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Fracturas del acetbulo

Fracturas del acetbulo


Se trata de fracturas
articulares que pueden
comprometer tambin el resto
de la pelvis
Lo mas frecuentemente
asociada a las otras lesiones
en el cuadro de
politraumatismos

Anatoma

Las 3 partes de la Pelvis


Ilion
Isquion
Pubis

Incidencias radiograficas

3/4 Alar

3/4 Obturatriz

CONCEPCION DEL HUESO ILIACO EN 2 COLUMNAS


Hueso iliaco
intacto

Columna
anterior

Hueso iliaco
intacto

Columna
anterior

Columna
anterior

Columna
posterior

Columna
posterior

Columna
posterior
no mans land
no mans land

alar

Frente

3/4 obturador
Sofcot P. Jouffroy

Estudio de 9 referencias
radiolgicas

P. Jouffroy

Las referencias anteriores

Repres antrieurs

Repres du

Repres postrieurs

no mans land
Bord antrieur
du cotyle

Bord postrieur
Toit

du cotyle
Ligne

Dtroit suprieur

ilio-ischiatique
Bord postrieur

Aile iliaque

Cadre obturateur

de los iliaque

P. Jouffroy

Las referencias radiolgicas de no mans

Repres antrieurs

Repres du

Repres postrieurs

no mans land
Bord antrieur
du cotyle

Bord postrieur
Toit

Toit

du cotyle
Ligne

Dtroit suprieur

ilio-ischiatique
Bord postrieur

Aile iliaque

Cadre obturateur

de los iliaque

Cadre obturateur
P. Jouffroy

Les rpres radiologiques postrieurs


Las referencias rediologicas posteriores

Repres antrieurs

Bord postrieur du cotyle

Repres du

Repres postrieurs

no mans land
Bord antrieur
du cotyle

Bord postrieur
Toit

du cotyle
Ligne

Dtroit suprieur

ilio-ischiatique
Bord postrieur

Bord postrieur
de obturateur
los iliaque
Aile iliaque
Cadre

de los iliaque

Ligne ilio-ischiatique
P. Jouffroy

TAC

Scanner: las 8 referencias


Repres antrieurs

Repres du

Repres postrieurs

no mans land
Paroi antrieure
du cotyle

Paroi postrieure
Toit

du cotyle

Lame quadrilatre

Arte postrieure

Arte antrieure de los


iliaque

de los iliaque
Aile iliaque

Cadre obturateur
P. Jouffroy

Scanner: Las referencias anteriores

Ala iliaca

Pared anterior

Angulo anterior del


hueso iliaco

P. Jouffroy

SCANNER : referencias no mans land

Photo P. Jouffroy

Techo

Lame

Cadre obturateur

Tomografa: til para ubicar las referencias


posteriores

Borde posterior del hueso iliaco

Pared posterior

P. Jouffroy

Clasificacin de las fracturas del acetbulo de JUDET y LETOURNEL

R. Judet

E. Letournel

Foyos P. Jouffroy

Las fracturas del acetbulo


Fracturas
Fracturas
Fracturas
Fracturas
Fracturas
Fracturas

de la pared posterior
de la columna posterior
de la columna anterior
transversales
en T
complejas

Fracturas de la pared posterior

Fracturas de la pared posterior

Fractura con luxacin de la cabeza femoral

Incarceracin posible de un fragmento


luego de una luxacin

Fracturas de la columna posterior

Fracturas de la columna anterior

Fracturas de la columna anterior

Fracturas de la columna anterior

Fracturas transversales

Fracturas en T

Fracturas complejas

Fracturas complejas

columna anterior + hemi transversal posterior

P. Jouffroy

Fracturas complejas

Fractura de las 2 columnas


P. Jouffroy

Fractura atpica
P. Jouffroy

Fractura transversal + pared posterior

P. Jouffroy

Fracturas de las 2 columnas

Fracturas complejas

Fracturas complejas

Fracturas complejas

La reconstruccin en 3D puede ser de inters para el cirujano

La reconstruccin en 3D puede ser de inters para el cirujano

Tomografa con sustraccin de la


cabeza femoral

Tratamiento de espera en las fracturas acetabulares: la traccin

Traccin con clavija trans-tibial. En ocasiones puede asociarse a una traccin


lateral para desencajar la cabeza que se encuentra en protrusin.

Reduccin por traccin

Osteosntesis posterior

Va posterior de Langen Beck

Con o sin osteotoma del


trocnter mayor.

Osteosntesis posterior

Osteosntesis de la pared posterior

Complicacin relacionada a la ciruga: tornillo en conflicto con la cabeza

Osteosntesis anterior

Las fracturas de la columna anterior son fijadas por una va


de abordaje ilio-inguinal

Secuelas de las fracturas del acetbulo

Coxartrosis desarrollada sobre un callo vicioso del


acetbulo: indicacin de prtesis de la cadera

Prtesis total por secuela de fractura de acetabular con protrusin:


la cabeza es utilizada para reconstruir el fondo del acetbulo y dar
lugar a una prtesis no cementada

Prtesis total por secuela de fractura acetabular

Coxartrosis sobre una fractura antigua del acetbulo

FIN