Clnica del adulto mayor

ENVEJECIMIENTO Y
NUTRICION

Envejecimiento y Nutricin

En todas las culturas

existen recomendaciones
para conservar y prologar
la vida

y muchas de ellas tienen

relacin directa con la
nutricin

DIETA

Es el componente mas
importante para
retrasar o acelerar el
proceso del
envejecimiento

Alimentacin libre de grasa

Abundantes frutas
Consumir ajos
14 onzas de vino diariamente
Ayuno prolongado (forma de limpieza y
purificacin).

comer para vivir y no vivir

para comer

Siglo
XVIII

Un
tratado
de
geriatra, sugera a
los mayores evitar
el
azcar
y
productos adobados

Siglo
XIX

Algunos mdicos
atribuan el
envejecimiento a la
acumulacin de
toxinas producidas
por el intestino
grueso, que el
organismo absorba.

Existen numerosas teoras acerca del

envejecimiento, aunque, la mayor parte se ha
centrado no en conocer las causas, sino
retardarlo
Ningun tipo de nutrimiento es capaz de
retardar el envejecimiento, pero si se ha
comprobado
que la dieta en su conjunto
influye en la longevidad de los seres humanos
Investigaciones han confimado que la dieta no
retarda
el
proceso
primario
de
envejecimiento, pero si influye sobre la
esperanza promedio de vida.

Requerimientos
nutricionales
El envejecimiento
produce cambios
fisiolgicos que
afectan la
necesidades de
nutrientes
esenciales

Los requerimientos
disminuyen con la
edad

Como la perdida de
masa magra, y la
disminucin de la
actividad fsica

Mas aun si existen

incapacidades que
limitan su actividad
fsica

Cambios fisiolgicos que afectan

la nutricin

Cambios
Cambios
Cambios
Cambios
Cambios
Cambios
Cambios
Cambios

sensoriales
gastrointestinales
metabolicos
del sistema cardiovascular
del sistema renal
musculo-esqueleticos
neurologicos
inmunologicos

Factores Psicosociales

El ingreso en hospitales o instituciones geritricas

El aislamiento o la soledad
Bajos recursos econmicos
El mayor numero de enfermedades crnicas que
padecen
La mayor incapacidad fsica y psquica que el
anciano presenta y la perdida de autonoma
social y corporal

Requerimientos
Nutricionales
Necesidades de
ingesta energtica
(cal/dia)

Necesidades de
ingesta energtica
(cal/dia)

Edad (aos)

VARONES

MUJERES

60-69

2400

2000

70-79

2200

1900

>80

2000

1700

Protenas
Las necesidades estn influidas por:
Disminucin del
condicionando una
aminocidos para la

compartimiento muscular
menor disponibilidad de
sntesis proteica

Ingesta inadecuada que dificulta la utilizacin

eficaz de las protenas ingeridas.

Infecciones y enfermedades crnicas comunes

en adultos mayores

Protenas
Se recomienda 1-1,25g/kg/dia.
En situaciones especiales:
infecciones agudas, fracturas o
intervenciones quirrgicas: 1,252g/kg/dia

Hidratos de
carbono

Hidratos de
carbono
H.C.C
50-60% de la ingesta
energetica.
H.C.S
No deben exceder el 10%
del total, para evitar la resistencia
perifrica a la insulina.
En personas intolerantes a la lactosa, debe valorarse la
cantidad de lactosa tolerada y elaborada la dieta estricta
sin lactosa o con pequeos cantidades, hasta 7g por racin

Grasas
No deben sobrepasar el 30% del total energetico
ingerido en un da. De estos el 7-10% en fomra de
saturados, 10% en forma de poli-insaturados, y el
resto en forma de mono-insaturados (10-18%). El
consumo de colesterol menos de 300 mg/dia.
Principales fuentes de grasa
saturadas
Carnes, embutidos, lcteos, manteca, margarina
Mono insaturadas
Aceite de oliva
Poli-insaturadas
Pescado, frutos secos, aceite de semillas

Fibra
La American Dietetic Association, recomienda de 20
a35g/dia.
Si existe intolerancia gastrointestinales, como
flatulencias y distensin abdominal, o existe
menor ingesta energtica diaria, se recomienda
18 y 20 g/dia.

