UNIVERSIDAD

PRIVADA DE LA
PENINSULA
CARRERA:
ODONTOLOGIA

CIRUGA
MAXILOFACIAL
JOS ANANAS DOMNGUEZ K

TEMAS:
BIOPSIA:
DEFINICION DE BIOPSIA
CLASIFICACION DE BIOPSIA
TECNICAS PARA REALIZACION DE
BIOPSIAS

INTRODUCCION:

Biopsia: de los vocablos griegos:

visin

Bios = vida

Opsis =

Biopsia: se denomina as a un procedimiento quirrgico que

busca tomar todo o un fragmento de tejido de un organismo
vivo para ser analizado y definir su composicin histolgica
con la finalidad de dar un diagnostico definitivo y establecer
un plan de tratamiento .
Muchas enfermedades propias de la cavidad bucal o las
manifestaciones bucales de enfermedades sistmicas pueden
tener un aspecto clnico similar, lo que hace difcil establecer
un diagnstico clnico correcto.
Para evitar este tipo de errores, diagnsticos y de tratamiento,
es aconsejable echar mano siempre de un auxiliar diagnstico:
la biopsia .

Toma de muestra
LA BIOPSIA COMO HERRAMIENTA DIAGNOSTICA EN

DEFINICION:

Una biopsia es la extirpacin

quirrgica de un fragmento de tejido
de un organismo vivo, con el fin de
observarlo macroscpicamente y
microscpicamente para establecer
un diagnostico.
propsito de la biopsia es el de
obtener informacin microscpica
sobre la naturaleza del padecimiento
en el tejido examinado

OBJETIVOS DE ESTE PROCEDIMIENTO:

Establecer un diagnstico definitivo de la lesin en base a su
aspecto histolgico.
Establecer un pronstico para las lesiones malignas y premalignas.
En algunos casos, facilitar la prescripcin de tratamientos
especficos.
Contribuir en la evaluacin de la eficacia de los tratamientos.
Constituir, en cualquier caso, un documento con evidente valor
mdico-legal.

INDICACIONES
est indicada para la confirmacin de lesiones
sospechosas de malignidad,
lesiones precancerosas como las leucoplasias o
eritroplasias y las ulceraciones orales sin causa
evidente.
En este sentido, se encuentran indicadas en
lesiones aparentemente inflamatorias que no
mejoran o desaparecen en dos semanas, tras
eliminar los irritantes locales.
Tambin deberan biopsiarse las lesiones que
interfieren con la funcin oral, lesiones de
etiologa poco clara, particularmente cuando se
asocian a dolor, parestesia o anestesia y
lesiones intersticiales en la musculatura lingual,
bucal y labial.

CONTRAINDICACION:
No deben biopsiarse estructuras normales, lesiones
leves del desarrollo (Estomatitis geogrfica,etc),
lesiones claramente irritativas y/o traumticas que
responden a la remocin de irritantes locales.
No deben hacerse biopsias incisionales en lesiones
angiomatosas, ni tampoco en lesiones infecciosas
(gingivitis, abscesos periodontales, pericoronaritis) que
pueden responder a tratamientos especficos.

TIPOS DE BIOPSIAS:
De acuerdo a los procedimientos
aplicados, las biopsias orales pueden
clasificarse segn:
1. Las caractersticas de la lesin
2. El rea de la remocin quirrgica
3. Segn el momento de la biopsia
respecto a la intervencin quirrgica

1. LAS CARACTERSTICAS DE LA
LESIN
Biopsias directas: Cuando la lesin se
encuentra posicionada sobre la mucosa
oral y es fcilmente accesible. Este es el
caso de los precnceres orales y de las
lesiones primarias neoplsicas.
Biopsias indirectas: cuando la lesin
se encuentra recubierta de una mucosa
aparentemente normal.

2. EL REA DE LA REMOCIN
QUIRRGICA
Biopsia incisional consiste en la remocin de
una muestra representativa de la lesin y tejido
adyacente normal con el objetivo de establecer un
diagnstico definitivo de forma previa al
tratamiento.
Biopsia esxcisional se trata de la remocin
completa de la lesin con un doble objetivo
diagnstico y teraputico. Tan solo es posible
cuando el tamao lesional permite la escisin
completa con mrgenes adecuados sanos.

