POLIOMIELITIS

(SECUELAS)
BISMARCK PAZMIO ANTEPARA

GRUPO 12

Poliomielitis es una enfermedad

infecciosa
que
destruye
selectivamente las cel. de las
astas anteriores de la medula
espinal sin seguir ningun orden
topografico de donde resulta que
los fenomenos perifericos nunca
son sistematizados, es decir,
referibles
a
un
segmento
medular unico.

Suele dejar gravsimas secuelas

bajo la forma de parlisis y
deformidades consecutivas.

Ataca generalmente a nios en la 1ra

infancia, siendo excepcional en
adultos.
Actualmente excepcional gracias a la
vacunacin obligatoria, pero con
alguna frecuencia hay que tratar a
pcts con secuelas.
Las consecuencias de la enfermedad
se manifiestan en 3 aspectos:
ortopdico, muscular y respiratorio.

CUADRO CLINICO PRESENTA

3 PERIODOS:
P. inicial o agudo:
pocos
dias,
caracterizado
por
degeneracion de las
cel.
Radiculares
motrices lo cual varia
desde edema a la
total destruccion de
la celula.

 P. regresin de la parlisis: 6m1ao, se caracteriza por que las f.

musc. pierden gradualmente su tono
y fuerza contractil y la hipertrofia
inicial con regresin y retomo de la
funcin.

 P. Paralisis Permanente: Fibras.

musc. denervadas se atrofian y son
sustituidas por tejido fibrocolageno
y adiposo. Despus del ao del
episodio agudo ya no es posible
ninguna regresin de la paralisis.

CLNICA DE LAS
SECUELAS
PERMANENTES
3 fenomenos clinicos:
1. Parlisis y
deformaciones.
2. Disturbio crecimiento
seo.
3. Disturbios trficos
circulatorios y cutneos.

PARLISIS Y
DEFORMACIONES

Paralisis flacida
Disminucion/desaparicion reflejos tendinosos
Atrofia muscular
Deformaciones: Causas estaticas y dinamicas
Estaticas: pcte. mantenido por largo tiempo en una
determinada posicion.
Dinamicas: por desequilibrio de fuerzas musculares que
actan sobe un determinado segmento.

 Todas estas actitudes articulares son

corregibles al inicio, pero luego no se
podran corregir debido a la retraccin
de msculos, capsulas y ligamentos.

Estos
desequilibrios
dinamicos
pueden causar deformaciones del
esqueleto
y
de
los
extremos
articulares; se llama articulacin
balante cuando no tiene ningn
musculo activo.

DISTURBIO CRECIMIENTO SEO.

En
edad
infantil:
acortamiento
del
miembro
paralizado
debido a hipoplasia
del esqueleto regional
cuya causa reside en
la
inactividad
del
miembro paralitico.

DISTURBIOS TRFICOS
CIRCULATORIOS Y CUTNEOS

Piel fria/adelgazamiento
Hiperhidrosis
Acrocianosis
Eritema

LOCALIZACIONES MS
FRECUENTES POLIO
Mas frecuente: Miembros
inferiores (Afecta + lo distal)
Menos frecuente: M. superiores
(+ lo proximal) y Columna.

MUSCULOS COMPROMETIDOS EN ORDEN

DE FRECUENCIA DECRECIENTE:
Tibial anterior

Biceps sural

peroneos

gluteos

Tibial
posterior

Musc. Del
tronco

Extensor
comun de los
dedos del pie

deltoides

cuadriceps

Musc. Del
brazo,
antebrazo y
mano

DEFORMIDADES MAS COMUNES:

Pie equinovaro supinado
Pie equino
Pie valgo pronado
Pie calcneo talo
Pie balante
Rodilla flexa
Rodilla recurvada
Cadera flexa y abducida
Escoliosis
Parlisis deltoides

TRATAMIENTO
P. Regresion: 2 fines
1. Favorecer retorno funcional de los
musc. no definitivamente paralisados:
Estimulaciones electricas, masajes,
gimnasia activa.
2. Prevenir la instauracion de
deformidades: mediante tto. correctivo
que mantengan al miembro en posicin
correcta tanto en reposo como en la
marcha (valvas de yeso)

 P. Secuelas Permanentes: sobre todo Qx. y se

realiza en 3 niveles:
1. Intervenciones sobre Musc. y tendones: Miotomia,
tenotomia, alargamiento o acortamiento tendinoso,
trasplante tendinoso.
2. Intervenciones sobre Articulaciones: capsulotomia,
artrorrisis y artrodesis.
3. Intervenciones Oseas: osteotomias, alarg. y acort.
oseo, grapaje o epifisiodesis.

Utilizacin de ortesis u aparato ortopdico.

 COMPLEJO DE PUTTI:
Cadera en hiperextencion
Rodila en recurvatum
Equino del tobillo

Favorece la sustentacin del

miembro inferior durante la marcha.

ORIENTACIONES QX.
Miembro. Sup: En parlisis del deltoides se puede hacer
Artrodesis Escapulohumeral. Trasposicin musculotendinosa en
manos.
Tronco: En Escoliosis yesos o traccin seguido de artrodesis
vertebral posterior.
Miembro Inf: Deformidades se corrigen actuando sobre las
partes blandas, incluso capsulotomia, luego articulaciones y
huesos

Corregida la deformidad hay 2

posibilidades:
Si el miembro esta totalmente paralizado, proveer
de un aparato ortopdico rgido para la rodilla y
tobillo para apoyo estable.
Si parlisis esta limitada a algunos musculos,
realizar trasposicin tendinosa.
Todo tto.Qx. Debe ser completado por terapia
de reeducacion funcional para obtener un
resultado satisfactorio.