Inmovilizaciones

E R I KA RA M I R E Z 0 9 - 1 2 0 6

ALICIA SANTOS 09-0678

PA B LO R O S A D O 0 9 - 0 5 8 8

PA M E L A AV E L L I N O 0 9 - 1 0 1 6

ALEXANDRIA SALAZAR 09-0599

A I DA D A U H A R E 0 9 - 1 1 9 8

Historia
(300 aos A.C) Fx fmur
Egipcios
manejada con delgados palos sostenidos
por vendajes de lino.
936 D.C, Albucasis : elaboracin de frulas
vendajes con harina, huevo y
sustancias vegetales.
S. XVIII aparece la utilizacin de Barro
Armenio y yeso asociado a claras de
huevo para la elaboracin de frulas en el
tratamiento de las fracturas.
Eaton , 1798 populariz en Europa la
utilizacin del yeso de pars.
1852 ,Antonius Mathijsen vendajes
impregnados con yeso.

Frulas y aparatos metlicos para la inmovilizacin.

Traccin Galeno corregir cabalgamientos .

1800, Guy de Chauliac mtodo definitivo en el manejo de las fr

Fijacin Externa1840, Malgaigne fijacin con aparato metlico

1938, Raoul Hoffman publica su experiencia con inmovilizadores e

Objetivos de la inmovilizacin

Analgesia
Disminuir el dao tisular
Mantener una reduccin sea
para consolidacin.
Prevenir o tratar contracturas
Permitir la separacin de tejidos
blandos
Disminuir la incidencia de
complicaciones de las fracturas

Principios de inmovilizacin
Consiste en la limitacin de la motilidad del miembro
lesionado.
Inmovilizacin ideal mantiene una adecuada
posicin durante el tiempo necesario para permitir una
cicatrizacin de los tejidos lesionados sin interferir con
la funcin de la extremidad.

Tipos de inmovilizaciones
Inmovilizacin de urgencia.
En el sitio donde ocurri el accidente, para el transporte del
lesionado.

Inmovilizacin de tratamiento
primario:
Grupo de tcnicas que se utilizan en las
primeras fases del tratamiento, las
cuales pueden convertirse o no en
definitivas.

Inmovilizacin
definitiva:
Corresponde a aquella con la
cual el paciente espera la
consolidacin de la fractura;
puede ser externa o interna,
segn sea necesario o no
exponer el hueso para fijarlo.

Tipos de Inmovilizaciones
Inmovilizacin Externa
Inmovilizacin Interna

Yesos

Variedades de Vendajes
Enyesados

Yeso
AntebraquioComprende por arriba 2 a 3 cm.
por debajo del pliegue anterior de
palmar
flexin del codo y distalmente
termina por encima de las
articulaciones
metacarpofalngicas y a nivel del pliegue de
flexin palmar.

Yeso braquio-palmar
Comprende, por arriba, el plano del borde
inferior de la axila y termina por encima de la
articulacin metacarpo-falngica y a nivel del
pliegue de flexin palmar. La mueca queda
inmovilizada en ligera flexin dorsal.

Traco-braquial
Incluye todo el miembro superior enfermo, el tronco y
abdomen, apoyndose ampliamente en las crestas ilacas.

Brazo en abduccin de 70, anteversin de 30 a 40,

rotacin intermedia. Con estos ngulos, la mano queda
por delante del mentn y separado de l por unos 25 a
35 cm.

En el lmite abdominal se deja un corte en curva sobre la

pared del abdomen.

Bota corta de yeso

Bota larga
Incluye todo el miembro inferior
Abarca desde el pliegue inguinal, regin
troncantereana y, por detrs a nivel del pliegue
glteo.
Termina en su extremo distal incluyendo todo el pie.
Lmite inferior, en la cara dorsal del pie, llega hasta
la raz de los dedos y por cara plantar hasta 1 a 2 cm
ms all de la punta de los dedos.
Rodilla en discreta flexin

Corset de Yeso
Pacientes encamados
durante un tiempo
prolongado

Incapacidad para
mantenerse de pie

atrofia muscular y
prdida de la
capacidad de
equilibrio

De pie sobre una tarima slida y estable, piernas

ligeramente separadas. Mediante una cinta de Glisson, se
ejerce suave traccin ceflica.
El corset se extiende por arriba desde el mango del
esternn, desciende hacia atrs por debajo de las
axilas y termina a nivel del vrtice de los omplatos.
Distalmente llega por delante, a nivel de la snfisis
pubiana, asciende a lo largo de los pliegues
inguinales y termina por atrs a nivel de la zona
lumbosacra.
Distalmente, el corset debe terminar a nivel del pubis y
pliegues inguinales, de modo que el enfermo no pueda
sentarse con su muslos flectados en 90.

1. Tracocervica
l.
2.

Minerva.

Complicaciones del yeso

Sndrome de compresin
Escara de decbito
Edema de ventana

Sndrome de Compresin
Los signos son:
Dedos levemente cianticos.
Discreto edema que borra los
pliegues digitales.
Sensacin de dedos
dormidos.
Hipoestesia.
Palidez discreta.
Dedos fros.

