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Arthrose Fmoro-patellaire

Quelques documents

Trochle fmorale

Plica infrapatellaire
Ligament adipeux

Rotule

Coupe sagittale du genou montrant lpaisseur


considrable des cartilages de la rotule et de la trochle

Examen dune rotule douloureuse

Recherche manuelle du signe du rabot


(qui se dtecte aussi au son)

Examen dune rotule douloureuse

Recherche dune douleur du compartiment externe

Examen dune rotule douloureuse

Recherche dune douleur du compartiment externe

Stades de lusure
cartilagineuse

Chondromalacie de la rotule

Cartilage ramolli avec des fissures profondes

Arthroscopie

Arthrose de la rotule

Arthrose centrale

Arthrose fmoro-patellaire externe

Usure en miroir de la rotule et de la trochle

Parfois, lusure de la rotule volue sans une


usure analogue de la trochle

Arthrose fmoro-patellaire externe

Excentration

Usure externe de larticulation fmoro-patellaire

IRM et arthrose fmoro-patellaire

Usure externe de larticulation fmoro-patellaire

Usure externe de larticulation fmoro-patellaire

Usure globale de larticulation fmoro-patellaire

Usure interne de larticulation fmoro-patellaire


(plus rare)

Arthrose fmoro-patellaire interne

Ostophytes

Arthrose FP sur une curieuse patella bipartita englobante

Larthrose externe succde souvent


un long pass dinstabilit

flexion

extension
Le scanner montre ici lexcentration en position dextension persistant en flexion

Arthrose fmoro-patellaire dveloppe sur une ancienne luxation


de la rotule (noter lossification volumineuse sur laileron interne)

Traitement par transposition de la tubrosit tibiale et rgularisation de


la rotule

Usure externe de larticulation fmoro-patellaire

dans le cadre dune arthrose globale du genou

Usure en miroir avec de vritables rails

La patellectomie est rarement pratique

Transposition de la tubrosit tibiale en dedans et en avant


(Maquet)

Opration de recentrage
avec avancement de la tubrosit

Lavancement (Maquet)
peut diminuer
favorablement les
pressions
Les rsultats sont
inconstants

Les prothses fmoro-patellaires

Prothse de Bousquet

(Serf)

Prothses patello-trochlnnes

Prothses patello-trochlnnes

La prothse sphro-centrique de Grammont

Prothse de Grammont

Arthrose de la rotule dans le cadre des


arthroses fmoro-tibiales volues

Lors des prothses totales du genou, les chirurgiens


se partagent entre deux attitudes :
Ne pas mettre de prothse la rotule et la laisser
glisser dans la gorge mtallique du composant
fmoral
Ou mettre systmatiquement une rotule en
polythylne

Faut-il resurfacer la rotule ?

Trs bon rsultat sans resurfaage aprs 9 ans, malgr une usure
externe de la rotule

Une gorge trochlenne anatomique est ncessaire


pour une bonne fonction de la rotule

Faut-il resurfacer la rotule ?

Section osseuse obligatoire pour pouvoir cimenter un bouton


en polythylne

Usure inluctable du polythylne

Possibilit dutiliser des boutons en polythylne


implants sur du mtal

Le mtal permet une implantation sans ciment


(avec une bonne repousse osseuse visible sur cet explant)
Lusure du polythylne serait plus rapide

Usure inluctable du polythylne

Faut-il resurfacer la rotule ?


Le dbat nest pas clos

Prothse de rotule droite, pas de prothse gauche : pas de


diffrence dans la qualit du rsultat

Complications des prothses de la rotule

Les fractures de la rotule sont frquentes (fragilisation


par la coupe osseuse et les trous dancrage

Complications des prothses de la rotule

Fracture transversale de la rotule


(avec consolidation par simple pltre)

Complications des prothses de la rotule avec mtal

Lusure du polythylne aboutit un contact mtallique et


une usure des deux pices

Complications des prothses de la rotule

Luxations de la rotule