OTITIS MEDIA Y

OTOMASTOIDITIS CRNICA

Factores Causales
Disfuncin Crnica
de la Trompa de
Eustaquio

Perforacin
persistente

Afeccin del odo

medio con
metaplasia
escamosa

Obstruccin
permanente que
no permite la
aereacin del odo

reas de
secuestro seo en
la mastoides

Factores que
alteran la
inmunidad

Anil K. Lalwani, M. (2009). Current Diagnosis & Treatment in Otolaryngology. Head & Neck Surgery. DF: McGraw Hill.
Escajdillo, J. R. (2002). Odos, nariz, garganta y ciruga de cabeza y cuello. Mxico: Manual Moderno.

Fisiopatologa
Produccin de lisozimas
por cels epiteliales del
odo medio y
degranulacin de PMN

La viabilidad de bacterias
en la secrecin de la
otitis media crnica
incrementa la inflamacin
del odo

PGs, colagenasa y
lisozimas actan en la
resorcin sea

La neumatizacin de las
celdillas inicia despus
del nacimientos

La hipoacusia
neurosensorial se
atribuye a procesos
enzimticos y
polisacridos bacterianos

La colagenasa inicia la
resorcin sea, esta muy
concentrada en el tejido
de granulacin
(Miofibroblastos)

Anil K. Lalwani, M. (2009). Current Diagnosis & Treatment in Otolaryngology. Head & Neck Surgery. DF: McGraw Hill.
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Bacteriologa
Pseudomona aeruginosa
(55%)
S. Aureus (30%)
Enterobacterias (Proteus,
Kleibsiella, E. coli) 15%
Flora mixta (Peptococos,
Bacteroides
melaningogenicus, B.
fragilis) 15%
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CARACTERSTICAS
CLINOPATOLGICAS
Central o subtotal

Epitelio
esc crece
hacia
dentro
del odo

Colesteat
oma

Plipos

Durante la infeccin
activa la mucosa del
El engrosamiento sella el tico y la
odo medio se
mastoides, lo cual ocasiona retencin
encuentra engrosada e
de exudado y de cristales de
hipermica,
colesterol Tejido de Granulacin
produciendo una
secrecin
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M. (2009). Current Diagnosis & Treatment in Otolaryngology. Head & Neck Surgery. DF: McGraw Hill.
mucopurulenta
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Caractersticas Clinopatolgicas
Ostelisis de odo medio
y mastoides

75% osteolisis de un elemento

solo o aislado
11% ausencia de uno o mas
huesesillos
63% martillo y yunque
38% estribo
14% acueducto de Falopio
3.5% vestibulo
5.9% conducto semicircular
horizontal
13% tegmen antri
3.5% seno lateral

Colesteatoma
Saco de tejido epitelial
escamoso, que
contiene protena,
lpidos (colesterol y
fosfolipidos) y
bacterias.
Congnito
Adquirido

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Caractersticas Clinopatolgicas
Colesteatoma Congnito
Hueso temporal (2%) es su
porcion escamosa o
timpanomastoidea petrosa

Retraccin de la
membrana que produce
su adherencia a los
huesesillos, al liberarse
Anil K. Lalwani, M. (2009). Current Diagnosis & Treatment in Otolaryngology.
Head & Neck Surgery.
DF: McGraw
la membrana
deja
unHill.
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Caractersticas Clinopatolgicas
Colesteatoma Adquirido

Crecimiento de
epitelio a travs
de una
perforacin

Otoscopia

Retraccin o
perforacin

Estudio audiolgico
(hipoacusia cond no
mayor de 15-20dB/
osicular 30-50dB)

Perforacin se
valora la mucosa y
la erosin

Rx: Schuller,
Stevers y
Owens/TAC

Mastoides esclerosa
o esclerodiploicas

Metaplasia
escamosa

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Tratamiento
1. Aseo con aspiracin de secreciones

2. Antibitico
3. Cauterizacion de la mucosa o alrededor de la perforacion
timpranica con ac. Tricloroactico o nitrato de plata
4. Si hay polipos o tejido de granulacin extraerlos

5.Timpanoplastia, valorando el estado de la cadena osicular

6. Odo con infeccion recurrente y afeccion de mastoides se recomienda
secar el odo seguido de mastoidectoma + timpanoplastia

7. Colesteatoma: mastoidectoma radical con o sin obliteracion

de la cavidad / aticotomia y reconstruccin de la pared (5FU)
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