Shigelosis

L A S H I G E LO S I S E S L A C A U S A C L S I C A D E D I S E N T E R A , Q U E S E T RA N S M I T E D E P E R S O N A A
PERSONA BAJO MALAS CONDICIONES DE SANEAMIENTO, CAUSADA POR ESPECIES DE
S H I G E L L A S P E S D I A G N O S T I C A B L E , T R ATA B L E Y P R E V E N I B L E

Descripcin Morfolgica
Bacilos Gramnegativos anaerobios
facultativos, no forman esporas
No mviles
Oxidasa-negativos
Se reconocen cuatro especies:
S.
S.
S.
S.

sonnei
flexneri
dysenteriae
boydii

Factores de virulencia
Adhesinas: S. flexneri posee adhesinas MS y en otras
cepas adhesinas MR.
Plsmido: codifica factores o antgenos superficiales
relacionados con la capacidad de penetracin en las
clulas epiteliales.
Sistema de secreccion tipo III
Lipopolisacarido A, contribuye a la irritacin de la
pared intestinal.
Exotoxina de S. dysenteriae: Es una toxina
termolbil que produce diarrea. Tambin inhibe la
absorcin de azcar y aminocidos en el intestino
delgado. Responsable de daos en el epitelio
intestinal e incluso responsable de insuficiencia renal.

PATOGENESIS
Las shigellas ingresan por va digestiva, la dosis
infectiva es muy pequea.
En la primera fase, los grmenes se desarrollan
en el intestino delgado produciendo por accin
de la toxina una diarrea liquida que es
caracterstica de la fase inicial.
Al poco tiempo pasan al colon, donde se fijan y
penetran en las clulas epiteliales y se
multiplican sin alcanzar la submucosa.
Se forman microabscesos y ulceraciones
superficiales que afectan solo a la mucosa.
Se recubren por una pseudomembrana
constituida por restos de la mucosa necrosada,
leucocitos, moco, hemates y bacterias.
Estas ulceras se van reemplazando
progresivamente con tejido de granulacin.

Se adhieren a las clulas M, entra y mas

tarde realiza un proceso de transcitosis al
macrfago.
En el interior de los macrfagos, las
bacterias lisan la vacuola fagoctica, se
replican en el citoplasma y causan apoptosis.
Poseen el sistema de secrecin tipo III , que
inducen en las clulas del hospedero una
reorganizacin del citoesqueleto,
permitiendo que se reorganicen los
filamentos de actina y las bacterias puedan
pasar de clula a clula.
Media la liberacin de IL-1B que atrae
leucocitos PMN, esto desestabiliza la
integridad intestinal y permite que las
bacterias lleguen a clulas mas profundas.
Los microorganismos no pasan a la sangre.

PATOLOGIA
CUADRO CLINICO:
Sintomas duran 2-7 dias
Diarrea
Dolor abdominalde tipo clico.
Fiebre(temperatura corporal superior a 38C).
Nuseasy vmitos.
La enfermedad generalmente se autolimita en una
semana, producindose la desaparicin progresiva de
los sntomas hasta su resolucin total.

En los adultos, la mayora de veces la fiebre y diarrea

ceden de manera espontnea en 2-5 das
En nios y ancianos la prdida de agua y electrolitos
pueden producir deshidratacin, acidosis e incluso la
muerte.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Muestra:
Debe proceder de heces recientes
obtenidas con hisopado rectal.
La muestra debe ser transportada o
procesada rpidamente, ya que las
Shigellas se inactivan rpido en la heces.

Examen directo
Un frotis teido por el mtodo de Gram puede orientar el
diagnostico.
La observacin de numerosos polinucleares neutrofilos indica
una infeccin enteroinvasiva y la presencia de moco sugiere
una infeccin por Shigella.
En la disentera amebiana se observan clulas mononucleares
y trofozoitos o quistes de Entamoeba histolytica.

Cultivos
Los materiales se siembran sobre diferentes medios
como el agar MacConkey o agar EMB y sobre medios
selectivos como agar entrico Hektoen o agar SS.

TRATAMIENTO
oReposicion de liquidos y electrolitos.
oPersonas con infeccion leve se recuperan sin antibioticos
oPersonas con infeccion grave se usan antibioticos como
ciprofloxacina (quinolona) o ampicilina.
oSe deben consumiralimentos astringentes

PREVENCIN
Mejorar en el tratamiento y potabilizacin de
las aguas y en el manejo de las aguas
residuales.
Lavarse las manos antes de preparar, servir o
ingerir alimentos.
Lavarse las manos despues de utilizar los
servicios higienicos.
Manejo, almacenamiento y preparacion de los
alimentos de forma adecuada

GRACIAS