ORTESIS

TERMOPLASTI
COS
AFO
INTERNA: QUISPE CHOQUECONDO HELEN

AFO TERMOPLASTICOS
A:
F:
O:

Ankle-foot Orthosis

rtes
is
Tobill
o Pie
Una ortesis de tobillo y pie (AFO por sus siglas en
ingles) .Se extiende desde un poco mas abajo de
la rodilla hasta el pie.
O:
T:
P:

AFO TERMOPLASTICOS
Dispositivo
aplicado
externamente
usado para modificar las caractersticas
estructurales y funcionales del sistema
musculoesqueltico
aplicando
unas
determinadas fuerzas en el cuerpo.

INDICACIONES
Pacientes que sufren de una condicin neurolgica
y/o ortopdica. COMO:
Accidentes Cerebro Vasculares (CVA por sus siglas
en ingles), esclerosis mltiple y perlesa cerebral.
En estos casos la funcin del AFO es mantener el
alineamiento

apropiado

de

las

articulaciones

afectadas para compensar por la debilidad y el

desequilibrio muscular.

AFO TERMOPLASTICOS

Ventajas

Desventa
jas

Reducir peso son ligeros.

Incrementar la cosmtica permiten
acabados ms estticos.
Intercambiabilidad del calzado
De fcil fabricacin y son maleables, lo que
les permite adaptarse mejor a la forma del
pie
Contornos complejos
Son fcilmente lavables y resistentes a la
corrosin
Mayor propiocepcin por su contacto total
Fluctuacin de edema
Frente a los metlicos tienen menor rigidez
y resistencia
Duracin reducida por fatiga de material.
Pueden provocar mayor sudoracin por ser
de contacto total.

PRESCRIPCIN: Es necesario
tener en cuenta

Deformidad
Grado de movilidad
Las contracturas
La fuerza muscular
El grado de espasticidad
La presencia o ausencia de edema
Los trastornos sensitivos y propioceptivos

DEFORMIDADES DEL PIE EN

FUNCION DE LOS MSCULOS
PARALIZADOS
Parlisis del trceps
sural

Pie talo

Parlisis de los
peroneos

Pie varo

Parlisis de los
tibiales

Pie plano
valgo

Parlisis tibial
posterior

Pie plano

Parlisis tibial
anterior

Pie cavo

Parlisis tibial
Pie equino
anterior y extensores
de dedos

 TIPOS DE AFO:
1.
DINAMICO

3.
ARTICULA
DO

2. RIGIDO

4. ANTI
TALLUS

TOMA DE MUESTRA
1.

TIPOS DE CORTE
SEGN SU FUNCIN

1.
DINMICO

AFO DINAMICO o DAFO

Trazar las lneas de corte de la siguiente
manera:
A El borde superior horizontal se sita 2
cm. por debajo de la cabeza del peron.
B A nivel del tobillo, la lnea de corte
pasa 2 cm. posterior al vrtice del
malolo con el fin de permitir la flexin
dorsal de la OTP.
C
A nivel del ante-pie, liberar
completamente la parte lateral de los
dedos del pie, adems de la cabeza de
los metatarsos. Este corte permitir al
polipropileno de seguir el movimiento
de
las
articulaciones
metatarsofalangicas.

2. RGIDO

2. RIGIDO
Trazar las lneas de corte como sigue:
STANDAR
A El borde superior es horizontal y se
sita 2 cm. por debajo de la cabeza del
peron.
B A nivel del tobillo, la lnea de corte
pasa 1 cm. por delante del vrtice del
malolo.
C A nivel del ante-pie, liberar
completamente la parte lateral de los
dedos del pie, adems de la cabeza de
los metatarsos. Este corte permitir al
polipropileno de seguir el movimiento
de
las
articulaciones
metatarsofalangicas.

 Cortes de la OTP para correccin la

aduccin del ante-pie
La aduccin del ante-pie es comn en
casos de pie zambo
Trazar las lneas de corte de la siguiente
manera:

A El borde superior horizontal se sita 2

cm. por debajo de la cabeza del peron.

B Englobar la parte lateral del pie, a

nivel de la parte media del borde
externo, pasando por el frente del
cuboides, para mejor distribuir las reas
de presin.

C A nivel del ante-pie, la lnea de corte

pasa por atrs de la cabeza del 5
metatarsiano

 Cortes de la OTP para correccin la

adducin del ante-pie
D A nivel de la parte media
del pie, disminuir la altura
del borde interno en la zona
del malolo interno y el
escafoides, para facilitar su
colocacin.
E
A nivel del ante-pie,
prolongar el borde interno
cubriendo la cabeza del 1er
metatarsiano con el fin de
corregir la adduccin del
ante-pie.

 Lnea de corte para corregir la

abduccin del ante-pie
La abduccin del ante-pie es frecuente en casos
de parlisis cerebral.
Trazar las lneas de corte de la siguiente
manera:
A El borde superior es horizontal y se sita 2
cm. por debajo de la cabeza del peron.
B A nivel del malolo externo, disminuir el
borde externo de la OTP, para facilitar su
colocacin (de la OTP).
C A nivel del ante-pie, prolongar el corte
cubriendo
la
cabeza
del
quinto
metatarsiano, con el fin de evitar la
abduccin de los metatarsos.

 Lnea de corte para corregir la

abduccin del ante-pie
La abduccin del ante-pie es frecuente en casos
de parlisis cerebral.

D A nivel de la parte media

del pie y con respecto al
escafoides,
aumentar
el
borde interno de la OTP, con
el fin de aumentar el control
del pie.
E A nivel del ante-pie, la
lnea de corte debe ser
proximal a la cabeza del 1er
metatarsiano.

