Rehabilitacin

Cardiopulmonar
Dra. Ana Cotrina Llamocca
Servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin
Hospital Sergio E. Bernales

Definicin

La rehabilitacin cardiopulmonar permite

mediante la aplicacin de tcnicas y
protocolos especficos, incorporar al
paciente cardipata y pulmonar a su
actividad diaria y rutinaria, y lograr la
activacin de musculatura muchas veces
poco usada por el paciente, disminuyendo
los costos derivados de las posibles
secuelas del encamamiento prolongado lo
que conlleva a una mejor calidad de vida.

Rehabilitacin pulmonar
vs Rehabilitacin
cardiovascular

La rehabilitacin CV tiene mayor

riesgo.
Los pacientes con patologa pulmonar
son ms aosos y con peor condicin
fsica basal.
Alta coexistencia de enfermedad
pulmonar y cardiovascular.
Fisiopatologa ms compleja de la
enfermedad pulmonar.

Rehabilitacin
Cardiovascular

Conjunto de actividades requeridas

para asegurar al paciente cardipata
una condicin fsica, mental y social
ptima que les permita ocupar por
sus propios medios un lugar lo mas
normal dentro de la sociedad
OMS 1994

Resultados

Se obtiene mejora:

Funcional
Psicolgica
Factores de riesgo
Mortalidad y morbilidad

Calidad de vida

Indicaciones

Enfermedades coronarias agudas compensadas :

IMA, Angina establ, ICC
Arritmias controladas con marcapaso
Post angioplastas
Revascularizacin de miocardio
Transplante cardiaco
Ciruga valvular
Ciruga congnita
Ciruga vascular perifrica
Factores de riesgo coronario

Contraindicaciones

Arritmias severas
ICC III grado
Infecciones generalizadas
Neoplasias terminales
Edema agudo de pulmn
Tromboembolia complicada
Transtornos osteomusculares y
neurolgicos que limiten el ejercicio

Beneficios

Disminucin de mortalidad
Disminucin de los sntomas de angina de
pecho.
Mejora funcional del paciente, la cual depende
de la intensidad del ejercicio.
Control del sobrepeso
Mejor control de la HTA.
Mejora en el sentimiento psicosocial de
bienestar.
Reduccin del estrs emocional.
Mejor readaptacin al medio social y laboral.

Programa de Rehabilitacin
Cardiovascular (RCV)

Rehabilitacin
cardiovascular
ESTRATIFICACION DE RIESGO
PRESCRIPCION DE INTENSIDAD
OPTIMA

Estratificacin de
Riesgo

Determinar el riesgo de
morbimortalidad
Determinar el tipo y duracin de la
supervisin mdica y del monitoreo
cardiaco
Determinar el tipo del nivel e
intensidad del programa de ejercicios

Estratificacin de Riesgo

Esta clasificacin se basa en:

Eventos coronarios previos u otros factores

de riesgo coronarios
Caracterstica del episodio complicaciones,
extensin, localizacin
Prueba de esfuerzo
Pruebas complementarias EKG; ECO; CAT

Estratificacin de Riesgo

Alto riesgo

Riesgo Intermedio

Disfuncin ventricular izquierda severa (FE VI < 40%)

Capacidad funcional ergomtrica < 5 METS
Disfuncin ventricular izquierda moderada (FE VI 40
49%)
Signos o sntomas de isquemia (incluyendo angina) a
niveles medianos de ejercicio (5 6.9 METS) o en la
recuperacin

Bajo riesgo

Funcin ventricular normal (FE VI > 50%)

Capacidad funcional ergomtrica > o = 7 METS

Fases de rehabilitacin
cardiaca

Fase I
Fase II
Fase III
Incluyen actividad fsica, psicologa,
educacin y modificacin de factores de
riesgo, asesora nutricional, laboral y
reinsercin social.

FASE I : Fase aguda

Duracin: En Unidad Cuidados

Coronarios del 2 al 7 da post IMA
Actividad: 1- 2 METS
Objetivo: Prevenir complicaciones del
reposo prolongado
Prevenir tromboembolias
Disminuir la ansiedad y el stress

FASE II : Fase crnica

Duracin: Desde alta hospitalaria hasta

el 3er mes (Grupal)
Actividad: 46 METS
Objetivo:
Acondicionamiento CV en forma
progresiva
Lograr capacidad funcional en todas las
actividades de la vida diaria
Retorno familiar y a la comunidad.

FASE III: Fase

mantenimiento

Duracin: 4 m al alta hospitalaria

ambulatoria
Actividad:7- 12 METS
Objetivo: Vigilancia y mantenimiento de
acondicionamiento cardiovascular
Evitar nuevos episodios clnicos
Preparacin a programa domiciliario y
conformacin de clubes.

Prevencin: Estrategias a
seguir

Educacin del paciente

sobre:
Su enfermedad
Alternativas de
tratamientos
Medicacin
Complicaciones
Modificacin de estilos
de vida

Rehabilitacin Pulmonar

Consiste en un programa
multidisciplinario para la atencin de
pacientes con discapacidad respiratoria
crnica, individualizado y diseado para
optimizar el desempeo fsico, social,
as como la autonoma del paciente.

Rehabilitacin Respiratoria

OBJETIVOS

Disminuir la resistencia en la va area.

Aumentar la complacencia toracopulmonar.
Mejorar el acondicionamiento muscular,
favoreciendo el trabajo aerbico que permitir la
disminucin de la produccin de cido lctico
muscular durante el ejercicio.
Disminucin de la disnea, evitando la
inmovilidad y el aislamiento, mejorando la
calidad de vida, y permitiendo reinsertarse en la
sociedad.

D
I
S
N
E
A

Rehabilitacin Pulmonar

Componentes del programa de

rehabilitacin

Educacin
Fisioterapia pulmonar (tcnicas de higiene
bronquial y reentrenamiento respiratorio)
Programa de ejercicios
Apoyo psicosocial
Consejera nutricional

Rehabilitacin Pulmonar

Valoracin y seguimiento del paciente

Historia y examen fsico detallado

Espirometra pre y post broncodilatador
Valoracin de la capacidad para ejercicio
Valoracin del estatus de salud e impacto
sobre respiracin
Valoracin de la fuerza de msculos
inspiratorios y expiratorios y de miembros
inferiores en pacientes con desgaste
muscular.

Evaluacin de la Disnea:
Escala Modificada de Borg

Rehabilitacin Pulmonar

Duracin, frecuencia e intensidad para

tener resultados de la rehabilitacin.

Duracin entre 6 a 12 semanas

Intensidad de acuerdo a

prueba mxima de esfuerzo, iniciando con 15 a

20% del mximo hasta llegar al 80%.
Lmitado por sntomas como dsnea y fatiga.

Frecuencia: 3-5v/sem, 30por sesin.

Pacientes que requieran oxgeno deben
tenerlo manteniendo saturaciones > 90%

Beneficios de la
Rehabilitacin Pulmonar

Reduce los sntomas respiratorios.

Reduce la ansiedad y depresin.
Aumenta la capacidad para realizar las actividades de la vida
diaria.
Aumenta la capacidad de ejercicio.
Mejora la calidad de vida.
Reduce los das de hospitalizacin.
Mejora la calidad de vida en pacientes hipoxmicos con
oxigenoterapia.
Permite a algunos pacientes reinsertarse laboralmente en la
sociedad.
Aumenta el conocimiento del paciente sobre su enfermedad
pulmonar y su tratamiento.