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DEFINICION
Presencia de sangre en la orina, macroscpica
de 2-3 eritrocitos
aumentos.
por
campo
de
400
comienza a distinguir
(macrohematuria).
simple
vista
ETIOLOGIA
Hematuria por nefropatas mdicas:
Suelen ser poco frecuentes.
Durante la fase aguda de la glomerulopata suele
CAUSAS DE HEMATURIA
horas.
Acantocitos
Cociente VCM(HU)/VCM(HS) <1.0
Presencia de cilindros hemticos.
Datos de alteracin de la funcin renal, edemas,HTA,
etc.
Hematuria secundaria a
tumores
Tumor renal:
La triada clasica(en un 16%): hematuria, dolor
evolucionado
Es una hematuria total, espontnea y caprichosa,
Tumores vesicales
Se encuentra Hematuria Macroscopica como
principal sintoma.
Hematuria asintomtica, total, sin relacin
Patologa prosttica
Hematuria inicial y poco abundante en pacientes de
edad avanzada.
Se acompaa de clnica de dificultad miccional
Puede presentarse como una hematuria total y con
urotelio.
La hematuria puede acompaar a un dolor lumbar
clico.
Los clculos localizados en cavidades renales pueden
Hematuria en infecciones
urinarias
Sintomatologa principal del proceso la
Hematuria en traumatismos
urolgicos
La hematuria es el signo estrella de toda afeccin
traumtica urolgica.
La intensidad de la hematuria no est en relacin con la
renal.
El estudio urolgico debe ser exhaustivo ante todo
pacientes jvenes
descartar hipercalciuria e hiperuricosuria.
Hematurias de origen
vascular
Embolia y/o trombosis de la arteria renal (infarto
renal):
Historia de valvulopatas o endocarditis.
Hematuria ex vacuo
Se debe a la descompresin brusca de la
VALORACION
DIAGNOSTICA
ANAMNESIS
Antecedentes familiares:
Hematuria, riones poliqusticos, insuficiencia
renal, sordera, litiasis, coagulopatas.
Antecedentes personales:
Riones poliqusticos, lupus eritematoso
diseminado, antecedentes neonatales de
trombosis renal, medicamentos, ejercicio,
extraccin dentaria.
OJO CON LA
SEUDOHEMATUR
IA
EXAMEN FISICO
Presencia de edemas o prpura cutnea.
La presencia de una tumoracin abdominal.
La sensibilidad a la percusin de la zona
lumbar.
Es obligada la toma de la tensin arterial.
Estudios analticos
Anlisis elemental de orina:
la presencia de:
Cilindros hemticos
Proteinuria intensa
Hemates dismrficos
Indican un origen parenquimatoso renal de la
hematuria.
infeccin urinaria.
Cuando aparece piuria sin bacteriuria (piuria
Hemograma y coagulacin:
Una hematuria anemizante o que provoca
inestabilidad hemodinmica.
Trastornos de la coagulacin que expliquen
la causa de la hematuria.
Bioqumica general:
para evaluar la funcin renal.
Cultivo de orina:
Valora la existencia de infeccin urinaria,
el agente causal y su sensibilidad a
antibiticos (antibiograma).
Citologa de orina:
Indicada cuando sospechamos tumor de
urotelio.
Pruebas radiolgicas
Radiografia de trax y simple de aparato
urinario
Ecografa urolgica
Urografa intravenosa:
TAC con contraste
Biopsia renal
Algoritmo teraputico