Requerimientos
Vitamnicos

Se recomienda:
Suplementar vitaminas B6, B12
y/O folato
Confieren
proteccin
contra
la
elevacin de homocisteina, factor de
riesgo independiente de enfermedad
cardiovascular, depresin y ciertos
dficit de la funcin neurocognitiva.

Se ha demostrado que ancianos sanos con niveles elevados de

vitamina C,E, y b-caroteno tienen menor riesgo de cncer,
cataratas y enfermedades cardiacas.

Sed y requerimientos de
agua
En esta etapa de la vida el mecanismo que
desencadena la se esta alterado, se recomienda
ingerir lquidos con regularidad a lo largo de todo el
da, sobre todo en los meses calurosos.
Y en situaciones con necesidades aumentadas y
cuando exite indicacin de ingesta hdrica
restringida: enemas, insuficiencia cardiaca
congestiva, insuficiencia renal.

Se recomienda:
En condiciones normales:1,0 mil por
calora consumida
*en presencia de sudor, fiebre o
diarrea: 1,5 ml por calora consumida.

Evaluacin del estado

nutricional
Debe incluir
preguntas sobre

Independencia funcional

Actividad fsica

Evaluar:
Alimentacin
Antropometra
Y algunos parmetros bioqumicos: hemoglobina
hematocrito, albumina srica, lpidos plasmticos
y niveles plasmticos de algunas vitaminas

VALORACION DEL AM

La carencia de patrones de referencia y

puntos de corte ajustados por edad para
valores
antropomtricos,
bioqumicos
y
clnicos dificulta una adecuada evaluacin
nutricional de los ancianos.
No se pueden sostener
arriba de la basucla

Encamados

Mtodos
antropomtricos
Las
medidas
antropomtricas
deben
realizarse
como
informacin descriptiva bsica.
PESO Y TALLA
Los cambios de peso, y en especial
recientes, son una valor que indica
cambios nutricionales significativos.

Utilizacin del peso como

valoracin nutricional
Perdida de peso=[Peso habitual (kg) Peso actual
(kg)/peso habitual] x 100
Tiempo
Perdida de peso
Perdida de peso
significativa
severa
1 semana

1-2%

>2%

1 mes

5%

>5%

3 meses

7,5%

>7,5%

6 meses

10%

>10%

Perdida de peso habitual = Peso actual (kg)/peso

habitual (kg)x100
Normal 96-109%
Desnutricion leve 85-95
Desnutricion moderada 75-84
Desnutricion grave: <75

DESNUTRICION

Prevalencia:
Hombres:
28%
Desnutricion
>60 aos
Mujeres:
26%

Parmetros
bioqumicos
e
inmunolgicos indicadores del estado
nutricional
Grado de
desnutricion

sin

leve

moderada

severa

Albumina

3,6 a 4,5

2,8 a 3,5

2,1 a 2,7

<2,1

Transferrina

250 a 350
<2.000

150 a 250
1.200 a
2.000

100 a 150
<100
800 a 1.200
<800

linfocitos

reas de intervencin nutricional

en el AM
Si se identifica algn problema , se deben disear
intervenciones para combatirlos, mejorar o restablecer un
adecuando estado nutricional en los ancianos

Servicios sociales. Pendientes a ayudar a los ancianos

a obtener, preparar e ingerir una dieta adecuada.
Salud oral. Puede afectar profundamente la ingesta
alimentaria, la calidad de la dieta y la socializacin.
Uso de medicamentos. Puede afectar las necesidades
nutricionales, algunas funciones relacionadas con la
nutricin o interactuar con nutrientes.

 Salud mental.
Juega un papel central en la
motivacin y habilidades para satisfacer las
necesidades nutricionales.
Educacin
nutricional.
La
alimentacin
tradicional es la eleccin ideal y eficaz para
alimentarse, siempre y cuando aporte todos lo
nutrientes necesarios y cantidades adecuadas.
* Deben realizar todas las comidas, incluyendo todos
los grupos de alimentos, ricos en fibra, bajos en
grasas y azucares refinados

Consecuencias relacionadas con la

malnutricin en el anciano
Perdida significativa de peso
Anemia por deficit de hierro, vitamina B12,
vitamina E y acido folico
Fatiga y falta de apetito
Alteraciones visuales
Heridas que tardan en cicatrizar y aparicionde de
ulceras en zonas de presion
Fracturas oseas y retraso en la consolidacion
Empeoramiento de la demencia
Mayor facilidad de producirse hemorragias

Conclusin

Sexualidad en el
envejecimiento

temas a tratar

La sexualidad no se pierde con la edad.