Conducta:
Abrir el yeso de un extremo al otro.
Entreabrir el yeso cortado.
Verificar con la vista y con el pulpejo
del dedo (la vista engaa) que todas las
vueltas del yeso fueron seccionadas.
Colocar algodn en la abertura del
yeso, para evitar el edema de ventana.
Elevar el miembro enyesado.
Los vasos venosos o arteriales estn
comprometidos por compresin,
trombosis, espasmo, etc.
Se est desarrollando un sndrome de
compartimento.

Escaras de decbito
Sntomas:
El enfermo se queja que, en una
determinada zona, tiene sensacin de
compresin. Generalmente corresponde a
sitios de prominencias seas: malolos, codo,
taln, dorso del tobillo, espinas ilacas, sacro.
Si no se le atiende a tiempo, presenta
sensacin de ardor como quemadura,
persistente cuando trata de mover el
miembro dentro del yeso, al caminar, etc.
Despus el enfermo se queja de dolor
quemante.

Edema de ventana
El cuadro se complica cuando,
por la compresin ejercida sobre
la piel por el reborde de la
ventana, se produce una erosin
o una lcera.
Conducta a seguir: deje al
enfermo en reposo con el
miembro elevado y vendaje
compresivo
(venda
elstica)
sobre la superficie del edema.

Tracciones

Tracciones
Las tracciones son otro tipo de
inmovilizacin, la cual mantiene la
posicin por medio de una fuerza
transmitida directamente al hueso a
travs de un pin o indirectamente a
travs de los tejidos blandos por
traccin cutnea.

Propsitos de la traccin
Evitar o reducir el espasmo muscular.
Inmovilizar una articulacin o una parte del cuerpo.
Tratamiento temporal mientras se realiza un tratamiento definitivo.
Reducir una fractura o dislocacin.
Tratar una enfermedad de la articulacin.
Proporcionar descanso a una extremidad.
Permitir la colocacin y alineamiento pre o postoperatorio.
Inmovilizar ciertas zonas del cuerpo .

Para lograr los propsitos:

El fragmento distal debe estar alineado con el
proximal.
Permanecer constante.
Permitir el ejercicio adecuado.
Permitir un cuidado de enfermera adecuado.

Indicaciones para las

tracciones
Fracturas de fmur.
Fracturas de cadera.
Fracturas de columna cervical.
Fracturas inestables de pelvis.
Luxaciones de cadera.
Fracturas conminutas de articulaciones no susceptibles de manejo
quirrgico.
Fracturas con edema marcado que no permite otros mtodos de
tratamiento.

Los sitios ms frecuentemente utilizados

para traccin son:
Transtibial
Supracondlea
Supramaleolar
Transcalcnea
Transolecraneana
Cervical

Tipos de Traccin

Se clasifican en:
Traccin manual
Traccin continua:

Cutnea

Traccin sea

Esqueltic
a

Traccin manual
Se aplica al miembro colocando la mano distal al
foco de la fractura.
Este tipo de traccin se reserva para fracturas
estables, dislocaciones, puede ser utilizado previa
aplicacin de traccin esqueltica o reduccin
quirrgica.

Traccin cutnea
La primera indicacin de la traccin de piel es el
tratamiento de nios con fx o adultos con fx que
requieran solo una moderada fuerza por un periodo
relativamente corto.
- Para los adultos es normalmente una medida
temporaria.
En este tipo de traccin se colocan tiras adhesivas,
cabestrillos, botines directamente sobre la piel.
Esta traccin no debe ser utilizada en fx que
requieran mas de 7-8lb de fuerza longitudinal.

Traccin Esqueltica
Fue introducida por Steinmann en los
inicios del siglo xx. Sus ventajas a la
traccin por partes blandas es lo
siguiente:
Se pueden utilizar para tx. Inicial y para
el definitivo, de fracturas conminutas o
paraarticulares de difcil contencin.
Aplica la fuerza directamente sobre el
hueso usando pinzas, alambres y
tornillos.
Esta traccin permite el uso de 20-30lb
de fuerza por 3-4 meses si es
necesario.

Controla la rotacin.
Tiene sus ventajas para
fragmentos inestables
fracturados.
Para la fx de huesos largos
requiere el uso de cables de
Steinmann o de Kirschner. La
diferencia bsica entre los dos es
el dimetro. Steinmann (2.84.5mm), Kirschner (0.7-1.6mm).

Precauciones
Toda traccin esqueltica es un procedimiento invasivo.
El punto de entrada del pin en la piel requiere un
cuidado diario.
La traccin cutnea no debe ser colocada en heridas
abiertas.
La traccin cutnea esta contraindicada en px con venas
varicosas y alteraciones de la circulacin, diabticos, px
con la piel muy fina.
Lubricar las poleas, nunca hacerlo cuando la traccin ha
sido realizada.
Evitar presin en las articulaciones colocando vendajes
generosos.

