CIRUGIA REFRACTIVA

Crosslinking y Ortoqueratologia
POR:
YANELY MORENO

INTRODUCCIO
N
El crosslinking fue propuesto
como
opcin
teraputica
desde hace diez aos por el
dr.
Theo
seiler
en
la
universidad
de
desdre
(alemania), en donde con el
tratamiento se aprovechan las
caractersticas biomecnicas y
bioelsticas de la crnea.

QUE ES?
Procedimiento quirrgico aplicado por
oftalmlogos sobre la crnea para
aumentar la resistencia del tejido,
combinando la radiacin con luz
ultravioleta
y
la
vitamina
B2.
(Riboflavina en colirio).
Se
logra
con
este
mtodo
incrementar la resistencia del tejido
corneal a la deformacin.

Se realiza 9 mm de dimetro y entre

50 a 60 micras de profundidad.

TIPOS DE
CROSSLINKIN
G

CONVENCIONAL
TRANSEPITELIAL

En qu casos se realiza?

Queratocono

Degeneracion
Mrginal
Pelucida

Degeneracion
Marginal
Terrien

Queratopatia
Bullosa

CROSSLINKING
CONVENCIONAL

PROCEDIMIENTO
1)

Inicialmente previa limpieza y asepsia del rea ocular ojo a tratar.

2)

se coloca un blefarstato y se procede a la aplicacin de dos o tres gotas de

anestesia local tpica.

3)

Para luego desepitelizar la crnea mecnica o qumicamente, en un dimetro de 9

mm y a 50 o 60 micras de profundidad, con el objetivo de permitir el paso y la
penetracin estromal de la combinacin de riboflavina.

4)

Esta combinacin se aplica con una frecuencia de una gota cada dos a tres minutos
por treinta minutos .

5) Se

realiza verificacin de la absorcin estromal y el paso a la cmara anterior del

medicamento, el cual tiene un color caracterstico de tono naranjaamarillento

empezar a irradiar con UVA (3 mW/cm2 ) el estroma corneano, en un rea de

6) Para
tratamiento de 8 mm, continuando con la aplicacin del medicamento fotoactivador
por el mismo tiempo y en la frecuencia en que se vena realizando.

7)

Posteriormente se retira la lmpara y se aplica un abundante lavado con solucin

salina balanceada, instilando luego un antibitico.

7)

Se finaliza colocando un lente de contacto blando con un fin teraputico y protector

del rea desepitelizada, el cual es removido entre seis a ocho das despus,
logrndose una repitelizacin entre uno a tres das

COMPLICACIONES

complicacin aproximadamente del 1% en menores

de 35 aos.
leve disminucin de las clulas caliciformes en la
conjuntiva superior en los ojos tratadoS.
Otras alteraciones se han reportado en pacientes
con queratocono poslasik examinados por
microscopa confocal, en los que se evidenci
apoptosis

ORTOQUERATOLOGIA

Laortoqueratologaes
un
tratamiento
clnico
reversible
basado en lamodificacin de la
potencia del ojo por la presin
ejercida
por
una
lente
de
contactoy
que
se
utiliza
principalmente para reducir la
miopa.

COMO FUINCIONA

Se basa en la modificacin corneal

(clulas epiteliales) producida porlentes
de contacto de diseo especial.
Estaslentes aplanan de forma progresiva
y sistemtica la crnea, consiguiendo
modificar su curvatura.

FUNCIONAMIENTO

La ortoqueratologa permite obtener buena visin sin correccin, peroes una

tcnica reversible.
La estructura corneal es flexible, plstica y moldeable de modo, que al
interrumpir el uso de lentes de contacto, volver a su estado inicial. Por esta
razn es necesario el uso de las lentes de contactodurante un nmero mnimo
de horas(generalmente por la noche) para que se mantengan los resultados.

Indicaciones: Seleccin del paciente

Pacientes miopes de hasta -6,00D y astigmatismo menores a -1,50 D

-Miopas evolutivas en nios, adolescentes y jvenes (no existe restriccin
por edad). Control de la progresin mipica.

Pacientes con actividades incompatibles con el uso de gafas (deportes) o

lentes de contactos (ambientes de polvo)

Personas que necesitan una buena visin sin utilizar correccin

ptica (oposiciones)

Pacientes excluidos o que prefieren una alternativa a la ciruga

refractiva.

La ortoqueratologa puede beneficiar a la mayora de las

personas cuya refraccin est comprendida en el rango
adecuado. En cualquier caso es necesarioefectuar un
estudio personalizado previo y valoracin de la
motivacin y disciplina del paciente para asegurar el
xito del tratamiento.

PRECAUCIONES
Estas complicaciones se asocian por ejemplo a infecciones
corneales cuando el paciente no sigue una higiene
adecuada o no sigue las instrucciones dadas por su
especialista.
Otras complicaciones pueden derivar de la hipoxia corneal
slo se deben usar materiales gas permeable de alto paso
de oxgeno.

CONCLUSION
Las tcnicas ya mencionadas deben llevarse acabo por profesionales de la salud visual
Que tengan el conocimiento exacto y adecuado para brindarle al paciente un servicio
apropiado durante el transcurso de su atencin, intervencin y rehabilitacin.
As mismo indicarle las ventajas y desventajas que podra haber en caso de aplicar las
tcnicas ya habladas.

REFERENCIAS

Crosslinking del colgeno corneano por tcnica convencional y transepitelial para

queratocono; Carlos Augusto Alfonso Rojas* Agrawal, V. (2009). Corneal Collagen
Crosslinking with Riboflavin and Ultraviolet-A Light for Keratoconus: Results in Indian Eyes.
Indian Journal Ophthalmology,
57, 111-14.
http://revistas.lasalle.edu.co/index.php/sv/article/viewFile/180

Myopia control with orthokeratology contact lenses in Spain: a comparison of

vision-related quality-of-life measures between orthokeratology contact
lenses and single-vision spectacles.
Santodomingo-Rubido J, Villa-Collar C, Gilmartin B, Gutirrez-Ortega R.z
Eye Contact Lens. 2013 Patricia Gonzlez Rodrguez,
http://www.cirugiaocular.com/index.php/lavision/cornea/ortoqueratologia.html