FILIACION

N H.C. 8597
Nombre CCS
Edad 57a

Sexo F

Estado civil Casada

Procedencia

Lima

Grado InstruccinSuperior
Ocupacin Ama de casa

ANAMNESIS
Motivo de consulta
Cambiarme las coronas, porque estn de
otro color y una esta muy grande

Ultima visita al dentistaHace 1 ao para curaciones y

profilaxis.

Expectativas del tratamiento

Mejorar mi sonrisa, que mis dientes no se

vean de diferentes colores ni uno mas
grande que otro. No importa cuanto
demore pero quiero que quede bien.

RESUMEN Y EVALUACIN DEL

CUESTIONARIO
Paciente refiere: Se cepilla los dientes todo los
das,
presenta
sensibilidad
en
piezas
anteriores. Toma pastilla de alprazolan
0.5mg interdiarios para dormir y tiene hbito
de fumar 2 cigarrillos al da.Padece de
osteoporosis hace 2 aos, nicamente
consume suplementos vitamnicos como Ca y
vitamina D.

Carrion J. y col. Actualizacin en el empleo de Benzodiacepinas en Odontologa.Cient. dent.2007.4(2):115-20.

rmedad metablica caracterizada por una baja masa sea y deterioro de

oarquitectura del hueso tejidos que conducen a una mayor fragilidad s
mento del riesgo de fractura.
eriodontitis puede ser exacerbada por la osteoporosis,el efecto de los
oorganismos
Primaria
secundaria
e el hueso empobrecido
Tipo I
duce a su perdida agresiva.
Tiene etiologa
postmenopusica
conocida
(50 y 70 a). Afecta
el hueso trabecular
Tipo II pacientes
mayores de 70 a.
Afecta hueso
trabecular y
cortical.

Saumyendra V. Tripathi S. An overview of osteoporosis for the practising prosthodontist. The Gerodontology Society and John
Wiley & Sons .2010; 27: 30814

EXAMEN CLNICO GENERAL

1. Ectoscopa: ABEG, ABEN, ABEH,
LOTEPLOTEP

2. Piel y anexos: AN.

3. Riesgos: Osteoporosis no controlada
4. Tipo de paciente (Fox): Receptivo

EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

Crneo
Cara

Mesofacial

Simetra

Normal1

Cuello

Ganglios
bilaterales
palpables
asintomticos

1.-Samora C, Duarte S. Atlas de cefalometra.Amolca.Caracas 2003.

Mondelli J. Estetica e cosmentica em clinica integrada restauradora. Sao Paulo. Quintessence. 2003.p179-81

EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

Perfil de la cara Recto1

1.-Samora C, Duarte S. Atlas de cefalometra .Amolca. Caracas 2003 .

EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

ANLISIS DENTO FACIAL

EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

2mm

Labios
Forma Medianos
Grosor delgados

Competencia presente

Lnea de la sonrisa Media

Glndulas salivales permeables

EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO

Media

Fradeani M. Rehabilitacin esttica en prostodoncia fija. Anlisis esttico vol 1.Editorial Quintessence

EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

Forma de arcos

Ovoide

Simetras de arcos simtrico

Paladar duro

AN

Paladar blando

AN

EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

Forma de arcos
Simetras de arcos
Piso de boca

Ovoide

simtrico

AN

EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

NDICE GINGIVAL (Loe y Silness,
1963)

X=1
NDICE DE RETENCIN (Bjorby
y Loe, 1967)
Grado 1: pzas33-43
HENDIDURA GINGIVAL :
No presenta bolsas periodontales

FOTOGRAFA INTRAORAL

Biotipo gingival: grueso

Encia adherida: superior 2mm
inferior 4mm
Seibert 1973 y 1989, Weisgold 1997, Ochsembein 1969, Olsson 1991
Ramirez G y col. Tratamiento quirrgico de las coronas clnicas cortas: Tcnica de alargamiento coronario.Avances
Periodoncia.Madrid.2000.12(3):117-126.

EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

ATM
ATM Derecho
Sin sintomatologa dolorosa
Sin limitacin de la funcin
ATM izquierdo
Sin sintomatologa dolorosa
Sin limitacin de la funcin

EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO

ANLISIS DE LA OCLUSIN
Lateralidad lado derecho
lado
izquierdo no
Trabajo
trabajo

Gua canina

Desoclusin

EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO

Lateralidad izquierda
Lado de trabajo

22,42

Lado derecho de no trabajo

Desoclusin

EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO

Protrusiva

Desoclusin posterior

EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO

Dientes:
24 piezas dentarias presentes
11 Superiores
13Inferiores
Puente 13-16 y 23-26 en mal estado
Diastema 11,12
Giroversiones: 35(G),44
(G),45(G),47(M).
Pza 28 extruida

Forma de arcos: Ovoides

EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO

OJ
3mm
RCI
2mm

RMD

RCD

OB
30%

II

RMI

II

EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO

Relacin
Cntrica

Contacto
retrusivo 25,35

ODONTOGRAMA

EXMENES AUXILIARES PARA EL DIAGNSTICO

Fotografas extra e intraorales
Modelos de estudio montados en ASA
Encerado de diagnstico
Radiografa panormica.
Radiografas periapicales pzas 11,21,28,46.
Interconsulta con ortodoncia

MODELOS DE ESTUDIO

Encerado Diagnstico

ENCERADO DIAGNSTICO

RADIOGRAFA PANORMICA

RADIOGRAFAS PERIAPICALES

Pza 11,21 IRO (m) compatible con material restaurador

Pza28 extruida
Pza27 (om) (cl) IRO compatible con material restaurador,
Pza26 reabsorcin sea
Pza44 reabsorcin sea leve
Pza 45 (d) IRO compatible con material restaurador inadaptado
Pza46 (om) IRO compatible con material restaurador desbordante

DIAGNSTICO
Del Estado General:
Paciente de sexo femenino de 57 aos de edad en buen estado general

De las Condiciones Estomatolgicas:

A) Tejidos
Periodontales

I. Enfermedades gingivales: Gingivitis moderada crnica

II.- Afecciones y deformidades desarrolladas o adquiridas:
Deformidad mucogingival en rebordes edntulos
-deficiencia de reborde horizontal y vertical Seibert tipo III

Defectos Mucogingivales
Clasificacin De Seibert
Clase I Prdida en ancho buco lingual
Clase II Prdida en altura pico coronal
Clase III Combinacin de ambos

Clase I

Clase II

Clase III

Palacci P, Ericsson Ingvar. Odontologa Implantolgica Esttica: Manipulacin del tejido Blando y Duro. Barcelona, Editorial Quintessence,
2001
32
Todescan F, Bechelli A, Romanelli H. Implantologa Contempornea. Ciruga y Prtesis. Sao Paulo, Editorial Artes Mdicas, 2005

DIAGNSTICO
B) Tejidos Dentales
Caries Dental: lesiones cariosas en piezas:
18(o),17(o),22(p),27(v),36(o),45
(d),46(m),47(od).

DIAGNSTICO
C) Oclusin:

Ausencia de piezas 34,35,44,45.

Desorden Funcional Oclusal por:

- Alteracin del plano oclusal (extrusin pza 28).
- Interferencia oclusal : contacto prematuro
Maloclusion clase I
25,35.

Andrade R, Beloti A,Kina Sydney.Trauma oclusal concepto y etiologia parte I.Federacion odontologica colombiana.pag.19-23.

TRAUMA OCLUSAL, CONCEPTO Y ETIOLOGA

.REVISIN DE LA LITERATURA
Segn Ramjord y Ash es una injuria que se
produce en cualquier parte del sistema
masticatorio como resultado de un contacto
oclusal anormal y/o
decon
lasoporte
funcin
del mismo.
Diente
periodontal
Trauma oclusal
primario

Trauma oclusal
secundario

intacto y saludable, relacin

corona raz adecuada.
Sometido a fuerzas oclusales
excesivas. Causando la lesin
del mismo,

Dientes con perdida

considerable de soporte
periodontal, son
desplazados del alveolo.

