su uso en periodos

prolongados de inmovildiad, con debilidad
generalizada o si la marcha no es estable.

Existen

con asient, cesta, plegables, de cuatro

patas con ruedas.

El

caminador produce una marcha en tres:

avanza el caminador, una Extremidad y
despus la otra.

Silla de ruedas
Tienen

que adaptarse a la constitucin,

peso , discapacidad y pronostico del
paciente .

La

silla debe de ser cmoda, estable y

distribuir las presiones de forma
adecuada.