La Psicoterapia dinmica

en la infancia y la
adolescencia

Seleccionar el tratamiento
adecuado
Cuidado diagnstico, con el fin de clarificar la
indicacin de la psicoterapia
Adaptacin de las tcnicas psicoteraputicas a
los trastornos mentales de forma especfica
Adaptar las aproximaciones teraputicas a la
edad y etapa del desarrollo de los pacientes
Escoger el setting teraputico ms apropiado a
cada caso
Integracin de varias tcnicas teraputicas
Conocer la propias limitaciones de la psicoterapia

Indicaciones de psicoterapias
rea problemtica en ni@

Dimensiones a abordar por el

terapeuta
Re-estructurar

Apoyo

Consej
o

Material
Buscar
de juego o solucione
situaciona
s
l
concretas

Trastornos emocionales

++

Retrasos en el desarrollo

++

+++

++

TDAH

+++

+++

++

+++

+++

++

++

Trastornos
comportamiento,
agresividad

Fuente: F. Mattejat (2003)

Posibilidades de cooperar en
tratamiento psicoteraputico
Fuente: F. Mattejat (2003)

Necesidad de Psicoterapia desde la

perspectiva del paciente y/o familia
Elevada

Necesidad de
Psicoterapia
desde la
perspectiva del
terapeuta

Baja

Consenso
Desacuerdo
La terapia es
No existe inters en
considerada
paciente y/o familia,
Elevada
necesaria y deseable
a pesar que el
por todo@s
profesional sugiere
que mejorara

Baja

Desacuerdo
Se requiere
psicoterapia, pero en
opinin del terapeuta
no es necesaria

Consenso
La terapia no se
desarrolla por
mutuo acuerdo

Puntos comunes en
Psicoterapias dinmicas
Hablar con una escucha de los pacientes puede
ser teraputico
Hablar y escuchar ayuda de forma muy positiva
cuando acontece en un contexto relacional
llamado: relacin teraputica
La relacin que es ms teraputica se define como
abierta, honesta y con intereses generales
Estas caractersticas pueden ser aportadas en el
seno de una ayuda profesional, pero slo si:
La relacin est claramente diferenciada de otro tipo de
relaciones: aclarar los lmites del encuadre
El foco de la intervencin se sita en las necesidades del
paciente y no en las del terapeuta

Temas frecuentemente
abordados en psicoterapia/1

Lo general y lo particular (el todo y la parte)

Control y descontrol
Cercana y distancia
Dependencia e independencia
Lo abierto y lo privado
Angustia y amor
Inseguridad y seguridad
Ansiedad y tranquilidad
Sexualidad y vnculos afectivos
Expectativas y frustraciones
Desesperanza

Temas frecuentemente
abordados en psicoterapia/2
Relacin con psicoterapeuta que se identifica como alguien
que puede ayudar personalmente y que posee un cierto
grado de control e influencia sobre las figuras parentales
Posibilidad de aportar otra visin y mejora psicolgica
Utilizacin de la atencin, capacidad de dar nimos y de la
sugestin
Capacidad de ayudar al paciente a adquirir control,
competencia, autonoma y formas de interaccin
Modificar o abandonar expectativas poco realistas de s
mismo, de los otros y del contexto

Posibilidades para que la

psicoterapia sea beneficiosa

El funcionamiento del lenguaje debe ser

adecuado
El estado emocional debe estable,
aunque tenga un nivel de estrs
El contexto familiar funciona como
soporte, aunque la familia necesite un
cierto grado de ayuda

Metas en psicoterapia de
infancia y adolescencia/1
Psicoterapia de
apoyo

Psicoterapia de
expresin de
emociones y
relaciones

Psicoterapia para
aprender a cambiar la
forma de pensar

Se dirige a aquellos
con conflictos
psquicos y
sentimientos de gran
vulnerabilidad

Se dirige a los que tienen

ms conflicto, ms
resiliencia y a quienes
quieren dar sentido a sus
relaciones e
intercambios afectivos

