EPIDEMIOLOGA

Y DEMOGRAFA

DEMOGRAFA
Es una de las disciplinas necesarias para
aplicar la epidemiologa a la administracin de
los servicios de salud.
Proporciona herramientas para analizar la
composicin y distribucin de la poblacin, los
cambios en sus componentes y la estimacin y
proyeccin de su conformacin futura.

Demografa
Demografa

Del griego demos = pueblo

Y grafos = descripcin

Ciencia que tiene por objeto el estudio de las

poblaciones humana.

Dimensin
Estructura
Evolucin
Caractersticas generales

POBLACION
Conjunto de personas que residen en los lmites
de un territorio determinado, una nacin, o
grupo de naciones, o todo el mundo.
Conecta la demografa, la epidemiologa y la
salud pblica.
Importante herramienta de planificacin de
servicios de salud en todo su mbito.

Para el estudio de la poblacin

Esttica: Estudia la estructura de una

poblacin: Nmero y composicin para un
momento y lugar dado.

Dinmica: Estudia la evolucin de la poblacin

en el tiempo. Movimientos dentro de la
poblacin son: naturales, sociales.

Nmero y composicin de la poblacin

Fuente de informacin = CENSO/10 aos.
Estructura poblacin por sexo = H/M
Composicin por edad
Combinacin sexo y edad.

Composicin por edad:

0-14

15-49

Poblacin joven o progresiva.

Poblacin envejecida o regresiva.
Poblacin estacionada.

50 +

Estructura por sexo y edad

Condiciona el tipo de morbilidad y mortalidad.
Demanda de servicios de salud (tipo-frecuencia)
Pronsticos de morbilidad.
Pronsticos de invalidez y mortalidad
Distribucin de servicios, educacin sanitaria.
Actitud gerencial

DINAMICA
DINAMICA DE
DE LA
LA POBLACIN
POBLACIN
Intervienen 3 componentes =
1.- La migracin
2.- La fecundidad
3.- La mortalidad
De ellos depende el nmero y la distribucin de
los habitantes.

DINMICA DE LA POBLACIN

MIGRACIN

Migracin, emigracin, inmigracin

Pactual

= Pi + (n+i) (d+e)

Superpoblacin =
Cuando la demanda de recursos econmicos sobrepasa la oferta y
se constituye un problema de la poblacin mundial.

FECUNDIDAD:

Es un fenmeno poblacional por lo que se investiga su

importancia, caractersticas y causas de sus
variaciones.
Tasa de Natalidad (TN) =
nacimientos vivos durante 1 ao x1000
nmero de habitantes a mitad ao

Alta > 25 , Media (25 y 15),

Baja < 15

Crecimiento natural: (nacimientos, defunciones)

TNC = TN - TM
Tasa de Crecimiento: (nacimientos, defunciones, migraciones)
TC

= TNC + TMN

MORTALIDAD

Es el elemento de > influencia en la dinmica

poblacional y define su movimiento natural.

TMG:
# defunciones en 1 aos en territ dado
# poblacin total a mitad del periodo

Esperanza de Vida

# de aos en promedio que se supone vivir

una persona si las condiciones de mortalidad se
mantienen iguales para el ao del clculo.

CR (2006) = 70 aos.
H=

76, M = 82 aos

Perfil
Perfil demogrfico/Desarrollo
demogrfico/Desarrollo
Poblacin estimada
Tasa anual de crecimiento
Relacin de la tasa de crecimiento
Aos en que se duplicar la poblacin
Tasa de fecundidad
Relacin de la tasa de fecundidad
Densidad poblacional.

Perfil
Perfil demogrfico/Industrializado
demogrfico/Industrializado
Poblacin estimada
Tasa anual de crecimiento
Tasa de fecundidad
Relacin de la tasa de fecundidad
Relacin de dependencia.
Esperanza de vida a los 75 aos

Evolucin
Evolucin de
de la
la poblacin
poblacin humana
humana

Hace un milln de aos...

Hace un milln de aos...

durante el paleoltico inferior, se calcula que el mundo tena
125.000 habitantes humanos. Todos en Africa.
0,125
-1.000.000

Hace trescientos mil aos...