Es necesario adaptar la sexualidad a los cambios del cuerpo,
la mente y la situacin social que acompaan al paso de la
edad.
La produccin hormonal de estrgenos, progestgenos y
andrgenos disminuye.
Las enfermedades y sus tratamientos tienen un efecto
significativo sobre la sexualidad.

La sexualidad es parte de la valoracin gerontolgica

multidimensional.

En casos seleccionados se cuenta con tratamientos

efectivos, aunque los riesgos son siempre una preocupacin.

Es esencial no juzgar.

La sexualidad no se pierde con la

edad.

El sexo ayuda a fortalecer el sistema

inmunolgico
El sexo disminuye la presin arterial
El sexo aumenta la libido
Sexo contra el cncer(prostata)
Sexo contra el estrs
El sexo es un ejercicio
Sexo contra el dolor
El sexo ayuda a descansar
El sexo reduce el riesgo de ataque
cardiaco
El sexo mejora el control de la vejiga
femenina

Uno de los infortunios del ser humano es que sigue

teniendo deseos sexuales mucho despus de que ha
dejado de ser sexualmente deseable.
Es perfectamente natural satisfacer tales deseos; pero es
ciertamente
mejor no hablar de ellos.
Maugham

Es necesario adaptar la sexualidad a los

cambios del cuerpo, la mente y la situacin
social que acompaan al paso de la edad.
Tabu

Frmacos
Sociedad

Depresion

Viudez

Enfermedades

La produccin hormonal de
estrgenos, progestgenos y
andrgenos disminuye.

Menopausia
Andropausia

Las enfermedades y sus

tratamientos tienen un efecto
significativo sobre la sexualidad.
Hombres
Sildenafil

Mujeres
Tratamiento
hormonal

En casos seleccionados se cuenta con tratamientos efectivos, aunque

los riesgos son siempre una preocupacin.

Es esencial no juzgar.

Mujeres

Cambios relacionados con la

sexualidad en la mujer anciana

Menor preocupacin por el rendimiento sexual

Mayor preocupacin por el aspecto fsico
La sexualidad en la anciana es sexualmente mal vista
Viven con mas frecuencia el envejecimiento solas
Disminucin de estrgenos
Vaginitis atrfica
Dispauremia
Estrechamiento y acortamiento vaginal
Uretritis atrfica
Fatiga y depresin
Incontinencia de esfuerzo
Bochornos

Y posteriormente la menopausia que es el cese definitivo de

las menstruaciones en la mujer debido al cese de la actividad
ovrica.

Hombres

Cambios relacionados con la

sexualidad en el hombre anciano

Mayor preocupacin por rendimiento sexual

Disfuncin erctil (no se relaciona con el envejecimiento)
La sexualidad en el anciano hombre es ms tolerada
Viven con ms frecuencia un envejecimiento en pareja
Disminucin de andrgenos (climaterio masculino)
Excitacin ms lenta
Ereccin menos fi rme y duradera
Disminucin de la libido
Fatiga y depresin
Irritabilidad
Sarcopenia
Alteracin de la memoria

Enfermedades que podran

dificultar la relacin sexual

Enfermedades cardiovasculares
Hipertensin a un que no es comn
Disfuncin erctil
Enfermedad pulmonar obstructiva
Hipotiroidismo
Osteoartritis
Artritis reumatoide
Problemas prostticos
Enf. Cerebral
Dilisis
Demencias

Muchas
veces
entran
por
Demencia
o delirium

Se
deprime
n

Los asilos
Ya
dentro
sufren
Abusos

Pierden
su
independ
encia
Para
buscar
compa
a

Se ve
afectado
totalmen
te su
sexualild
ad

Diversidad
Ancianos reprimidos hacia su
orientacin sexual

Bibliografa

http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/menopausia.html
http://consejosamor.about.com/od/Sorpresas/fl/30-frases-ceacutelebressobre-sexo-erotismo-y-sensualidad.htm