Se dirige a los que

prefieren aproximaciones
por medio de los
pensamientos con
aproximaciones
educativas

Se concentra en
vnculos, resolucin
de problemas y
conflictos especficos.
Manejar las
dificultades para que
duren poco, ms que
aprender nuevos

Se concentra en reas
concretas de conflicto:
vulnerabilidad,
sensibilidad, relaciones.
Los patrones se abordan
por la identificacin por
diferentes relaciones en
diferentes momentos

Se concentra en
patrones irreales de
pensamiento, de sus
contenidos, el contexto y
su futuro. La resolucin
de problemas se orienta
hacia el problema
particular, con la idea

Metas en psicoterapia de
infancia y adolescencia/2
Psicoterapia de
apoyo

Psicoterapia de
expresin de
emociones y
relaciones

Psicoterapia para
aprender a cambiar la
forma de pensar

Se focaliza en lo que
es satisfactorio en el
aqu y ahora en su
contexto y en sus
vidas

Se focaliza en lo que fue

feliz qu y cmo en un
pasado similar hacia el
afuera de qu y cmo de
las relaciones

Se focaliza en qu es
satisfactorio aqu y
ahora en su forma de
pensar y de vivir, con
especial referencia a sus
pensamientos y
sensaciones

Los objetivos son

aportar soporte al
ni@ para avanzar tal
como son y de la
mejor forma posible,
por medio de
consejos que animan

El objetivo es que el
ni@ modifique sus
estilos vinculares y de
interacciones,
comprobando que
modificndolos en la
relacin teraputica

El objetivo es que el
ni@ modifique sus
estilos vinculares y de
interacciones,
aprendiendo un estilo
ms prctico de pensar

Metas en psicoterapia de
infancia y adolescencia/3
Psicoterapia de
apoyo

Psicoterapia de
expresin de
emociones y
relaciones

Psicoterapia para
aprender a cambiar la
forma de pensar

La finalidad
teraputica consiste
en conseguir hacia el
exterior una mayor
confianza en su
capacidad de
relacionarse y
vincularse

La finalidad teraputica
consiste en acceder a
comprender tanto la
causa de sus formas de
relacin cmo lo que
hace

La finalidad teraputica
consiste en mostrarles el
funcionamiento de sus
pensamientos y afectos y
su influencia en las
interacciones,
ensendoles otros
contenidos y formas de
pensamiento ms
satisfactorios

Cmo promover la
comprensin en psicoterapia

Explorando la vulnerabilidad y los

sentimientos que se generan
Unir pensamientos y experiencias
Usando imgenes y metforas de forma
creativa
Reiterar los contenidos y temas
persistentes

Estructura bsica de la
psicoterapia
Evaluacin:
3-6 sesiones, lo ms deseable y recomendable

Inicio y sensibilizacin (enganche):

4-10 sesiones, para evaluar el encuadre y forma de
trabajo

Trabajo teraputico:
10-20 sesiones, para abordar los estilos bsicos de
comportamiento, interacciones y relacciones

Finalizacin:
4-10 sesiones, re-experiencias de los sntomas
iniciales, retorno de temores y ansiedades y elaborar
la separacin

Estructura bsica de la sesin

individual en psicoterapia
Inicio:
Qu tal te has sentido en este tiempo (desde la
ltima sesin)?

Interesarse por la sesin actual

De qu hablaremos y qu haremos hoy?