3. SEGN EL MOMENTO DE LA BIOPSIA

RESPECTO A LA INTERVENCIN
QUIRRGICA
Preoperatoria.
Intraoperatoria.
Postoperatoria con la finalidad de evaluar la
eficacia del tratamiento.
La biopsia oral en lesiones sospechosas de
malignidad ha generado una fuerte controversia
sobre los conocimientos y la capacidad legal de
los dentistas para efectuarla, la idoneidad de
referir o biopsiar, y sobre la eleccin de los
diferentes materiales y tcnicas para minimizar
los artefactos en las muestras.

TECNICA PARA REALIZACION DE BIOPSIAS

Principios generales de la biopsia
De forma previa al procedimiento quirrgico debe
efectuarse una historia clnica que recoja aspectos
sobre la lesin referentes al tamao, forma, color,
textura, consistencia, tiempo de evolucin, sntomas
asociados y presencia de adenopatas
locorregionales, con la finalidad de establecer un
diagnstico clnico y un diagnstico diferencial.
Adems, el paciente debera recibir informacin al
respecto evitando generar ansiedad para obtener el
consentimiento informado adecuado a esta tcnica.

ASPECTOS GENERALES DE LA TCNICA

QUIRRGICA
Son preferibles tcnicas de bloqueo
troncular sobre las tcnicas infiltrativas.
Son preferibles incisiones paralelas a los
nervios y los vasos, generalmente se
utilizan incisiones elpticas que facilitan la
sutura.
En lesiones precancerosas de pequeo
tamao (<1 cm), estaran indicadas
biopsias escisionales. Lesiones mayores
propiciaran biopsias incisionales que
incluyan tejido lesional representativo,
tejido transicional y mrgenes sanos.

ASPECTOS GENERALES DE LA TCNICA

QUIRRGICA
En las lesiones malignas o con alta
sospecha clnica de malignidad es
obligatorio efectuar biopsias
incisionales.
Los especmenes deben ser
orientados mediante un hilo de sutura e
introducidos en un frasco con una
solucin fijadora adecuada (formol al
10%).

INSTRUMENTAL Y MATERIAL:

Campo estril

Material de anestesia:
jeringa, aguja y carpules
Gasas.
. Bistur con hoja del n15
Separadores
Pinzas de diseccin sin
dientes
Tijeras de diseccin de
punta roma
Pinzas mosquito.

PREPARACIN DEL CAMPO

QUIRRGICO
Antes, durante y despus del acto quirrgico se debe de utilizar
antisptico, que complementen las medidas de asepsia; los antispticos a
utilizar deben ser soluciones que no pigmenten (soluciones de yodo) o
modifiquen el tejido de la muestra.
Anestesia local: Como todo procedimiento quirrgico se debe de
realizar con anestesia local, que permitan una maniobra limpia y libre de
daos al material de la muestra, nunca deben de inyectarse dentro de la
lesin, para evitar la prdida de los lmites.
La Incisin:Se inmoviliza el tejido con una pinzas de Allis sin dientes y
se efecta una incisin elptica "en gajo de naranja" que incluya tejido
representativo y tejido sano. Si existen diversas lesiones deben efectuarse
varias biopsias.
Sutura:Debera lograr una hemostasia adecuada, facilitar la curacin
de la herida y en caso de ser no reabsorbible debe eliminarse despus de
6 a 8 das.

CASO CLINICO
DR. EDWIN JOS CALDERN FLORES, CIRUJANO DE CABEZA,
CUELLO Y MAXILOFACIAL AT HOSPITAL "LA CALETA"
CHIMBOTE - ANCASH - PER

BIBLIOGRAFIA

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0213-12852008000100009&script=sci_arttext
http://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats06.pdf
http://
www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-articulo-biopsia-cavidadoral-fundamentos-tecnicas-13577
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/situa/2006_n1-2/pdf/a07.pdf