ANESTEZIA GENERALA

(NARCOZA)

 Definitie : Metoda prin care se suprima

temporar perceperea senzatiei dureroase sau
transmiterea excitatiei dureroase, prin
intermediul anumitor substante ce
actioneaza la nivelul celulelor nervoase din
SNC.
 Se caracterizeaza prin: suprimarea
constientei, a senzatiilor dureroase si a
reflexelor cu pastrarea functiilor vitale
(circulatia si respiratia)
ANESTEZIA GENERALA

 Cuprinde 4 etape :
1. Hipnoza (pierderea constientei)
2. Analgezia (disparitia senzatiei
dureroase)
3. Relaxarea musculara (pierderea
tonusului muscular)
4. Actiunea antisoc.
 Indicatiile metodei : Interventii chirurgicale
pe cap, gat, torace, abdomen, membre.
 Materialele folosite : Droguri care se
administreaza pe cale respiratorie
(inhalatorie) si sangvina (intravenoasa).
 ANESTEZIA PRIN
INHALATIE
 Foloseste lichide volatile (Fluothan, Eter) si gaze
(Protoxid de azot).
 Anestezia generala cuprinde 4 faze:
Faza I ( analgezie ) – dureaza de la inceputul anesteziei
pana la pierderea constientei, fiind caracterizata prin:
- puls accelerat, TA ridicata, respiratie neregulata, pupile
cu diametrul normal.
Faza II ( excitatie ) – dureaza de la pierderea constientei
la instalarea respiratiei regulate, fiind caracterizata prin
:
- pupile midriatice, tahicardie; bolnavul nu trebuie supus
nici unui stimul, excitatiile nociceptive ducand la stop
cardiac.
Pot apare: spasm bronsic, glotic, aspiratie
bronsica, FiVentriculara.
 ANESTEZIA PRIN
INHALATIE
Faza III ( anestezia chirurgicala ) – dureaza de la
aparitia respiratiei regulate la incetarea respiratiei
spontane prin paralizia centrului respirator. Are mai
multe grade de profunzime caracterizate prin :
- pupile miotice, globi oculari ficsi, reflex cornean
disparut.
Faza IV ( toxica – de paralizie respiratorie) –
este atinsa doar accidental, fiind caracterizata prin:
- relaxare completa a intregii musculaturi netede si
striate
- insuficienta circulatorie
- insuficienta respiratorie
- stop cardiac.
 APARATE SI TEHNICI

 1.Circuit respirator deschis

 2.Circuit respirator semideschis
 3.Circuit respirator semiinchis
 4.Circuit respirator inchis
 ANESTEZIA IN CIRCUIT
RESPIRATOR DESCHIS

 Totalitatea gazelor inspirate de bolnav din

aparat (narcotic si oxigen) este expirata in
atmosfera inconjuratoare.

 Cel mai simplu tip de aparat este masca

Schiemmelbusch alcatuita dintr-un cadru
metalic mentinut etans pe fata bolnavului ale
carui nas si gura sunt acoperite de comprese
peste care se toarna substanta anestezica
(eter).
 ANESTEZIA IN
CIRCUIT
RESPIRATOR
SEMIDESCHIS
 Bolnavul inspira un amestec artificial de
substanta anestezica si oxigen , iar expirul se
face in mediul extern.
 ANESTEZIA IN
CIRCUIT
RESPIRATOR
SEMIINCHIS
 O parte din gazele expirate sunt captate si
depurate de CO2 intr-un rezervor continand
calciu sodat si apoi reinspirate de bolnav
impreuna cu o cantitate de gaze proaspete.
 ANESTEZIA IN
CIRCUIT
RESPIRATOR
INCHIS

 Intreaga cantitate de gaze expirate este

captata intr-un recipient dupa o prealabila
absorbtie a CO2 si apoi reinspirata de bolnav.
 ANESTEZIA
GENERALA
CU INTUBATIE ORO-
TRAHEALA
 Narcoticul este introdus in trahee printr-un tub –
sonda de intubatie oro-traheala tip Murphy – care
mentine caile aeriene superioare deschise.
 AVANTAJE:
1. Mentine larg deschise caile aeriene superioare,
impiedicand epiglota si baza limbii sa astupe orificiul
laringian;
2. Impiedica inundatia traheo-bronsica prin varsaturi;
3. Permite controlul permanent al respiratiei;
4. Absorbtia secretiilor bronsice;
5. Interventii chirurgicale prelungite;
6. Folosirea in deplina siguranta de medicamente
curarizante.

