Br.

Marquez Zuleyka

Cuadro clnico humoral como consecuencia de un

aumento de la permeabilidad de la Membrana basal
Glomerular para las protenas, este obedece a
mltiples causas

Sus principales manifestaciones son

CLINICAMENTE ESTA ASOCIADO A

CONDICIONES QUE PUEDEN SER
Idiopticas o primarias
asociacin con una
enf glomerular
primaria cuya causa
es desconocida

Secundaria
sucede en asociacin con
una enf sistmica
o siguiendo
a la
exposicin de un factor etiolgico
especifico identificable o un agente
fsico como toxinas, frmacos

Sndrome Nefrtico
Etiologa

En adultos casi la tercera parte de los pacientes

con Sx. Nefrtico padece de alguna enfermedad
sistmica como:

Diabetes mellitus
Amiloidosis
Lupus eritematoso sistmico.

Caractersticas Anatomopatolgicas
Constelacin de lesiones glomerulares
Enf de cambios mnimos la imagen mas fr es el
aumento de la matriz o engrosamiento mnimo de las
paredes capilares en los tbulos se pueden encontrar
acumulo de lpidos
Microscopia electrnica: se observan procesos
podocitarios y depsitos de Ig M

CLINICA:

Diagnstico
Ecografia renal
Biopsia renal
Examen General de Orina
Perfil proteico
Perfil lipidico
Creatinina en sangre

Qumica sangunea
Hipoalbuminemia (<3gr/dl)
Protenas totales del suero <6gr/dl
Aumento de VLDL,
hipertrigliceridemia
Hiperlipidemia, hay aumento del
colesterol
Aumento de la velocidad de
sedimentacin globular

Tratamiento

Proteinuria
Hipoalbuminemia

IECA
ARA II
Restriccin de la
protena en dieta
Hipercoagulabilidad y
Tromboemblismo

Heparina
Warfarina

Edema

Hiperlipidemia

Restriccion de
Na y diureticos:
furosemida EV

Tto de las
Complicaciones

Infeccioness
Antibiticos

Control de
Alimentos
Control de
hipertensin
Suspensin del
Hb de fumar

Anormalidades
del calcio
Hipocalcemia:
Calcio V.O

Sndrome nefrtico
Tratamiento
Tratamiento de la enfermedad causal
(inmunosupresores, corticoides, etc.)
Tratamiento de las complicaciones:
Hipoalbuminemia-proteinuria
Administracin de IECA (enalapril, captopril, ramipril, lisinopril,
etc) o
antagonistas especficos de los receptores de la angiotensina 2
(losartan, candesartan, valsartan, telmisartan)
Con proteinuria moderada a severa (>1gr/24 hs). La utilizacin de
terapia combinada (IECA + ARA 2) y restriccin de la protena en
la dieta.

Sndrome nefrtico

Tratamiento

Tratamiento de las complicaciones

Edema

Restriccin en la ingesta de sodio y el uso juicioso de diurticos

Albumina al 20%
Edema + hipovolemia
(1 gr/kg va EV en infusin continua 4 hrs)
Furosemida 1-2 mg/kg EV

Sndrome nefrtico

Tratamiento

Tratamiento de las complicaciones

Hiperlipidemia
Control de la hipertensin
Control alimentario
Suspensin del hbito de fumar

Sndrome nefrtico

Tratamiento

Tratamiento de las complicaciones

Anormalidades del calcio
En los casos en que se comprueba
hipocalcemia con calcio inico
disminuido se debe administrar
calcio por va oral.

Sndrome nefrtico

Tratamiento

Tratamiento de las complicaciones

Hipercoagulabilidad y tromboembolismo
Evitar la inmovilizacin
En caso de presencia de formaciones
trombticas tratar con heparina de bajo
peso molecular y luego con
anticoagulantes orales (warfarina o
acenocumarol)

SINDROME
NEFRITICO

 Conjunto de enfermedades caracterizadas por :

inflamacin de los glomrulos renales con el

consecuente deterioro de su funcin.
La inflamacin es por lo general autoinmune, aunque
puede resultar ser de origen infeccioso.
Como resultado aparece hematuria, cada rpida del
ndice de filtrado glomerular (IFG) y proteinuria

Clnicamente se caracteriza por la siguiente trada:

DAO RENAL
AGUDO

ETIOLOGA

Afectan al
glomrulo.
Su origen puede
ser propiamente
renal tanto como
sistmico.