3. ARTICULADO

Para la OTP con

control
de
la
flexin plantar:

Para
OTP
con
flexin plantar libre:

Trazar
una
lnea
horizontal y posterior,
perpendicular al eje que
une
los puntos de fijacin de
las
articulaciones
internas y externas.

Trazar una "V" posterior a

la lnea
media de cada cavidad.
Asegurarse que el corte en
"V" no sobrepase el centro
de
la
cavidad,
tanto
externa como interna.

4. ANTI TALLUS

4. ANTI TALLUS
Trazar las lneas de corte de la siguiente
manera:
A Trazar el borde horizontalmente 2 cms
por debajo del tubrculo tibial.
B Lateralmente, el borde pasa 1 cm por
detrs de la lnea media antero-posterior.
C A nivel del tobillo, la lnea de corte pasa
por el pice del malolo para facilitar su
postura en el zapato.
D A nivel del ante-pie, los dedos del pie son
liberados en su parte superior e igualmente
a los lados, el corte lateral se realiza detrs
de las cabezas metatarsianas. Esto permite
al polipropileno de seguir los movimientos
de la articulacin metatarso-falangica.

CORREAS
Correa
proximal
Cubrir la
cara
interna de
la correa,
en
contacto
con
la
pierna del
paciente,

Correa Distal
Dos opciones son posibles:
La correa sobre la parte distal de la pierna

La correa a nivel del empeine. (correccin

del equino).
Pie en posicin neutra Pie en varus / valgus

DAFO
Se
orientan
principalmente hacia
el
paciente
peditrico, la mayora
de los cuales tienen
problemas
neuromusculares,
pero muchos adultos
tambin
pueden
beneficiarse

PRONACIN POR BAJO TONO MUSCULAR

Suave
Arco medial reducido pero
visible
Eversin ligera del taln
Abduccin ligera de la punta
del pie
Arco
medial fcil de levantar
Moderado

Arco medial
significativamente reducido
Eversin visible del taln
Abduccin visible de la
punta del pie
El arco medial se puede
levantar con resistencia
Fuerte
Ausencia de arco medial
Eversin sealada del tobillo
Abduccin marcada de la
punta del pie
Arco medial difcil de
levantar

Pronacin o supinacin por alto tono muscular

SUAVE

Pronacin
muscular

por

alto

tono

Arco medial reducido

Ligera eversin del taln
Se resiste suavemente a la
correccin

Supinacin por
tono muscular

alto

Arco medial ligeramente

aumentado
Inversin ligera del taln
Se resiste suavemente a la
correccin

Pronacin o supinacin por alto tono muscular

MODERADO
ALTO

PRONACIN POR ALTO TONO

MUSCULAR

Arco
medial
claramente
aumentado
Inversin visible del taln
Se resiste activamente a la
correccin

Arco medial significativa-mente

reducido
Eversin del taln visible
Se resiste activamente a la
correccin

SUPINACIN POR
TONO MUSCULAR

Pronacin o supinacin por alto tono muscular

FUERTE

Pronacin por alto tono

muscular

Supinacin por alto tono

muscular

Ausencia de arco medial

Eversin marcada del taln
Resistencia
fuerte
y
persistente a la correccin

Arco medial acentuado

El pie parece estar fijo
Resistencia
fuerte
persistente a la correccin

Inconsistencia en la fase de balanceo

SUAVE
Pie y tobillo parecen firmes
Puede controlar cuando se
concentra
Las cadas ocasionales aumentan
cuando est cansado
MODERADO
Taln sin tocar el suelo la mitad del
tiempo
Puede mejorar el caminar sobre los
dedos, pero no eliminarlo
Rango de dorsiflexin ligeramente
limitado
FUERTE
Taln sin tocar el
suelo siempre
No puede variar
la presentacin
Dorsiflexin

Inconsistencia en la fase de balanceo

SUAVE
Taln sin tocar el suelo de vez en
cuando
Puede controlar cuando se
concentra
Flexin plantar ms pronunciada al
correr
MODERADO
Taln
Rango
detocar
dorsiflexin
sin
el suelosatisfactorio
la mitad del
tiempo
Puede mejorar el caminar sobre los
dedos, pero no eliminarlo
Rango de dorsiflexin ligeramente
limitado
FUERTE
Taln sin tocar el
suelo siempre
No puede variar la
presentacin
Dorsiflexin
limitada

Hiperextensin de la rodilla
SUAVE
Hiperextensin ocasional
Suave y no marcada
Puede controlar cuando
se centra
MODERADO
Hiperextensin
frecuente
Marcada pero sin fuerza
Se puede reducir pero
no eliminar cuando se
centra
FUERTE
Hiperextensin
constante
Repentina y con fuerza
Poco o ningn control
voluntario

Se agacha o flexiona excesivamente

las rodillas
SUAVE
Flexin de las rodillas ligera
y ocasional
Lo puede corregir
fcilmente cuando se le
indica
A menudo asociado con
fatiga
Impacto ligero en la funcin
diaria
MODERADO
Flexin de la rodilla frecuente a
constante
Lo puede corregir algo cuando
se le indica
Siempre presente con fatiga
Algunas limitaciones en la
actividad diaria
FUERTE
Flexin de las rodillas
constante y marcada
Poco o ningn control
voluntario
Impacto significativo en
la ambulacin

Posicionamiento o ambulacin limitada

SUAVE
Fcil de corregir y
mantener manualmente
Contornos tpicos del
pie con correccin
MODERADO

Se
puede
corregir
manualmente
Caractersticas seas y
pronunciadas
con
correccin
FUERTE
Difcil
de
corregir
y
mantener manualmente

Formas
singulares,
contornos anormales

Correccin
nada
equilibrada