CORDON UMBILICAL

Es el principal conducto de transporte de oxigeno y

nutrientes entre la madre y el feto.

Se observa fcilmente por US, en particular cuando

est rodeado de suficiente Lquido Amnitico.

Se forma al final de la sexta semana de amenorrea

cuando se expande el Amnios envolviendo al
pedculo de fijacin, al Conducto Vitelino y al
Alantoides.

CONT.CORDON UMBILICAL

Est constituido por tres elementos vasculares: dos

arterias y una vena; y 3 elementos no vasculares: el
Conducto Vitelino u Onfalomesentrico, el
Alantoides y todos ellos rodeado por la gelatina de
Wharton.

Podemos evaluarlo en corte longitudinal y

transverso.

Y debemos evaluarlo en su insercin en el abdomen

fetal y en su insercin a nivel placentario.

CONT.CORDON UMBILICAL

ARTERIA

ARTERIA
VENA

En el corte
longitudinal, tanto las
arterias como la vena,
se observan como una
imagen tubular,
ecolcida, de paredes
ecognicas.

Las arterias,
generalmente
rodeando a la vena, se
observan de menor
grosor en una relacin
de aproximadamente
2:1 a favor de la vena.

CONT.CORDON UMBILICAL

En el corte
transverso, se
observan tanto las
arterias como las
venas,
redondeadas

Corte longitudinal

Insercin a nivel
placentario
Rodeando al cuello

DOPPLER

Con la ayuda del Doppler Color

es fcil visualizar la circulacin
en el cordn umbilical, la cual
tiene forma de espiral debido a
la forma de distribuirse los
vasos umbilicales.

CONTDOPPLER

El Doppler Pulsado o continuo, tambin es de mucha ayuda

sobre todo para descartar patologas como el Retardo de
Crecimiento Intrauterino.

Para el anlisis de la circulacin se utilizan los cambios en la

forma de la OVF a lo largo de los diferentes ciclos cardacos
fetales, evaluando el pico sistlico y el flujo de fin de distole
cuyos ndice son ngulo independientes, aqu adems de los
ndices ya mencionados en otros captulos, como son el ndice
de resistencia( IR) y el ndice de pulsatilidad (IP), utilizaremos
otro ndice conocido como ndice S/D o A/B ( sstole sobre
distole.)

El ndice A/B, est determinado por la media de todos los

segmentos del ciclo y es calculado automticamente por la
mayora de los equipos de US, siendo muy difcil en forma
manual. La mayor utilidad de ste ndice est en situaciones
donde el flujo diastlico es 0 ( ausente) o menos de 0 ( reverso).

Debemos recordar que a medida que avanza la edad

gestacional, el ndice A/B y el IP van disminuyendo y que debido
a la pobre vascularizacin de la placenta en edades
gestacionales muy tempranas, la resistencia perifrica es muy
alta lo cual no nos permite analizar flujo sino hasta la semana 7
por va transvaginal cuando se observa una OVF con ausencia
de velocidad diastlica.

A medida que la edad gestacional progresa, aumenta la cantidad de

vasos de las vellosidades terciarias, aumentado el flujo sanguneo y
por ende disminuye la resistencia, con lo cual comienza a aparecer el
al flujo diastlico en la OVF, lo cual ocurre a partir de la semana 12 o
14.
Tambin debemos recordar que el flujo de los vasos umbilicales se
altera con los movimientos respiratorios, por lo tanto cuando vamos a
evaluar hemodinmicamente a un cordn umbilical debemos procurar
condiciones optimas de confort para la paciente con la finalidad de
evitar contraccin uterina y movimientos respiratorios del feto.
El ndice A/B obtenido lo llevamos a la tabla, en percentil 50 y vemos
si se corresponde o no con la semana de gestacin, de no ser as,
algo marcha mal ( ver patologas de cordn umbilical)

EN RESMEN

EMBRIN ----------------------------- No flujo final

diastlico

FETO ----------------------------------- Flujo diastlico que

aumenta progresivamente con la edad gestacional

RELACIN A/B -------------------- Disminuye a medida

que avanza la gestacin

8 semanas. Art. Umb sin flujo

diastlico

34 semanas. flujo diastlico.

Vena Umbilical. A/B: 2.57

13 semanas. flujo diastlico.

Vena Umbilical. A/B: 5.85

41 semanas. flujo diastlico.

Vena Umbilical. A/B: 1.96