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RITMOS BSICOS DEL EEG

JORGE ALONSO RAMREZ QUIONES


MR NEUROLOGA

INTRODUCCIN
Oscilaciones definidas en EEG ritmos.
La distribucin topogrfica y frecuencia son
fundamentales por identificar correctamente los
distintos ritmos cerebrales.
La frecuencia constituye el primer paso para
identificar un ritmo cerebral.

RITMOS BSICOS DEL EEG


Clsicamente, se describen con
letras
griegas
los
ritmos
cerebrales: alfa, beta, theta y
delta.
Las frecuencias respectivas se
expresan en ciclos por segundo o
Hertz (Hz).

RECONOCIMIENTO Y DESCRIPCIN DE
LOS RITMOS CEREBRALES

RITMO ALFA

Frecuencia: 8-13 Hz
Estable 4 aos.
Amplitud variable <50 uV en adultos.
Asimtrico, HD (no supera el 50% respecto al
izquierdo.
Mayor distribucin regiones posteriores con
mayor voltaje en las reas occipitales.
Presente en la vigilia. Relajacin fsica y relativa
inactividad mental.

RITMO ALFA

RITMO ALFA
Identificacin: Vigilia, ojos cerrados y mayor
amplitud occipital (tambin en temporo-parietooccipital de manera bilateral).
La amplitud es variable con aumento y
disminucin de la amplitud. El trmino utilizado
para describir este fenmeno conocido como
waxing and wanning.

RITMO ALFA
Ojos abiertos

Ojos cerrados

CAMBIOS DE FRECUENCIA Y AMPLITUD


DERL RITMO ALFA CON LA EDAD

RITMO ALFA EN NIOS


La actividad del ritmo alfa que responde a la
apertura ocular aparece en 75% de infantes
normales entre el tercer y cuarto mes de vida.(3.5 a
4.5 Hz)
Llega a 5 a 6 Hz en el 70% de nios mayores de 1
ao.
A los 3 aos el 82% de nios normales muestran un
promedio de frecuencia de 8 Hz (87.5 a 9.5 Hz)
A los 9 aos 9Hz en 65% y a los 15 aos un promedio
de 10 Hz.
John S. and col. Current Practice of Clinic
Electroencephalography. Third Edicin. 2003

RITMO BETA
Bajo voltaje, < 50 uV y no supera por lo general
+ de 15
Predomina en las reas frontales y frontales
superiores.
Frecuencia >13 Hz.
En nios, la transicin de vigilia a sueo
aumenta la incidencia de actividad beta.
Algunos
frmacos
incrementan
significativamente la abundancia y la amplitud
de estos ritmos rpidos: barbitricos y BZD

RITMO BETA

TIPOS DE ACTIVIDAD BETA


1. Precentral: Predominantemente en regiones
fronto-centrales, se incrementa con la
somnolencia y puede atenuarse con los
movimientos corporales.
2. Dominante Posterior: En nios de 1 a 2 aos de
edad, estos tambin se incrementan por la
somnolencia.
3. Generalizada: Inducida o incrementada por
ciertas drogas como BZD y barbitricos.

ACTIVIDAD BETA GENERALIZADA

RITMO BETA
La asimetra de ritmos beta Lesiones
corticales.
Puede ayudar a delimitar lesiones ocupantes de
espacio.
Por otra parte, existe un patrn ictal que se
describe como rpido de bajo voltaje
generalizado y que precede la crisis tnica y
tnica clnica generalizada.

RITMO THETA

Frecuencia: 4-7 Hz
Bajo a moderado voltaje, no supera 100 uV.
Usual en < 15 aos y en el sueo.
Mayor amplitud en la regin frontocentrotemporal bilateral
En mayores de 50 aos, no representa
anormalidad, la presencia de actividad theta
intermitente y lateralizada a la regin temporal
media y anterior izquierda.

RITMO THETA
La transicin de vigilia a sueo se caracteriza por
disminucin de la amplitud del actividad alfa, en
algunas ocasiones incremento de actividad
rpida beta y ms constantemente aparicin de
actividad lenta theta en todas las reas.
La morfologa de la actividad theta del menor de
15 aos es irregular. Sin embargo, a cualquier
edad, en la transicin vigilia sueo, adopta
carcter rtmico y de alto voltaje, > 100 uV.

RITMO THETA
Un incremento en la incidencia (focal o
generalizada) es quizs la anormalidad ms
frecuente que se reporta en la encefalopata de
cualquier origen, produce grados variables de
lentificacin generalizada del registro con
aumento difuso de actividad theta
FAE de forma crnica.

En nios con epilepsia astato mioclnica o sndrome


de Doose, el trazado obtenido en vigilia carecen de
los ritmos fundamentales o de base descritos hasta
ahora y se reemplaza por abundante actividad theta
rtmica en todas las reas.
Brotes intermitentes de actividad theta irregular que
se lateraliza a uno u otro hemisferio y que se localiza
a uno de sus cuadrantes debe hacer sospechar la
posibilidad de una lesin estructural subyacente a
los electrodos o canales en donde se registra.

RITMO DELTA
No se espera registrar, en la persona despierta
con ojos cerrados, actividad delta.
Como excepcin podramos mencionar la
actividad lenta posterior de la juventud que se
mezcla con actividad alfa y se desprende de su
fase ascendente, alcanza amplitud moderada y
tiene una frecuencia alrededor de los 3 Hz

RITMO DELTA
La presencia focal de delta en vigilia es una
anormalidad sugestiva de lesin estructural
subyacente
En algunos casos de encefalopata cuando el
paciente todava logra mantenerse alerta se aprecia
en oportunidades incremento de esta actividad
mezclada con actividad en la banda theta
En algunos casos de encefalopata cuando el
paciente todava logra mantenerse alerta se aprecia
en oportunidades incremento de esta actividad
mezclada con actividad en la banda theta

RITMO DELTA
Durante el denominado sueo de ondas lentas,
precisamente predomina en todas las reas
actividad delta de 1.5 a 3 Hz.
Alcanza mayor amplitud en los cuadrantes
posteriores.

Actividad teta- delta difusa

OTROS RITMOS
RITMO MU
Frecuencia 8-11 Hz. Es arciforme. Se ubica en regiones centrales.
Lateral o bilateral. No se bloquea con la apertura ocular pero si con
la actividad motora de la extremidades superiores, principalmente
contralateral. Aparece mayormente en la vigilia del adulto normal
(10-15%).
ONDAS LAMBDA
Aspecto triangular. Amplitud menor a 50 uV, duracin hasta de 250
ms, y localizacin occipital. Aparecen con los movimientos de
sacudidas oculares en ambientes iluminados. Son normales. Se
presentan en la mayoria de nios y adultos (30%).

RITMO MU

Ondas lambda

Ondas lambda en regiones posteriores (ojos abiertos, efecto de


parpadeo)