Causas que
involucran la
autoinmunidad,
trastornos
metablicos y
traumatismos
entre otros.

PATOGENIA
El elemento comn:
lesiones en el glomrulo caracterizado por infiltracin
de clulas inmunitarias, fundamentalmente
leucocitos, en el interior de ste.
Esta reaccin inflamatoria daa las paredes de los
capilares, permitiendo que los eritrocitos escapen hacia
la orina, conllevando a alteraciones hemodinmicas que
afectan la tasa de filtracin glomerular.

 La consecuente cada del IFG se manifiesta

clnicamente por:
. Volumen bajo de orina,
. Retencin de agua en el cuerpo,
.Elevacin de la tensin arterial
La HTA produce riones isqumicos los cuales
secretan renina, haciendo que se empeore la
hipertensin arterial.

CUADRO CLNICO
ORINAS OSCURAS - HEMATURIA
MICCIONES DE BAJO VOLUMEN Y
POCO FRECUENTES (<500ml / 24Hrs) OLIGURIA
EDEMA
DOLOR LUMBAR
DIFICULTAD RESPIRATORIA
CONVULSIONES
SIGNOS DE RETENCIN NITROGENADA

HTA

COMPLICACIONES
TARDAS

EXAMEN
FSICO

Clnicamente se caracteriza por la :

EDEMA:

Por la retencin renal de sodio y agua.

HAY DOS MECANISMOS:
A) REDUCCION VARIABLE EN LA TASA DE
FILTRACION GLOMERULAR.
B) POR UNA REABSORCION TUBULAR
AUMENTADA DE SODIO Y AGUA.
BALANCE NETO POSITIVO DE SODIO AUMENTA
EL EDEMA SI NO SE DISMINUYE LA INGESTA.
LA PROTEINURIA CON LA HIPOALBUMINEMIA
RESULTANTE PUEDE AGRAVAR LA RETENCION
DE SODIO.

HIPERTENSION ARTERIAL.
Es un componente clnico comn adicional.
Participan factores relacionados con el volumen y la
vasocontriccin.
Se debe predominantemente a una retencin de
lquido.

Hematuria :

Caractersticas de la hematuria de origen glomerular:

Color oscuro
Total (presente en el primer, segundo y tercer chorro
miccional)
Indolora
Sin cogulos
Al examen microscpicos, los hemates no se observan
frescos.
Presencia de Cilindros Hemticos, lo cual es casi
patognomnico de la hematuria glomerular.
Estos datos son caractersticos de la hematuria
glomerular a la vez que la hematuria glomerular es
caracterstica del sndrome nefrtico

Tratamiento:
El tratamiento apunta al combate de la inflamacin,
una vez determinada la causa.
El tratamiento tambin debe incluir una reduccin sin
demora de las cifras tensionales del sujeto, as como
de la sobrecarga de lquidos corporales.
Se le ordena al paciente a una dieta libre de sal y
baja en agua, se administran diurticos para reducir
el edema y sus consecuencias y, puede que en
algunos pacientes sea necesaria la dilisis del
plasma sanguneo.
El alivio de la injuria inflamatoria del glomrulo puede
requerir el uso de corticosteroides y agentes
citotxicos

Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen
fsico. Asimismo, se harn pruebas de
laboratorio para ver qu tan bien estn
funcionado los riones. Entre ellas
estn:

 Examen de albmina en la sangre

Exmenes de qumica sangunea tales
como grupo de pruebas metablicas
bsicas y el grupo de pruebas
metablicas completas
Nitrgeno ureico en sangre (BUN)
Examen de creatinina en la sangre
Depuracin de creatinina, examen de
orina

Anlisis de orina
Con frecuencia, tambin hay presencia
de grasas en la orina. Los niveles de
colesterol y triglicridos en la sangre se
pueden incrementar.
Se puede necesitar una biopsia del
rin para encontrar la causa del
trastorno.

FIN