Durante el paleoltico medio, se calcula que el mundo tena un milln
de habitantes humanos. Ya ocupaban Eurasia.
0,125
-1.000.000

1
-300.000

Hace diez mil aos...

Poco antes de comenzar el neoltico, se calcula que el mundo tena
cinco millones de habitantes humanos. Ya ocupaban todo el mundo.
5
0,125
-1.000.000

1
-300.000

-10.000

200
-500

-250

Imperio Romano

Guerras Pnicas

Alejandro Magno

En tiempos del Imperio Romano se calcula que haba ciento cincuenta

millones de habitantes, 50 en torno al Mediterrneo, 50 en China, y el
resto dispersos por todos los continentes

La poblacin necesita varios siglos para duplicarse.

500

Descubrimiento
de Amrica

250

Marco Polo

Atila

Imperio Romano
0

Las cruzadas

-250

Expansin del Islam

-500

Guerras Pnicas

600
400
200

Alejandro Magno

En el siglo XVI se alcanzan los quinientos millones de

habitantes.

750

1.000

1.250

1.500

La poblacin necesita varios siglos para duplicarse.

500

Descubrimiento
de Amrica

250

Marco Polo

Atila

Imperio Romano
0

Las cruzadas

-250

Expansin del Islam

-500

Guerras Pnicas

600
400
200

Alejandro Magno

En el siglo XVI se alcanzan los quinientos millones de

habitantes.
Despus, el crecimiento se acelera.
La poblacin se duplica en doscientos aos.

750

1.000

1.250

1.500

La poblacin necesita varios siglos para duplicarse.

500

750

1.000

1.250

1.500

Revolucin
Industrial

Descubrimiento
de Amrica

250

Marco Polo

Atila

Imperio Romano
0

Las cruzadas

-250

Expansin del Islam

-500

Guerras Pnicas

1.000
800
600
400
200

Alejandro Magno

En el siglo XVI se alcanzan los quinientos millones de

habitantes.
Despus, el crecimiento se acelera.
La poblacin se duplica en doscientos aos.

1.750

1.000
800
600
400
200

-500
-250
0
250

Marco Polo

Descubrimiento
de Amrica

750
1.000
1.250
1.500

Revolucin
Industrial

Las cruzadas

500

Expansin del Islam

Atila

Imperio Romano

Guerras Pnicas

Alejandro Magno

Y se sigue acelerando. En 1900 hay mil seiscientos millones.

1.750

Y se sigue acelerando. En 1900 hay mil seiscientos millones.

Despus se duplica en an menos tienpo, alcanzando los tres mil
millones en los aos sesenta

500

1.000

1.250

1.500

Revolucin
Industrial

750

Descubrimiento
de Amrica

Atila
250

Marco Polo

Las cruzadas

-250

Beatles

Expansin del Islam

-500

Imperio Romano

1.000
800
600
400
200

Guerras Pnicas

2.000

Alejandro Magno

3.000

1.750

3.000

2.000

Y se sigue acelerando. En 1900 hay mil seiscientos millones.

5.000

4.000

Despus se duplica en an menos tienpo, alcanzando los tres mil

millones en los aos sesenta

6.000

Finalmente ha vuelto a duplicarse en menos de cuarenta aos,

superando la cifra de los seis mil millones de habitantes en
1999.

