Quemaduras

Definicin y clasificacin
Lesin

en rganos o tejidos ocasionados

por contacto con un agente trmico o
corrosivo, fsico o qumico.

Agentes fsicos
1. Quemaduras trmicas, fuego directo o
contacto con material de actas temperaturas
en estado lquido, slido o gaseoso.
2. Quemaduras por radiacin
3. Quemaduras elctricas.
.Agente qumico
1. Sustancias causticas pueden ser bases o
cidos fuertes.

Quemaduras en realcin a su
profundidad

Extensin de la
quemadura
Se

utiliza el esquema de Lundy Bowder

que correlaciona los segmentos
corporales con su proporcin a
diferentes edades.

Clasificacin conjunta
Clasificar acorde grados de gravedad
1. Leve: -2% hasta 10 % de extensin
(superficial)
2. Moderada:2-10% de extensin o si son
de 1 o 2 grado y su extensin es de
10 a 20% de extensin (25% en
adolescentes)
3. Grave: +20% de extensin (+25% en
adolescentes)

Quemaduras graves
Zonas

especiales: pliegues de las

extremidades, genitales, cuellos, ojos o
rganos internos.
Px menores de 1 de edad
Px crnicos: nefrpatas, cardipatas y
diabticos.

Terapia
Quemaduras

Antisepsia, cambio de apsitos, vendajes y

vigilar la evolucin hasta el cierre de la herida.
Tx ambulatorio.

Quemaduras

moderadas:

Tx intrahospitalario, restitucin de lquidos y

vigilancia de su estado de hidratacin.

Quemaduras

leves:

graves:

Hospitalizacin y enviar unidad especial para

tx interdisciplinario.

Fisiopatologa
Liberacin

local de mediadores qumico

de la Inflamacin o, en quemaduras
extensas, incluso liberacin sistmica de
los mismos.
La presencia de molculas
osmticamente activas en el intersticio
aumente el edema.
Ocasiona necrosis coagulativa de una
parte de las clulas afectadas.

En la quemadura se forma tres zonas:

Perifrica, central e intermedio.
1. Perifrica: edema y halo de quemadura
2. Central : mayor dao, tejido necrtico
sin posibilidad de recuperacin.
3. Intermedia: Inflamacin importante.
Flujo sanguneo lento (zona de estasis).
Puede evolucionar necrosis o
recuperarse.

Fases de la quemaduras
Fase

Primeras 12 hrs. Posteriores a la

quemadura. Primordialmente
hipovolmicos por prdidas de lquidos y
protena

Fase

de choque:

de reabsorcin

Despus de 24-72 hrs. Se resuelve el

edema a travs del drenaje linftico y
normalizacin del funcionamiento capilar.

 Fase

de inflamacin a infeccin

Puede desarrollarse en la primera

semana. Es posible que lo causen
proliferacin bacteriana. Es comn la
neumona agregadas y la sepsis
relacionadas con sondas o catter.

Diagnostico
BH
Tiempos

de coagulacin
Electrolitos sricos
Niveles de creatinina y albumina
Estudios individualizados en casos de
quemaduras por corriente elctrica para
valorar rganos internos afectados.
Cuantificar extensin de la quemadura.

Tratamiento
Atencin

Prehospitalaria

ABC de la reanimacin
Valorar va respiratoria
Intubacin orotraqueal
Cuando hay intoxicacin por monxido de
carbono administrar oxigeno.
Valorizar circulacin e iniciar de inmediato
la infusin de lquidos.

Tratamiento

Si la quemadura es de 10% o ms se
inicia la restitucin hdrica.
Se recomiendo administrar la solucin de
Hartmann a menores de dos aos de
edad 150-200 ml/h.
+2aos de 200-250 ml/h

Tratamiento
Atencin

hospitalaria

Reposicin hdrica
Px

<2aos edad con quemaduras >10%

Px >2aos edad con quemaduras >15%

Planes de hidratacin para

nios quemados

Tratamiento
Se

recomienda que durante el 1er. Da

se administre la mitad de los lquidos en
las primeras 8 horas y el resto en las
siguientes 16 horas.
Durante el 2do. Da infusin regular.
Considerar horas perdidas
Para el calculo considerar como mximo
50%Q (incluso si el %Q es mayor)

Tratamiento
Solucin

Hartman para reposicin

Coloides despus de 24 hrs y slo para
quemaduras con extensin >40%.

Cuidado de la herida
Evitar

hipotermia
Lavar herida
Extirpar el tejido desvitalizado
Aplicacin de antibiticos tpicos
(sulfadiacina de plata)
Vendajes cambiar 2 veces al das hasta
que la escara se desprenda.