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RESPIRATORIO
28.
Funciones de la respiracin
Regulador
el equilibrio cido-bsico.
Regulador
Va
de sangre.
de la presin arterial.
Fases de la respiracin
Respiracin consiste en tomar oxgeno del
aire y desprender el dixido de carbono que
se produce en las clulas.
Tienen tres fases :
1. Intercambio en los Pulmones.Ventilacin
2. El transporte de gases.
3. La respiracin en las clulas y tejidos.
Fonacin:
Pliegues vocales
bronquiolo
bronquiolo terminal
Alveolo
saco alveolar
bronquiolo respiratorio
conducto alveolar
Pulmones
Estructura alveolar
Mecnica ventilatoria
Msculos de la respiracin
Presiones: transmural, pleural, alveolar,
atmosfrica, transpulmonar
Distensibilidad - retroceso elstico
Curva presin volumen
Resistencia de la va area
Flujo en la va area
Trabajo respiratorio
Msculos respiratorios
INSPIRATORIOS
Diafragma
Intercostales
externos
Esternocleido
mastoideo
Escalenos
Pectorales
RESPIRATORIOS
Intercostales internos
Abdominales
Recto anterior
Oblicuos
Mecnica de la ventilacin
pulmonar
Presin
transpulmonar
Volumen pulmonar
Distensibilidad pulmonar o
complianza
Es el grado de expansin de los pulmones por unidad de
incremento de la presin transpulmonar.
La distensibilidad es el inverso de la elasticidad
DISTENSIBILIDAD = 200-240 ml/cmH2O
500 ml / -3, -5 cm H2O
Ley de LAPLACE
P=2T/r para una esfera con una
interfase lquido/gas, como en el
alveolo: P=presin, T=tensin
superficial, y r=radio
Distensibilidad Pulmonar
AUMENTA
ENFISEMA
DISMINUYE
FIBROSIS
EDEMA PULMONAR
ATELECTASIA
OBESIDAD
DEFORMIDAD DE LA
CAJA TORACICA
Trabajo respiratorio
Ley de Poiseuille
Resistencia = 8nl / r4
Directamente proporcional a
la viscosidad del fludo o del gas
(n)
Directamente proporcional a
la longitud de las vas areas (l)
Inversamente proporcional a
la cuarta potencia del radio (de
la va area) r4
Estmulo parasimptico
Acetilcolina
Metacolina
Histamina
Serotonina
Baja PCO2
Disminuyen la Resistencia
(Dilatacin)
Estmulo simptico
B2 agonistas
Oxido Nitroso
Alta PCO2
Baja PO2
Volmenes y capacidades
pulmonares
Volmenes:
Vol.
CVF
VEF1
VEF1/CVF
Restrictivo
Disminuido
disminuido
normal
Obstructivo
con CVF
normal
Normal
disminuido
disminuido
Obstructivo
con CVF
disminui
do
Disminuido
disminuido
disminuido
normal
normal
Obstruccin
Normal
mnima
Patrn Restrictivo:
-Enfermedades con compromiso alveolar como neumona, atelectasia, edema pulmonar.
- Enfermedades intersticiales como neumoconiosis y edema pulmonar.
- Lesiones que ocupan espacio intratorcico como tumores, quistes y derrame pleural.
- Enfermedades neuromusculares
-Enfermedades extrapulmonares . Ej: ascitis.
Espacio muerto
Circulacin de la
sangre en el pulmn
Circulacin bronquial
Circulacin pulmonar
Circulacin linftica.
Circulacin bronquial
La circulacin bronquial, que nace
de la aorta e irriga la pared de la va
area y el parnquima pulmonar. La
circulacin bronquial se encargara
de suministrar el oxigeno a las
clulas de las paredes de los
bronquios. Circula
aproximadamente el 1-2% del gasto
cardiaco total. La sangre arterial
bronquial es sangre oxigenada. Una
vez que la sangre arterial bronquial
ha pasado a travs de los tejidos de
sostn se vaca en las venas
pulmonares y entra en la aurcula
derecha
Circulacin pulmonar
Circulacin linftica
Los vasos linfticos proceden de los tejidos de sostn del
pulmn y comienzan en los espacios que rodean los
bronquiolos terminales y discurren hasta el hilio del
pulmn dirigindose al conducto linftico derecho. Las
partculas pequeas que penetran con el aire hasta los
alvolos se eliminan por este conducto as como las
protenas plasmticas que se filtran de los capilares. De
esta forma se evita el edema.
La circulacin pulmonar es un
sistema de bajas presiones.
Zona 2
Zona 3
Intercambio gaseoso.
Rodrguez Puyol
Sistema
alveolo-capilar
Es el sistema donde se produce el intercambio gaseoso,
comprende adems todas las membranas de las porciones
terminales del rbol respiratorio.
Hay unos 300 millones de alvolos entre los dos pulmones,
cada alveolo est rodeado de aprox. 1000 capilares
La barrera que separa la sangre del espacio intra-alveolar es
muy fina por lo que los gases la atraviesan por difusin
Membrana respiratoria
1.
2.
3.
4.
5.
6.
0.6 m
coeficientes
solubilidad
O2 = 0.024
CO2= 0.57
CO=0.018
N2= 0.012
He= 0.008
Cuantificacin de la
tasa neta de difusin
Diferencia de presin parcial
2.
Solubilidad del gas
3.
rea transversal del lquido
4.
La distancia que recorre el gas que difunde
5.
El peso molecular del gas
6.
La T del lquido (CTE).
Determinan el coeficiente de difusin de un gas
O2= 1 (por convenio)
CO2= 20.3
CO= 0.81
N2= 0.53
He= 0.95
1.
Capacidad de difusin de
la membrana respiratoria
Volumen de gas que difunde a travs de la
membrana por minuto para una diferencia de
presin de 1 mmHg
Oxgeno
21 ml/min/mm Hg en reposo
Dixido de carbono
Es imposible medirla por la rapidez con que
difunde. Unas 20 mayor que la del O2
Ley de la difusin transmembrana:
Ley de Fick:
V`gas= S(p1-p2)D/E
S=superficie membrana
P: presiones a ambos lados
D: difusin del gas membrana
E: espesor de la misma
Relacin
ventilacin-perfusin
V= 4,2L/min
Q = 5L/min
V/Q=0,8
En el vrtice inferior es de 0,6
y asciende a medida que
subimos siendo de
aproximadamente 3 en los
vrtices superiores