5.000

500

750

1.000

1.250

Descubrimiento
de Amrica

Atila
250

Marco Polo

Las cruzadas

-250

Beatles

Expansin del Islam

-500

Imperio Romano

1.000
800
600
400
200

Guerras Pnicas

2.000

Alejandro Magno

3.000

1.500

Revolucin
Industrial

6.000

1.750

4.000

3.000

2.000

2.000

1.000
800
600
400
200

-500
-250
0
250

Marco Polo

750
1.000
1.250

3.000

1.500

Revolucin
Industrial

Descubrimiento
de Amrica

Las cruzadas

500

Expansin del Islam

Atila

Imperio Romano

Guerras Pnicas

Alejandro Magno

6.000

Chayanne

5.000

4.000

Beatles

1.750

6.000

5.000

4.000

3.000

2.000

2.000

2.000

1.000
800
600
400
200

-500
-250
0
250

Marco Polo

750
1.000
1.250

3.000

1.500

Revolucin
Industrial

Descubrimiento
de Amrica

Las cruzadas

500

Expansin del Islam

Atila

Imperio Romano

Guerras Pnicas

Alejandro Magno

6.000

Chayanne

5.000

4.000

Beatles

1.750

6.000

5.000

4.000

3.000

2.000

2.000

ESTADOS DE LA TRANSICIN
DEMOGRFICA

Primer: (1,1)- EVN <45 y TGF >6.5

(Alta mortalidad y Alta fecundidad)

Segundo: (2,2)- EVN 45-55 y TGF 5-6.5

(mortalidad y fecundidad empiezan a declinar)

Tercero: (3,3)- EVN 55-65 y TGF 3.5-5

(Se aceleran las bajas en la mortalidad y fecundidad)

Cuarto: (4,4)- EVN 65-75 y TGF 2-3.5

(Bajos niveles de mortalidad y fecundidad)

Quinto: (5,5)- EVN 75 > y TGF < 2

(muy bajos niveles de mortalidad y fecundidad por debajo del nivel de reemplazo).

% poblacin

Tasa de natalidad
Tasa de mortalidad

La transicin
demogrfica

Tasa de crecimiento

tiempo

Se llama transicin demogrfica al perodo de cambio de sociedad primitiva a

moderna.

% poblacin

Tasa de natalidad
Tasa de mortalidad

Tasa de crecimiento

tiempo
La tasa de mortalidad suele descender antes que la tasa de natalidad, por lo que
durante el perodo de transicin, la tasa de crecimiento es alta y la poblacin aumenta.

% poblacin

Tasa de natalidad
Tasa de mortalidad

Tasa de natalidad
Tasa de mortalidad

tiempo
En las sociedades primitivas, las tasas de natalidad y mortalidad son muy altas, y la
poblacin estable.
En las sociedades modernas, las tasas de natalidad y mortalidad son muy bajas, y la
poblacin estable.

% poblacin

Tasa de natalidad

Tasa de mortalidad

Tasa de natalidad
Tasa de mortalidad

tiempo
En los pases europeos, la transicin demogrfica ha durado dos o tres siglos, la
diferencia entre las tasas de natalidad y mortalidad ha sido pequea
Y el crecimiento de la poblacin ha sido relativamente lento.

% poblacin

Tasa de natalidad
Tasa de mortalidad

Tasa de crecimiento

tiempo
En cambio, en los pases de desarrollo tardo, la transicin demogrfica se est
produciendo de forma muy brusca.
La tasa de mortalidad ha disminuido muy rpidamente.
La tasa de natalidad est disminuyendo con lentitud.
La tasa de crecimiento de la poblacin es muy alta.
La poblacin crece de forma explosiva.

Transicin demogrfica
El envejecimiento de la poblacin:
85 +
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4

Hombres

1975

Mujeres

2000
2025

Tasa de crecimiento anual

65 aos y ms:
3.8%
menores de 5 aos: -1.3%

Millones de personas
Fuente: Estimaciones de poblacin de Conapo 2000.

LAS TRANSICIONES
TRANSICION DEMOGRAFICA

TRANSICION AMBIENTAL

TRANSICION EPIDEMIOLOGICA

TRANSICION EN LA ATENCION DE SALUD

Contexto: La transicin demogrfica y

epidemiolgica

Relevancia de la genmica para la salud pblica

Algunas aplicaciones tecnolgicas

Implicaciones para las polticas pblicas en salud

 Cambios

en la estructura
demogrfica de la poblacin

Cambios en la distribucin de las

principales causas de mortalidad
general

Transicin epidemiolgica
Infecciones y Parasitosis
Diarrea
Neumonas
Lesiones acc. e inten.
Enf. Digestivas
Afec. Perinatales
Enf. Sist. Nervioso
Enf. Cardiovasculares
Enf. Respiratorias Cro.
Enf. Genio-urinarias
Neoplasias Malignas
Desnutricin
Maternas
Enf. Metablicas
A. Congnitas
Mal definidas
25

20

15

10

1940

10

15

2000

20

25

PIRMIDE
PIRMIDE POBLACIONAL
POBLACIONAL
Es una forma grfica de representar datos
estadsticos bsicos, edad y sexo, de la
poblacin de un pas.
Permite una fcil y rpida percepcin de los
fenmenos demogrficos (envejecimiento, guerras,

catstrofes naturales, etc.).