TRAUMA OCLUSAL, CONCEPTO Y ETIOLOGA

.REVISIN DE LA LITERATURA
Etiologa:
Hbitos parafuncionales
contactos oclusales excursivos
Patrones unilaterales
Perdida de dientes
Mala oclusin.- cualquier factor atpico de la
oclusin puede representar un factor
predisponente de trauma, esto no necesariamente
ocurre por la capacidad adaptativa del paciente

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

Concientizar al paciente en la importancia de la
higiene oral y su mantenimiento.
Devolver la funcin masticatoria y esttica del
paciente.
Restituir piezas dentarias perdidas.
Devolver la armona del plano oclusal.
Preservar estructuras remanentes sanas
Educar al paciente en el cuidado de su prtesis fija.

Plan de Tratamiento
1) FASE SISTMICA:
Interconsulta con reumatologa
2) FASE DE HIGIENE:
Profilaxis e Instruccin de higiene oral.

PLAN DE TRATAMIENTO
Opcin 1 maxilar superior
Exodoncia 28
Ortodoncia superior ( cierre de diastema 1211)
Clareamiento mixto
Gingivectomia 27
Incrustaciones cermero tipo overlay 17,27
Colocacin de Implantes 14,15,24,25
Provisionalizacin 14,15,24,25
Coronas sobre implantes

PLANDE TRATAMIENTO
Opcin 1 maxilar inferior
Ortodoncia ( 34, 35,45)
Clareamiento dental mixto
Gingivectomia 47
Incrustacin cermero tipo overlay 47

Resina 36 (o),45,46.

PLAN DE TRATAMIENTO
2

opcin maxilar superior

Exodoncia 28,27,17
Blanqueamiento mixto
Puente fijo metal cermica* 13-16 y 23-26

Resina 12 para el cierre del diastema

reduccion incisal de 12 y 22

COMPARISON OF SURVIVAL AND COMPLICATION

RATES OF TOOTH-SUPPORTED FIXED DENTAL
PROSTHESES (FDPS) AND IMPLANT-SUPPORTED
FDPS AND SINGLE CROWNS (SCS)
Sobrevivencia de coronas unitarias implantosoportadas metal cermica
95.4%
Fracasos: En implantes : 11.6%
Desentornillamiento 12.6%
Complicaciones de puentes fijos 15.7%
biolgicas 8.2% de perdida de vitalidad
caries dental 4.8%
A los 5 aos fracaso por periodontitis
Complica tcnicas:perdida de retencin 3.3%
Fractura del material 1.6%
Pjetursson B, y col.Comparison of survival and complication rates of tooth-supported fixed dental prostheses
(FDPs) and implant-supported FDPs and single crowns (SCs) Clin. Oral Impl. Res.2007. 18 (3):97113

CONSERVATIVE RECONSTRUCTION OF THE

SMILE BY ORTHODONTIC, BLEACHING, AND
RESTORATIVE PROCEDURES
La eleccin de las restauraciones directas con resina compuesta sobre otras
opciones de restauracin indirectos se hizo principalmente ya que es
tratamiento ms asequible y no implicaba cualquier desgaste de la estructura
dental.
El xito clnico del las restauraciones con resina compuesta est directamente
relacionada con el uso de una tcnica extremadamente precisa.

Sundfeld y col. Conservative reconstruction of the smile by orthodontic, bleaching, and restorative procedures. European
journal of dentistry.2012;6:104-9.

PLAN DE TRATAMIENTO
3) FASE CORRECTIVA:
Maxilar inferior 2 opcin
Blanqueamiento mixto
Exodoncia 47
ajuste oclusal, nivelacin de plano oclusal
Resinas: 36(o),45 (d),46(m),47(od)