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Anemia Ferropenica

Dr. Erik Navarro Bierge

Fisiologa

ANEMIA FERROPNICA
HIERRO
Metal muy abundante en la corteza terrestre
Escaso en el organismo (Hb 70 %)
Competencia entre tejidos y microorganismos
Hierro heme (Hb,mioglobina) y no heme

ANEMIA FERROPNICA
HIERRO
Absorcin en el duodeno
Mayor absorcin a mayor ingesta
Hierro heme(10 %) mejor que no heme(90 %)

ANEMIA FERROPNICA
HIERRO
Cantidad reducida en la dieta
Absorcin limitada ( entre 1 y 22 % )
Incremento en las necesidades

ANEMIA FERROPNICA
EL HIERRO EN LAS LECHES
contenido

abs.

total

SENO MATERNO

0.5-1.0 /L 50%

0.5

LECHE DE VACA

0.5-1.0/L 10 %

0.1

FORTIFICADA

12 / L

4%

0.48

ANEMIA FERROPNICA
HIERRO
Hierro heme (el de la carne):
se absorbe ms fcilmente, menos dependiente de
otros componentes de la dieta y favorece la absorcin
del hierro no heme.

Hierro no heme:
absorcin variable y dependiente

ANEMIA FERROPNICA
Prevalencia depende :

Edad

Sexo

Seno materno

Leche de vaca

Leches fortificadas

ANEMIA FERROPNICA
Metabolismo del hierro:
70 % en la Hb
27 % en almacn (ferritina)
0.1 % en transporte (tranasferrina)

La deficiencia de hierro ocurre como


manifestacin tarda de un balance
negativo o como insuficiencia para suplir
las necesidades fisiolgicas aumentadas
para este metal.

ANEMIA FERROPNICA
DEFINICIN.

Cantidad de hierro en el organismo

menor a la normal.
Deplecin- Disminucin del almacn.
Deficiencia sin anemia.- Disminucin en suero.
Deficiencia con anemia.- Constituye el estadio ms
avanzado, la Anemia Ferropnica propiamente dicha.

ANEMIA FERROPNICA
ETIOLOGA

Absorcin deficiente( raro)

Dieta reducida

Altos requerimientos

Prdidas crnicas

Mixta

Causas

PATOGENIA
3 ETAPAS
SINTESIS DE HB disminuida aporte
reducido de hierro
Dficit generalizado de proliferacin celular
Reduccin de sobrevida de eritrocito

ANEMIA FERROPNICA
Cuadro Clnico

Sndrome anmico

Pica

Velocidad de instalacin

Otras manifestaciones

ANEMIA FERROPNICA

Dficit de atencin

Actividad cognocitiva

Desarrollo mental ( bayley)

Desarrollo motor (act. Fsicas)

Capacidad de memoria

Irreversibles

ANEMIA FERROPNICA
ESTADIOS
FERRITINA
DEPLECION
DEFICIENCIA
SIN ANEMIA
DEFICIENCIA
CON ANEMIA

BAJA

ALTO

RDW

VGM

NL

ANEMIA
NO

BAJA

ALTO

BAJO

NO

BAJA

ALTO

BAJO

SI

ANEMIA FERROPNICA
RDW(red cell distribution width)
Anisocitosis con nmeros( no con cruces),
se eleva antes que baje el VGM o la Hb
arriba de 15.3 % es casi diagnstico de AF
95% de sens.,60 % de esp.,90 % de seguridad

ANEMIA FERROPNICA
INDICES ERITROCITARIOS
VGM,volumen promedio del eritrocito,se reporta
en fl,valores normales de acuerdo a la edad,
demuestra micro, normo o macrocitosis.

HGM,Hb promedio de cada eritrocito,se reporta


en picogramos,valores normales entre 27 y 32,
demuestra normo e hipocroma.

ANEMIA FERROPNICA
INDICES ERITROCITARIOS
VGM mejor y mas temprano que HGM
CMHG sin utilidad
Reproducibles, rpidos,incluidos en la BH
Ayuda no concluyen.

ANEMIA FERROPNICA

FERRITINA SRICA
Barato, sencillo,reproducible
Diversos mtodos(ELISA,RIA)
Diagnstico debajo de 12 ug/dl
Reactante agudo

ANEMIA FERROPNICA
PERFIL DE HIERROS
Hierro srico, proteico y % de saturacin
Amplia variacin
Volumen de muestra
Tiempo

ANEMIA FERROPNICA
CRITERIOS DIAGNSTICOS
Hemoglobina.-

< de 11 g/dl

RDW.-

> de 14.5 %

VGM.-

1- 2-- < 70, 3-5 -- < 73

HGM.-

: 1- 2-- < 22, 3-5 -- <25

ANEMIA FERROPNICA
DIAGNSTICO

Historia clnica

Tradicional( Perfil de hierro)

RDW + VGM

Ferritina srica

Medicin de hierro
Hierro: 60 a 170 mcg/dl
Ferritina: 20-40 mcg/dl
Capacidad total de fijacin del hierro 240
-470 mg/dl

% satuiracion Transferrina: 253 mg/dl

ANEMIA FERROPNICA
DIAGNSTICO DIFERENCIAL

TALASEMIA.-

VGM BAJO

RDW NL

ENF CRONICA.-

VGM NL

RDW ALTO

MEGALO.-

VGM ALTO

RDW ALTO

APLASIA.-

VGM ALTO

RDW NL

Tx
200mg hierro elemental por da en ayuno!
Nios: 1,5-2,0 mg de hierro elemental por
kg de peso
PARENTERAL
INCAPAZ DE TOLERAR VIA ORAL
PERDIDA DE HIERRO MAYOR QUE LA
SUPLEMENTACION PROPORCIONADA
PADECIMIENTO GASTROINTESTINALES
SER INCAPAZ DE ABSORBER HIERRO
DEFICIT DE HIERRO: PESO EN KG X(50-2,4XHb)

BIBLIOGRAFIA
Fundamentos de hematologia, Ruiz
Arguelles, Mxico, Panamericana 2011