TIPOS
TIPOS DE
DE PIRMIDES
PIRMIDES
Poblacin

expansiva.
Poblacin regresiva.
Poblacin estacionaria.
Moderna
Antigua

PAGODA

Base ancha y vrtice

estrecho
Poblaciones jvenes con
alta natalidad y
mortalidad.
Comunidades
subdesarrolladas o en
vas de ello.

CAMPANA

Base intermedia y
disminucin lenta hacia
el vrtice.
Poblaciones
estacionarias y
envejecidas.
Comunidades
desarrolladas.

BULBO

Base estrecha y vrtice

ensanchado.
Baja natalidad y
mortalidad.
Pases muy
desarrollados (poblacin
muy vieja)

CARACTERSTICAS
Las bases de la pirmide la ocupan las
poblaciones ms jvenes.
El vrtice las poblaciones ms viejas.
Se establecen grupos quinquenales de edad.
Datos femeninos a la DERECHA.
Datos masculinos a la IZQUIERDA.

TRANSICIN DEMOGRAFICA

PIRAMIDE

JOVEN

DE TRANSICIN

VIEJA

CRECIMIENTO

BAJO

ALTO

BAJO

MORTALIDAD

ALTA

BAJA

BAJA

NATALIDAD

ALTA

ALTA

BAJA

TRANSICIN DEMOGRAFICA

PIRAMIDE

JOVEN

DE TRANSICIN

VIEJA

CRECIMIENTO

BAJO

ALTO

BAJO

MORTALIDAD

ALTA

BAJA

BAJA

NATALIDAD

ALTA

ALTA

BAJA

NDICES DEMOGRFICOS
Permiten visualizar el tipo de estructura
poblacional de un pas.
Permite inferir posibles enfermedades y tipos de
atencin a futuro.
Poblacin joven, poblacin adulta, poblacin
anciana o de envejecimiento.

NDICES DEMOGRFICOS
ndice de Sundbarg.
ndice de Burgdofer
ndice de Swaroop.
ndice de Fritz.
ndice de Dependencia.
ndice de Vejez

ndice de Sundbarg.

Establece tres grupos de edad:

0-15 aos
15-50
de 50 en adelante

El valor 100 se le da al grupo de 15-50

P. Progresiva o joven: el valor de 0-50 > que el de 50 en
adelante
P. Estacionaria o Madura: valores similares
P. Regresiva o vieja: el valor de 50 en adelante es muy
superior al de 0-15

ndice de Burgdofer

Este ndice compara los porcentajes de poblacin en el

grupo de poblacin entre los 5 - 14 aos con el de los
mayores de 45 - 64 aos.
Cuando el primer grupo es ms numeroso
(porcentualmente mayor) la poblacin se considera
joven;
Cuando ambos grupos son aproximadamente iguales se
habla de una poblacin madura.
Si el grupo de 5 a 14 es menor, se considera que se trata
de una poblacin envejecida.

ndice de Swaroop

Tambin llamado tasa de mortalidad proporcional es una tasa

empleada en demografa y epidemiologa para comparar la
mortalidad entre poblaciones con diferente estructura por
edades.
Para evitar este sesgo que se da en la Tasa Bruta de Mortalidad
se emplea el ndice de Swaroop, que representa la proporcin
de fallecimientos entre personas de 50 aos o ms por cada
100 defunciones totales (un valor ms elevado indica una
mejor situacin sanitaria).
Se obtiene en un ao, y el 100% se obtendra si todas las
personas vivieran ms de 50 aos.
En los pases desarrollados este ndice ronda el 90%.

ndice de Fritz.

