UNIVERSIDAD

CATLICA DE
CUENCA
Nombre: Guillermo Faundez
Catedra: toxicologa
Tema: intoxicacin por
hidrocarburos alifticos

Intoxicacin por hidrocarburos

Compuestos orgnicos que contienen

carbn e hidrogeno en su composicin

Pueden encontrarse mezclados con

gran variedad de productos de uso
domestico o industrial

Combustibles, solventes, abrillantadores

Longitud de la cadena afecta su

comportamiento
Cadena corta = gases

Cadena de longitud intermedia =

lquidos

De cadena larga = solidos

Causan con mayor

frecuencia
intoxicaciones

Clasificacin de hidrocarburos
Alcanos
alifticos
Alquenos

alicclico
hidrocarburos

Halogenados
cicloalcano

alquinos
Aromticos
Cclicos

Hidrocarburos alifticos

Hidrocarburo

Destilado de petrleo:
productos obtenidos posterior al proceso
de destilacin del petrleo crudo casi
exclusivamente productos alifticos

Viscosidad del producto aliftico aumenta con el

incremento de la cadena de hidrocarburos

Gases

Metano
Butano

Lquidos

Pentano
N- hexadecano

Solidos

Terpenos:
Hidrocarburos destilados de la madera de pino
no del petrleo
1. Aceite de pino
2. Aceite de terpentina

Keroseno:
Aceite de carbn
.

Gasolina y keroseno son productos alifticos, su ingesta en

forma liquida accidental principal causa de intoxicacin

Toxicocintica

Potencia de aspiracin depende de sus

caractersticas fsicas y qumicas,
especialmente de su viscosidad,
volatilidad y tensin superficial.

Potencial de aspiracin incrementa por

la baja viscosidad, baja tensin
superficial y alta volatilidad.

Viscosidad es el factor
mas importante para el
riesgo de aspiracin
pulmonar

Viscosidad baja = facilita

propagacin ascendente
hacia la glotis y penetracin a
estructuras bronquiales.

Tensin superficial baja

Permite reparticin amplia de la

sustancia, se propaga fcilmente en
orofaringe y trquea , promueve la
aspiracin

Compuestos con baja viscosidad y baja tensin superficial

= > riesgo de aspiracin, pueden cruzar con facilidad
membrana alveolo-capilar y originar sntomas neurolgicos

Aceite mineral
Aceite para bebes
Parafina
Asfalto

Riesgo mnimo de
toxicidad por se
compuestos mas
pesados

Volumen de hidrocarburo ingerido no se correlaciona con la

incidencia de aspiracin

Fisiopatologa

Hidrocarburos de cadena corta actan como

asfixiantes cuando son inhalados

Desplaza al oxigeno causando hipoxia

Pulmn es el primer rgano afecto por

productos alifticos lquidos

Dao pulmonar se da posterior a la aspiracin

y no por absorcin gastrointestinal

Aspiracin puede ocurrir durante la ingesta o

ser secundario al vomito

HC alifticos se absorben de manera pobre en

el sistema gastrointestinal

Producen poca toxicidad sistmica

Gasolina y naftas pueden causar depresin del

SNC con dao pulmonar mnimo

Lesin pulmonar puede deberse a la

destruccin de surfactante alveolar

Produce gran inestabilidad alveolar, cierre de

la va area, atelectasias, edema pulmonar

Hipoxia secundaria

Posteriormente se da una alveolitis

hemorrgica difusa con infiltrado de
granulocitos

Culmina con una neumonitis qumica, necrosis

braquial y broncoalveolar y formacin de micro
abscesos

Si no hay muerte demora 3-8 das en sanar

Efecto en el SNC no es solo por efecto directo

sino tambin por hipoxia

Arritmias cardiacas

En caso de liberacin sbita de catecolaminas

Produce sd de muerte sbita

Gasolina

Combustible

Nafta

Sustancia para encender carbn

Keroseno

Combustible

Turpentina

Disolvente de pinturas

Alcohol mineral

Disolvente de pinturas y barniz

Aceite mineral

Pulidor de muebles

Aceites pesados

Aceite de calefaccin

clnica

Puede haber ausencia de sntomas

hasta una franca dificultad respiratoria y
muerte

Ausencia de taquipnea alto valor

predictivo de negativo de neumonitis por
aspiracin

 Estertores
Broncoespasmo
Taquipnea
Taquicardia
Hipoxemia
Hemoptisis
Edema pulmonar
Dificultad respiratoria
Cianosis
metahemoglobinemia

Por exposicin a:
Anilina
Acetanilida
Nitrobenceno
Nitrofenol

Fiebre

Desaparca en 24 horas se da por el

dao tisular, si es persistente
sugiere sobre infeccin

Tos
Taquipnea
Disnea

Sntomas leves

Irritabilidad
Letargia
Somnolencia
Estupor
Coma
Convulsiones

Alteraciones en el sistema
nervioso central

Exposicin
gastrointestinal
Vomito
Dolor abdominal
Diarrea
Hematemesis
Hematoquezia

Dao renal
Heptico
Cardiaco

Son sntomas leves

Son infrecuentes en
una ingesta aguda

Estudios de laboratorio

Tienen poco valor diagnostico

Gasometra arterial basal
hemograma ----- leucocitosis con desviacin a
la izquierda
Electrolitos sricos
Pruebas de coagulacin
Prueba de orina
Funcin heptica
Suelen ser normales
Funcin renal

EKG ---- normal

RX de trax--- si se sospecha de aspiracin se
pueden presentar alteracin a los 30 min de la
exposicin y son evidentes hasta 6-12 h
posteriores
Cambios radiolgicos suelen ocurrir a las 2472h luego de la exposicin
(neumonitis es bilateral) lbulos inferiores son
los mas afectados
Infiltrado fino y moteado parahiliar
Atelectasias
Derrame pleural
Atrapamiento de aire

Tratamiento
Manejo prehospitalario

Depende de la causa de exposicin as como de las

caractersticas del hidrocarburo

Paciente con ingesta intencional debe ser referido a un

hospital independientemente de la sintomatologa

Manejo hospitalario
ABCDE
Permeabilidad de la va area (prioridad)
Ventilacin adecuada
Acceso venoso

Resucitacin inicial
Monitoreo de signos vitales
Administracin de oxigeno
Lquidos intravenosos

Intubacin y ventilacin
asistida
Si la presin de oxigeno
es < 50mmHg o si existe
incremento en la presin
de CO2, ventilacin a
presin positiva

Antibiticos
Si la fiebre persiste mas de 2 das o si hay
signos de neumona bacteriana.

Lavado gstrico esta contraindicado ya que

incrementa el riesgo de aspiracin

Se contraindica uso de carbn activado en

caso de ingesta de HC ya que favorece el
vomito y hay riesgo de aspiracin

Ingesta de HC con toxicidad

sistmica

Manejo avanzado de va area

Alta
Vigilancia en servicio de urgencias por
lo menos de 4-6 h
Hospitalizacin depender de la
persistencia de sntomas como
hipoxia, arritmia, fiebre, disnea,
alteracin del estado mental, anomala
en Rx

Secuelas

Incremento del grosor de la membrana

alveolar
Alteracin en las pruebas de funcin
pulmonar
Riesgo de padecer enfermedad
pulmonar crnica