Constituido

por
las
ramas
anteriores
de
los
cuatro
primeros
pares
lumbares.

Rama

anterior del primer nervio lumbar

recibe anastomosis del duodcimo
nervio intercostal, enva un ramo
anastomtico a la segunda lumbar y se
divide en 2 ramas que son los nervios
abdominogenital
mayor
y
abdominogenital menor.
La segunda lumbar recibe la rama
anastomtica de la primera, da origen al
femorocutneo y al genitocrural, y se
divide en 2 ramas, una anterior y otra
posterior.

La tercera lumbar unida a la segunda y

a la cuarta por asas anastomticas, se
divide como la precedente en una rama
anterior y otra posterior.
La cuarta lumbar, anastomosada con la
tercera y la quinta, se divide, como la
segunda y tercera lumbar, en 2 ramas
una anterior y otra posterior.
Las ramas anteriores de la segunda,
tercera y cuarta lumbar se unen y
forman el nervio obturador. Las ramas
posteriores, ms voluminosas, se unen
igualmente y de su unin nace el nervio
crural.

Se dirige oblicuamente hacia afuera y

hacia abajo, primero a travs del psoas y
despus sobre la cara anterior del
cuadrado lumbar. Al llegar a la cresta
ilaca, perfora el transverso del abdomen
y da enseguida un ramo perforante
lateral o ramo glteo, que termina en los
tegumentos de la parte superior de la
regin gltea.

Tiene el mismo trayecto y las mismas

relaciones que el abdominogenital
mayor, por debajo del cual camina. Se
divide en 2 ramas: una abdominal y otra
genital. La rama genital se confunde
frecuentemente con la abdominogenital
mayor.

Procede de la segunda lumbar y algunas

veces del asa anastomtica que une la
segunda lumbar a la tercera. Se dirige
hacia abajo y hacia afuera, atraviesa el
psoas y emerge de este msculo a lo
largo de su borde externo. Desciende
oblicuamente
hacia
afuera,
hacia
adelante y hacia abajo, hacia la espina
ilaca anterosuperior.

Nace de la segunda lumbar. Se dirige

hacia abajo y hacia adelante, atraviesa el
psoas y emerge en la cara anterior de
este msculo a la altura del borde
inferior de la tercera vrtebra lumbar.
Desciende por delante del psoas, en un
desdoblamiento de la vaina de este
msculo.

Est formado por la unin de las ramas

anteriores de segundo, tercero y cuarto
lumbares. Desciende hacia atrs y
despus por dentro del psoas, cruza la
articulacin sacroilaca y pasa a la
cavidad plvica, enseguida se dirige
hacia abajo y hacia adentro, paralelo al
estrecho superior y aplicado a la
aponeurosis del obturador interno por
encima de los vasos obturadores.

Est
formado
por la unin del
tronco
lumbosacro con
las
ramas
anteriores
de
los
tres
primeros sacro.

El

tronco lumbosacro resulta de la

unin de la membrana anterior de la
quinta
lumbar
con
una
rama
anastomtica que le enva la cuarta.
Las
ramas anteriores, cuyo grosor
disminuye de arriba hacia abajo, salen
del sacro por los agujeros sacros
anteriores.

Se dirige hacia atrs a travs

del agujero citico mayor, por
encima del msculo piramidal
de la pelvis. Acompaa a los
vasos glteos superiores en
la nalga, donde se distribuye.

Se dirige hacia atrs a travs

del agujero citico mayor, por
debajo del msculo piramidal
de la pelvis. Sus ramas
inervan el msculo glteo
mayor.

Abandona la pelvis por debajo del

msculo piramidal de la misma y
despus se dirige hacia abajo, por
delante del nervio citico. Despus de
proporcionar una rama al gemelo
inferior, penetra la cara anterior del
cuadrado crural. Tambin enva una
rama a la articulacin de la cadera.

Pasa a travs del agujero citico,

por debajo del msculo piramidal
de la pelvis. Proporciona una rama
que entra en la cara posterior del
gemelo superior y despus de
cruzar la espina citica por fuera
de los vasos pudendos internos.

Abandona la pelvis a
travs del agujero citico
mayor, por debajo del
msculo piramidal.

Atraviesa
el
ligamento
sacrocitico mayor e inerva
la piel y el tejido subcutneo
de la parte inferior de la
nalga. Algunas veces no
existe.

Comprende las partes perineal y tibial.

En algunos casos estas partes no estn
unidas y abandonan la pelvis por
separado, aqu la porcin peronea
atraviesa el piramidal de la pelvis, la
porcin tibial pasa por debajo de l y
las 2 partes permanecen separadas a
lo largo de sus trayectos.

Penetra por la cara anterior de

este msculo.

NERVIO DEL ELEVADOR DEL ANO

Y EL COCCGEO
Descienden sobre la cara
plvica de estos msculos y
los inervan.

Pasa a travs del coccgeo o entre este

msculo y el elevador del ano. Se
dirige hacia adelante en la fosa
isquiorectal e inerva el esfnter externo
del ano, as como la piel y el tejido
subcutneo que estn alrededor.

Tienen
fibras
parasimpticas
preganglionares y sensitivas. Se dirigen
hacia adelante y toman parte en la
formacin del plexo hipogstrico inferior.
La inervacin del colon sigmoide, se
deriva de estos nervios ya sea en parte o
por completo.

Proporciona la mayor parte de la

inervacin
perineal.
Tiene
fibras
motoras,
aferentes
y
simpticas
posganglionares.
Este
puede
ser
bloqueado ya sea a travs de la vagina
o desde el perin. Pasa a travs del
agujero citico mayor, por debajo del
msculo piramidal de la pelvis.

Constituido por la rama anterior de la

cuarta sacra a la cual se unen 2 ramos
anastomticos
procedentes
de
la
segunda y tercera. Unido al plexo sacro,
situado por encima de l, descansa
sobre el msculo isquicoccgeo y est
cubierto
por
la
misma
lmina
aponeurtica que el plexo sacro.

El

nervio elevador del ano nace de la

cuarta y tercera sacra, se dirige hacia
adelante,
aplicando
a
la
cara
superointerna del elevador del ano y
termina en este msculo.
El nervio isquiococcgeo nace de la
cuarta rama sacra y penetra en el
msculo por su cara superior.

El

nervio hemorroidal o anal procede

del tercero y cuarto sacros, sale de la
pelvis por la parte inferior de la
escotadura citica mayor.
El nervio perforante cutneo es un
ramo sensitivo. Nace del tercero y
cuarto sacros; sale de la pelvis

Es el nervio pudendo interno.