Representa el porcentaje de poblacin de menos de 20 aos

(entre 0 y 19 aos), con respecto al grupo de poblacin de
edades comprendidas entre los 30 y los 49 aos.
Al grupo de 30- 49 aos (se le da un valor 100).
Si el ndice de 0- 19 es > 160 = poblacin joven
Si el ndice de 0- 19 esta entre 60 y 160 = poblacin madura.
Si el ndice de 0- 19 es < 60 estaremos ante una poblacin
envejecida

ndice de Dependencia

Relacin en el nmero de NO trabajadores y la poblacin

trabajadora.
Tasa de dependencia = (poblacin sin recursos
propios/poblacin con recursos propios)x100.
Entre la poblacin SIN recursos propios estn los jubilados, los
nios que no estn en edad de trabajar, los incapacitados para
trabajar, los parados y en los pases en lo que las mujeres no
tienen derecho legal a trabajar tambin estas.
Entre los que SI tienen recursos propios estn los trabajadores
y los que tienen rentas suficientes para vivir de ellas.

ndice de Vejez

Es el nmero de adultos mayores, > = 60 aos

existentes por cada 100 menores de 15 aos.
El descenso porcentual de los menores de 15 y el
aumento de representatividad de adultos mayores,
debido a la baja mortalidad y en especial de la
fecundidad, a travs del tiempo, inciden directamente
en el ndice de vejez y tambin en la edad media de la
poblacin.

JOVEN
VIEJA
MADURA

INDICE

INDICE

INDICE

FRITZ

BURGDOFER

SUNDARG

pob
0-19/30-49
> 160
< 160
60 - 160

pob
0-15/45-65
J>V
J=V
J<V

pob
0-15A/>50C
A>C
A=C
A<C

MODELO
MODELO POR
POR ETAPA
ETAPA DE
DE LA
LA VIDA
VIDA

INFANCIA
< 1 AO
PRIMERA NIEZ
1- 4 AOS
SEGUNDA NIEZ 5- 14 AOS
ADOLESCENCIA 15- 19 AOS
PRIMERA ADULTEZ 20- 29 AOS
JVENES ADULTOS
30- 44 AOS
ADULTEZ MEDIA 45- 59 AOS
ADULTEZ POSTERIOR 60- 74 AOS
SENECTUD 75 AOS Y +

TRANSICIN DEL MEDIO AMBIENTE

URBANIZACIN
SANEAMIENTO
DOTACIN DE AGUA POTABLE
CONTAMINACIN QUMICA
MANIPULACIN GENTICA DE LOS ALIMENTOS

TRANSICIN EPIDEMIOLOGICA

ALTA
MORTALIDAD
MATERNAINFANTIL

DISMINUCIN DE
MORTALIDAD
MATERNO
INFANTIL

BAJA
MORTALIDAD
MATERNAINFANTIL
PREDOMINIO

PREDOMINIO DE

ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
BAJA
ESPERANZA DE
VIDA

COMIENZAN A PREDOMINAR
ENF. NO TRANSMISIBLES

AUMENTA LA ESPERANZA
DE VIDA

ENFEREMEDADESCR
NICODEGENERATIVAS Y
CAUSAS EXTERNAS
ELEVADA
ESPERANZA DE
VIDA

TRANSICIN EPIDEMIOLOGICA
ELEVADA CARGA DE

MORTALIDAD

ELEVADA CARGA DE

MORBILIDAD

POBLACIONES
JVENES

POBLACIONES
ENVEJECIDAS

ENFERMAN DE
ENFERMEDADES
TRASNMISIBLES Y

ENFERMAN DE
ENFERMEDADES
CRNICAS Y/O
DEGENERAATIVAS Y

MUEREN

SOBREVIVEN

TRANSICIN DE LA ATENCIN MEDICA

COMPLEJIDAD HOSPITALARIA
ESPECIALISTAS
DEMANDA DE TECONOLOGA
COSTOS
ATENCIN INTEGRAL
GENERALISTAS
SERVICIOS DE CUIDADOS DOMICILIARIOS
SERVICIOS DE ATENCIN A ANCIANOS
PARTICIPACIN COMUNITARIA