 DEZAVANTAJE: relativ minore – leziuni de corzi

vocale, edem glotic, infectii nosocomiale.
 APARATURA
 Laringoscopul
 Canula endotraheala tip Murphy, sonde
tip Carlens
 Aspirator de secretii bronsice
 Departator autostatic pentru gura
 Aparatul de anestezie contine :
– Piesa centrala cu tubulatura,
– Circuit respirator,
– Masa de comanda,
– Sistem mecanic de asigurare a respiratiei.
 TEHNICA METODEI
 Premedicatia – seara se administreaza
fenobarbital, diazepam, iar dimineata mialgin
si atropina.
 Inductia anestezica – se realizeaza cu
Penthotal (tiobarbituric) si substanta
curarizanta.
A.Curarele – substante miorelaxante care blocheaza
transmiterea impulsului nervos catre muschii
scheletici la nivelul placii neuromusculare. Sunt:
naturale (d-tubocurarina) si sintetice, care se
impart in:
 pahicurare (asemanatoare celor naturale, blocand
actiunea depolarizanta a acetilcolinei),
 leptocurare (cu actiune asemanatoare acetlcolinei),
CLASIFICARE CURARE
 Relaxante depolarizante
– Succinilcolina – leptocurara cu efect scurt (4-6
min.)

 Relaxante competitive
– Pancuronium (Povulon), Flaxedil, actioneaza prin
mecanism competitiv pentru acetilcolina la nivelul
placii neuromotorii.

! Nicio curara nu va fi injectata daca nu exista

posibilitatea unei respiratii asistate. Antidotul este
Prostigmina (Miostin).
CONTROLUL
ANESTEZIEI
PARAMETRII
 1. Faciesul – este initial usor cianotic,
 2. Pupila – tot timpul miotica. Daca se dilata lent,
bolnavul este pe cale de trezire. Daca se dilata brusc,
bolnavul varsa sau intra in sincopa.
 3. Reflexul palpebral (inchiderea fantei palpebrale
la atingerea pleoapei) dispare cand se obtine narcoza
chirurgicala.
 4. Reflexul cornean (contractia pleapelor la
atingerea corneei).
 5. Pulsul
 6. Tensiunea arteriala
 7. Saturatia in oxigen.
INCIDENTE SI ACCIDENTE
 1. Oprirea respiratiei prin supradozare
 2. Tusea prin reflex vago-vagal datorat iritarii
mucoasei traheale.
 3. Varsaturile prin reflex vago-vagal datorat iritarii
mucoasei gastrice.
 4. Sughitul
 5. Convulsia
 6. Astuparea traheei cu secretii
 7. Oprirea cordului.
 Tratament prin:
 respiratie controlata,
 oxigenare
 masaj cardiac
 ANESTEZIA PE
CALE
INTRAVENOASA
 Se foloseste in interventii de scurta durata.
 Avantaje: inductie usoara, absenta stadiului de
excitatie, trezire rapida, absenta iritatiei mucoasei
gastrice si bronsice.
 Reguli :
– 1. Doza optima pentru fiecare substanta
– 2. Injectare lenta si strict intravenoasa
– 3. Apneea opreste administrarea drogului.
 Complicatii : necroza la injectarea perivenoasa,
laringospasm, stop cardiac prin supradozare.
 Medicamente:
– 1. Barbiturice - cu actiune scurta (Tiopental)
– 2. Nebarbiturice (Sterolice) – Ketamina
– 3. Analgetice centrale intravenoase (Mialgin, Fentanil).