VIH SIDA:

EPIDEMIOLOGA
PER Y EL MUNDO
Augusto G. Escalante Candia
Mdico Infectlogo
Hospital Regional Docente de Medicina Tropical
Julio Csar Demarini Caro

VIH SIDA: OMS 2014

35 millones de personas infectadas
2.1 millones son adolescentes (10-19aos).

Los adolescentes son mas vulnerables debido a los

cambios fsicos y emocionales que experimentan, que
los lleva a una mayor tendencia a adoptar conductas
de riesgo, inherentes a este periodo de la vida.

Ha cobrado la vida de 36 millones de personas.

2012: 320 000 personas fallecieron con coinfeccin
VIH-TB, una cuarta parte del total.

CMO SE INFECTAN LOS

NUEVOS CASOS?
Infeccin

Aguda VIH e Infeccin VIH no

diagnosticada.
Individuos con Infeccin Aguda VIH y los NO
diagnosticados contribuyen al 82% de todos
los nuevos casos diagnsticos.
(Diagnstico temprano es la clave)

Infeccin

tratados.

VIH no tratados o insuficientemente

YO CON SFILIS Y T CON SIDA?

Ambos comparten la principal va de transmisin.

TARGA ha conseguido el control inmunovirolgico del VIH y
estamos asistiendo a un importante rebrote de esta vieja
enfermedad.
Nuevos casos de Sfilis en Espaa:

90% eran PVVS con media de 6.5aos de infeccin.

20% se hizo diagnstico simultneo.
70% saba su diagnstico de VIH.
Edad media de 40aos (21 74aos) y de ellos 91% varones.
81% adquiri por relaciones homosexuales.
Clnica: 1ria: 5%, 2ria: 45% y latente indeterminada: 50%
84% tenan CV indetectables para VIH.
El uso de preservativo, la percepcin del riesgo real de los
sujetos infectados y el diagnstico precoz son los mtodos
ms eficaces de prevencin del VIH y otras ITS.

POBLACIONES VULNERABLES
TS (Trabajadores sexuales)
HSH (Hombres que tienen sexo con hombres)
Parejas ocasionales sin proteccin

(Drogas sintticas y la Internet)

Portadores de ITS y sus contactos.

PPL (Personas privadas de su libertad)

Poblaciones cerradas (FFAA, religiosos, etc.)
Farmacodependientes (Drogas legales e ilegales)

RIESGOS DE TRANSMISIN

ADVP: 0.67% x cada episodio.

Alto riesgo (0.8-3%): recepcin anal con eyaculacin.

Bajo riesgo (0.05-0.8%): recepcin vaginal c/s eyaculacin, recepcin

anal sin eyaculacin, sexo orogenital con eyaculacin.
Riesgo mnimo (0.01-0.05%): sexo orogenital sin eyaculacin.

Percutnea (0.3%), contacto con mucosas (0.09%) solo sangre y

derivados, semen, secreciones vaginales, LCR, Lquido sinovial,
pleural, peritoneal, pericrdico, amnitico.
En ausencia de sangre visible, la saliva, la orina, las heces, secrecin
nasal, el esputo, el sudor, las lgrimas, el vmito y contenido gstrico
no transmiten la infeccin.

VIROLOGIA
Genoma HIV: 10.000 pares de bases
Replicacin rpida
1 mutante para cada 10 vrus nuevos
Patognesis diversas.
Diferentes resistencias a drogas

CMO SE DIAGNSTICA LA INFECCIN POR

VIH?

DIAGNSTICO DE INFECCIN VIH

Paciente con sospecha clnica (Signos y Sntomas) y/o

conductas de riesgo (poblacin vulnerable)
SCREENING: se requiere una
ELISA

VIH
Prueba rpida para VIH

CONFIRMATORIOS: se requiere una

Western

Blot o Inmunoblot (WB)

Inmunofluorescencia Indirecta (IFI)
Inmunoensayo en Lnea (LIA)

PCR para VIH o Carga Viral VIH

CMO SE INFECTAN LOS

NUEVOS CASOS?
Infeccin

Aguda VIH e Infeccin VIH no

diagnosticada.
Individuos con VIH primaria y NO
diagnosticados contribuyen al 82% de todos
los nuevos diagnsticos.
(Diagnstico temprano es la clave)

Infeccin

tratados.

VIH no tratados o insuficientemente

VIH E INMUNIDAD

CD4: Describe el grado de inmunocompromiso

y el riesgo de adquirir infecciones graves y de
morir.
(MAGNITUD DE INFECCIN)
NECESIDAD DE INICIAR TRATAMIENTO
CARGA VIRAL: Cantidad de virus en
replicacin en sangre y pronstico a largo plazo

(VELOCIDAD DE PROGRESIN A SIDA)

PRONSTICO DE LA INFECCIN

PRECOZ
RAZONES PARA EMPEZAR
TEMPRANO

Diagnstico temprano es la clave: Individuos con VIH

agudo contribuyen al 82% de todos los nuevos casos
diagnsticos.

Fuerte evidencia de disminucin de la transmisin:

disminuye la incidencia a nivel poblacional.

Disminucin de morbimortalidad (enfermedades

asociadas y las no asociadas a SIDA).

Impacto en la inmunopatognesis y la inflamacin

crnica: acelera la recuperacin del cociente
CD4/CD8.

Mejores regmenes de tratamiento: mejor tolerados,

compactos y nuevas drogas.
Modif DHHS 2013, IAS USA 2012, EACS 2013

CONCLUSIONES
Normalizacin social de la prueba, disminuir el
excepcionalismo y el estigma del VIH.
Conocer el estado serolgico y disminuir el retraso
del diagnstico.
Promover la prueba rpida en servicios especficos
(emergencias y primer nivel), grupos nucleares y
poblaciones vulnerables o relevantes.
Simplificar el consejo asistido (pre y post Test).
La alerta de los profesionales es crucial para
disminuir las oportunidades perdidas (apropiada y
clara exploracin de los riesgos de infeccin de VIH).

MUCHAS GRACIAS