Traccin cervical
Indicaciones:
Miositis, dislocaciones, fracturas
vertebrales, fracturas-luxaciones.
- Se coloca al paciente con la espalda
plana Insercin de tenazas de Crutchfield o
Barton, a travs de orificios realizados en
el crneo, uniendo pesas a la cabeza en
hiperextensin.

Traccin de Dunlop
El brazo se suspende en
direccin horizontal,
mediante un dispositivo que
tira de la piel o del hueso.
Se utilizan en fracturas
supracondileas humero
Contracturas musculares

Traccin de Bryant
Se utiliza nicamente en lactantes para inmovilizarles las
dos extremidades inferiores en el tratamiento de la
fractura de fmur o en la correccin de luxacin congnita
de cadera.
El sistema de traccin eleva las extremidades inferiores
hasta una posicin vertical cuando el paciente esta en
decbito supino, de manera que formen con el tronco un
ngulo recto.
El peso aplicado al mecanismo de traccin suele ser
inferior a los 15 kg.

Traccin de Bryant
Indicaciones:
Fx de fmur de nios hasta los 2 aos o con un peso
menor de 30lb
Estabilizacin de la articulacin de la cadera
Es una traccin bilateral para prevenir la rotacin y
facilitar la estabilizacin del paciente
Cuando la traccin esta colocada adecuadamente el
trasero se levanta del colchn.

Traccin de Hmero ( con

marco de lado ).
Indicaciones
Inmovilizacin o estabilizacin de fracturas,
dislocaciones y otras patologas del brazo superior
y hombros.

Requerimientos
El establecimiento de un ngulo de traccin que
produzca la mejor alineacin posible para la
reduccin de la fractura.

Traccin 90-90 ( humero sobre la

cabeza )
Indicaciones
Inmovilizacin o estabilizacin de fracturas,
dislocaciones y otras patologas del brazo superior y
hombros.
Requerimientos
El establecimiento de un ngulo de traccin que
produzca la mejor alineacin posible para la
reduccin de la fractura.

Traccin Plvica con Cinturn

Indicaciones:
Tentativa tratamiento de
desordenes de races nerviosas.
Citica
Espasmos musculares (espalda
baja)
Fracturas menores de columna
baja

Traccin de Buck
Puede ser unilateral o bilateral, se utiliza
para inmovilizar, posicionar y alinear la
extremidad inferior en el tratamiento de
contracturas y enfermedades de cadera y
rodilla. Es un tipo de traccin cutnea.
- Se aplica traccin a la extremidad inferior
con las caderas y rodillas extendidas.

Traccin con frula de Bhler-Braun

Indicaciones:
Fracturas conminutas extendidas hasta la articulacin de
la rodilla.
Fracturas inestables de tibia o fmur.
Fx. abiertas asociadas con dao severo de tejido blando.
Puede ser aplicada con cualquier traccin: cutnea o
esqueltica.

Traccin de Russell
Uni o bilateral, que combina
suspensin y traccin con objeto de
inmovilizar, colocar en su lugar y
alinear las extremidades inferiores
en el tratamiento de las fracturas
de fmur y caderas, as como en
las contracturas de rodilla y otros
procesos morbosos de rodillas y
caderas.

Traccin de Split-Russell
Indicaciones:
Fx. del eje femoral, cadera y parte baja de lo pierna o una
combinacin de estas.
Tratamiento de ciertos tipos de dao a la rodilla.

Suspensin y Traccin con

Varilla de Thomas o Brady
Indicaciones:
Fx. del eje femoral, cadera y parte baja de
lo pierna o una combinacin de estas.
Tratamiento de ciertos tipos de dao a la
rodilla.

Suspensin y Traccin con Varilla de Thomas o Brady

Osteosntesis

Inmovilizaciones definitivas
(osteosntesis)
Son aquellas con las que el paciente permanece hasta
que se ha producido la consolidacin de la fx.
Se comenz a utilizar en el siglo XIX.

Objetivos
Reducir en forma anatmica los fragmentos de las fracturas.
Lograr estabilidad.
Movilizar en forma temprana.

Indicaciones
Fx. Irreductibles. Por manipulaciones o mtodos cerrados.
Fx. Intraarticulares desplazadas.
Fx. Epifisarias desplazadas.
Grandes avulsiones con alteracin importante de la
funcin muscular o ligamentosa.
Fx. Con lesin de grandes vasos o nervios que es
necesario reparar..
Fx abiertas.
Fx patologicas.
Fx en las que el tx conservador falla

Clasificacin
Fijacin externa
Fijacin interna

Dispositivos de Osteosntesis
Agujas de Kirschner Fijacin esqueltica percutnea
Tornillos
No autorroscantes
Autorroscantes

Placas atornilladas
Clavos intramedulares
Endoprtesis

Clavos Intramedulares

Clavo de Kunscher

Clavo de Ender

Placa atornillada
Tornillos

Placa DCS

Placa DHS

Endoprtesis

Fijadores Externos

Gracias por su
atencion!