PATOLOGIA QUIRURGICA

DEL BAZO
LUIS ALBERTO PARRA OBANDO
CIRUJANO GENERAL
UN-HFLA-ISS- LCC

ANATOMIA

Localizacin: Cuadrante superior izquierdo. Unido a fundus

gstrico. Toracoabdominal. Friable. Bien protegido.
Organo: Oblongo. Muy vascularizado 100-150 g. 10 x 7x 4
cm.
Cpsula: Fina. 1 m.m. grosor. Trabculas. Mas gruesa en
nios.
Pulpa Roja: Clulas Reticulares y Senos Vasculares en panal
Pulpa Blanca: Tejido Linftico y Folculos Linfoides, con
linfocitos, clulas plamticas y macrfagos.
Zona Marginal: Entre los anteriores. Plasma.
Cuerpos Extraos.
Irrigacin: Arteria Esplnica (T. celiaco). Vasos Rectos .Art.
Trabeculares. Venoso es similar.

ANATOMIA

Localizacin: Cuadrante superior

izquierdo. Unido a fundus gstrico.
Toracoabdominal. Friable. Bien
protegido.
Organo: Oblongo. Muy vascularizado
100-150 g. 10 x 7x 4 cm.
Cpsula: Fina. 1 m.m. grosor.
Trabculas. Mas gruesa en nios.
Pulpa Roja: Clulas Reticulares y
Senos Vasculares en panal.

ANATOMIA

HISTOLOGIA

FISIOLOGIA

Organo til. No es indispensable para la vida.

Reticuloendotelial: Filtracin de sangre. Elimina

GR viejos. Captura cuerpos extraos. 250-300
l/da.

Hematopoytico: Sangre en feto. Adulto produce

monocitos, linfocitos y clulas plasmticas.

Inmunolgica: Linfocitos esplnicos, producen Ig

(M). Retencin de Ag, Bacterias. Tufsina estimula
fagocitosis.

Depsito: Plaquetas 30%. Esplenomegalia 80%

HIPERESPLENISMO

Aumento exagerado en la Funcin esplnica, que

provoca destruccin de todas las lneas hemticas a
niveles
patolgicos.

Puede cursar o no con Esplenomegalia.

Alteracin GR causa hiperesplenismo (Clulas

Falciformes)

No destruccin selectiva de lneas hemticas.

Primario: Raro. Por crecimiento esplnico intrnseco.

Secundario: Por enfermedades sistmicas, como

neoplasias (Linfomas, Leucemias); Hipertensin
Portal; Inflamatorias.

HIPERESPLENISMO

DESORDENES ASOCIADOS A HIPERESPLENISMO.

Secuestro anormal celular en bazo de tejido normal:

Alteraciones congnitas GR: Esferocitosis,

Eliptocitosis, Hemoglobinopatas (Talasemias)
Alteraciones adquiridas GR: Anemia hemoltica
autoinmune, Parsitos (Paludismo).
Secuestro anormal celular en bazo de tejido alterado:
Alteracin macrfagos Trabeculares: Enf. Depsito,
parasitarias (leishmania), histiocitosis maligna.
Enf. Infiltrativas: Leucemia, linfoma, metaplasias
mieloide, metstasis.
Alteracin vascular, quistes, hamartomas.
Miscelnea: Hipertiroidismo,
hipogammaglobulinemia.

ESPLENOMEGALI
A

PURPURAS

PURPURA: Alteracin en la que hay disminucin

de las plaquetas, provocando hemorragia.
PURPURA TROMBOCITOPENICA INMUNE
Puede ser primaria o secundaria. Idioptica. Por
enfermedades inmunes, infecciosas, drogas,
toxina.
Autoanticuerpos antiplaquetarios.
Hiperesplenismo con pancitopena
Esplenomegalia en un 2% de los casos.
Clnica: Petequias, hemorragia, anemia, insidiosa.
Tratamiento: Eliminar causa. Cortocoides.
Esplenectoma efectiva en 80%.
Inmunosupresores. Menores de 16 aos buen
pronstico.
PURPURA TROMBOCITOPENICA TROMBOTICA

HIPERESPLENISMO

ANEURISMA ARTERIA ESPLENICA

Rara patologa. Ms frecuente en mujeres.

Adquirido: Por arterioesclerosis, en ancianos.
Pancreatitis. Hipertensin Portal.
Congnito: Mujeres Jvenes. Ruptura en
Embarazo.
Asintomtico. Ruptura causa cuadro agudo.
Dolor.
Hipovolemia.
Diagnstico: Ecografa. TAC. Si paciente estable.
Tratamiento: Laparotoma. Ligadura de arteria.
Esplenectoma. Trombosis selectiva. En
ancianos su hallazgo, puede vigilarse.
TROMBOSIS VENA ESPLENICA: Si hay
hipertensin
Portal, esplenectoma.

ENFERMEDAD DE GAUCHER

NEOPLASIA ESPLENICAS

Quistes: Parasitarios por Echinocuccus, cursa con

esplenomegalia.

Dermoides. Epidermoides. Endoteliales. Ruptura.

Pseudoquistes: por infartos o traumatismos.

Neoplasias: Primarias, son raros linfomas, sarcomas,

hamartomas, hemangiomas, angiomas actan como
derivacin. Secundarios, la mayora. Pulmn. Mama.

Asintomticos la mayora. Hallazgo fortuito. Ruptura

con cuadro agudo. Tratamiento quirrgico.

LINFOMA COMPROMISO ESPLENICO

BAZO ACCESORIO Y ABSCESO

Bazo Accesorio: En 10%. Cerca de hilio, cola pncreas,

tienen funcin similar. En esplenectoma teraputica,
se deben retirar. Localizacin con gammagrafa.

Bazo Ectpico: Por pedculo largo. Se localiza en reas

diferentes. Puede haber torsin con infarto
esplnico. Bazo plvico, debe eliminarse en mujeres,
ruptura en embarazo.

Absceso: Raros. de alta mortalidad. Primario por

siembra hematgena. Secundario, por sepsis en
pacientes muy comprometidos. Drogadictos. Dx con
Ecografa. TAC. Tratamiento: Esplenectoma. Drenaje
Percutneo.

Esplenosis: Siembras accidentales o a propsito de

tejido esplnico para preservar funcin inmune.

BAZO ECTOPICO INFARTADO-ABSCEDADO

INDICACIONES DE ESPLENECTOMIA
ELECTIVA
Prpura trombocitopnica idioptica
Esferocitosis hereditaria
Anemia hemoltica autoinmune
Estadificacin Enfermedad de Hodgkin
Linfoma
Prpura Trombocitopnica trombtica
Trombocitopenia por SIDA
Leucemia
Absceso Esplnico
Enfermedad de Gaucher (Glucocerebrosido)
Mielofibrosis
Infarto Esplnico

TRAUMA ESPLENICO

Trauma Cerrado principalmente, en adultos. Nios se

debe preservar. Abierto puede ser traumtico o
yatrognico. La ruptura espontnea en bazos enfermos
y/o grandes.
Shock hipovolmico. Abdomen agudo. Urgencia
quirrgica.
Clasificacin de I-V segn hematoma y/o laceracin.
Puede haber hematoma contenido o sangrado activo
Dx : C. C. Ecografa. TAC. Lavado peritoneal.
Tratamiento: Conservador en lo posible. Esplenectoma
total o parcial. Preservar o Hemostasia Surgicel.
Epipln.
Complicaciones: Sepsis Abrumadora PostEsplenectoma. Abscesos. Hematoma. Lesin Pncreas.