HISTORIA CLNICA

INTEGRANTES

Bernal Soplopuco Po

Chavez Alberca Lala

Reyes Obeso Tinty Winky

Vasquez Cotrina Dipsy

PROBLEMAS DE SALUD
1. RN

mujer.
2. MP: Dificultad Respiratoria
3. TE: Desde el nacimiento
4. C:Progresivo
5. Madre sin controles prenatales
6. Madre le realizan Cesrea de emergencia por DPP leve y SFA
7. RN nace con FC <100 lpm, no respira y flcido.
8. Se brinda RCPN
9. Apgar: 1 (6) 5 (8)
10.Silverman - Andersen: 5 pts
11.FR: 64 x.
12.T 36.3C
13.Peso: 1150 g.
14.Talla: 37 cm
15.Cianosis perifrica.
16.MV disminuido en ACP
17.Crepitantes escasos en ACP.
18.Movilidad: espontnea disminuida
19.Llanto: dbil.
20.Tono y fuerza muscular: disminuidos

PROBLEMAS DE SALUD

Prematuro de 28 semanas de gestacin (1,5,6)

Recin nacido de muy bajo peso (13,14)

Sndrome Dificultad Respiratoria (2,3,4,10,11,12,15,16,17)

Afectacin neurolgica (18,19,20)

Depresin cardio-respiratoria (7,8,9)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Enfermedad de membrana Hialina secundaria a parto prematuro ( 1,2,3,5)

Encefalopata Hipoxia Isqumica (4.5)

HIPOTESIS DIFERENCIAL

Malformaciones congnitas cardiovasculares

PLAN DE AYUDA DIAGNSTICA

Radiografa de
trax
anteroposterior
Muestreo de gases
sanguneos

Anlisis de
septicemia

Niveles sricos de
glucosa

patrn reticulogranular uniforme, denominado como apariencia de

vidrio esmerilado, acompaado de broncogramas
Las tenciones arteriales de oxigeno de 50 a 70 mmHg y las
tensiones arteriales de dixido de carbono de 45 a 60 mmHg son
aceptables. La mayora mantiene el pH a 7.25, o por arriba de
este y la saturacin arterial oxigenada a 88 a 95%.
Conteo completo de clulas sangineas y un cultivo de sangre

se deben monitorizar de cerca para valorar si es adecuada

la infusin de dextrosa. La hipoglicemia por si sola puede
generar taquipnea y disnea.

Niveles sricos de
electrolitos y de calcio

La hipoclacemia contribuye a mas sntomas

respiratorios y es comn en neonatos enfermos, no
alimentados, pretermino con asfixia.

Ecocardiografa

evaluacin de un neonato con hipoxemia y disnea. Se

utiliza para confirmar el diagnostico de Ductus Arterios
Permeable (PDA) asi como para documentar la
respuesta al tratamiento

Urea y Creatinina

funcin renal y controlar dosis de antibiticos

nefrotoxicos como la indometacina

hemoglobina

INDICACION
ES

1.

Hospitalizacin en UCIN

2.

Incubadora a 34C

3.

CFV continuo + BHE cada 8 horas + SAT O2 + peso diario

4.

NPO

5.

Hidratacin endovenosa: volumen total : 160

Dextrosa 10% 20cc 2gtas x min

6.

Intubacin con tubo N 3.0 para aplicar surfactante y luego realizar extubacion:

Survanta 4 ml por dosis, la primera dosis de rescate en los primeros 15 minutos y a

horas de la primera dosis aplicar la segunda PRN si tiene un FiO2 mayor de 0.3
7.

CPAP

8.

Gentamicina 3 mg C/ 8h x 10 dias EV (2.5 mg / kg / Dia

9.

Ampicilina 58 mg dia 50 mg /Kg/ dia

las 6