Desarrollo de la sesin:
Hacer algo nuevo conmigo (el terapeuta) del pasado
y del futuro

Finalizacin:
Llevar lo vivido con el terapeuta hacia la vida diaria

Caractersticas del buen

psicoterapeuta
de
la
infancia/1
Entrenado en el trabajo con ni@s
Adecuada predisposicin hacia el cuidado de ni@s
Conocer en qu se puede y en qu no se puede
ayudar, as como los lmites de la terapia
Adecuada relacin con otros colegas
Poder comunicarse con las figuras parentales en lo que se
puede y no se puede tratar, asegurando la confidencilidad
del ni@

Caractersticas del buen

psicoterapeuta de la infancia/2
Conseguir abrir su trabajo a otros
profesionales, tanto para la evaluacin
como para obtener apoyos
Habilidad para aplicar en el da a da los
principios generales y las interacciones
teraputicas informales
Habilidad para saber ver en los conflictos
infantiles tanto su contenido como su
vulnerabilidad

Caractersticas del buen

psicoterapeuta de la infancia/3
Un buen principio de realidad en el
mundo real, pero con posibilidad de
interactuar con el contexto en el que se
desarrolla el ni@
Estar abierto y receptivo a nuevas
informaciones
Inters por todo lo relativo al bienestar
infantil, incluyendo la inclusin de una
buena atencin sanitaria infantil

Caractersticas del buen

psicoterapeuta de la infancia/4
Saber identificar otro tipo de factores que
contribuyen al bienestar infantil
Colaborar con otras terapias, sean
terapias familiares, psicofarmacologa y/o
intervenciones educativas
Mirar el conjunto de las necesidades
infantiles desde el propio contexto de
cada ni@

Problemas que pueden complicar

la psicoterapia individual/1
Las figuras parentales aportan un
consentimiento parcial o muy fluctuante
Las figuras parentales no pueden
colaborar con las necesidades de la
terapia, sea por escasa disponibilidad de
tiempo, dificultades en el transporte o en
sus actitudes hacia la terapia
Las figuras parentales se sienten celosos
o sienten competitividad hacia el ni@
por la psicoterapia

Problemas que pueden complicar

la psicoterapia individual/2
El terapeuta puede no aceptar o no
considerar de forma suficiente el papel de
soporte y apoyo de las figuras parentales
Dificultades del terapeuta a la hora de
clarificar el lugar, el procedimiento y
contenidos de la psicoterapia
El terapeuta puede sobreidentificarse con
el ni@ en contra de las figuras parentales
El terapeuta puede pasar a ser un agente
de control parental en contra del ni@

Problemas que pueden complicar

la psicoterapia individual/3
La terapia puede terminarse de forma
prematura o sin la suficiente preparacin
Prolongacin innecesaria de la terapia
Deterioro progresivo del ni@ en el curso
de la terapia
Inabilidad del terapeuta para conseguir
enganchar y/o trabajar con ese ni@, o
viceversa
Inabilidad del terapeuta para dar por
finalizada la terapia

Lo que no se debe hablar con

los ni@s en psicoterapia/1
No se debe confundir el rol de terapeuta
con el de las figuras parentales
No usar el desarrollo lingstico o intelectual
con superioridad para coaccionar al ni@
No confundir su papel con el de una
caricatura
No usar razonamientos largos o complicados, no utilizar
jergas o argot ni sentencias basadas en contenidos
ideolgicos
No transformar las sesiones en entrevistas

Lo que no se debe hablar con

los ni@s en psicoterapia/2
No dificultar la concentracin infantil
No eludir aclarar cuestiones delicadas
No recurrir a la disciplina como recurso
pretendidamente de tratamiento saludable
No inundar al ni@ con sus problemas
No competir con las figuras parentales por
el afecto del ni@
No sustituir la comprensin de los
problemas infantiles por sus conocimientos
profesionales

Psicoterapias individuales en
infancia y adolescencia

Indicaciones:

Contraindicaciones:

Restriccin de la actividad
Restriccin de nuevos
investimientos
Ausencia de aparicin de
operaciones nueva en lo
cognitivo, relacional y/o social
Organizacin de situaciones
rgidas o irreversibles
Sufrimiento infantil, angustia y
organizaciones depresivas

Cuando los trastornos

infantiles son expresin de
trastornos externos (familia,
escuela)
Impedimento para transporte
o falta de recursos
La intervencin desencadena
crisis sucesivas en otros
miembros de la familia
Fondo orgnico defectual
evidente
Escasa capacidad de
introspeccin para etapa
evolutiva