Vous êtes sur la page 1sur 25

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA


FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA: MEDICINA TROPICAL

Br. Fuenmayor A. Guillermo De J.

Maracaibo, 04/15

Taxonoma y biologa
Malassezia sp
Forma parte de la flora normal de la piel, en reas
ricas en lpidos.
Este gnero son capaces de existir tanto en forma de
levadura y forma micelial

En 1995, Guillot y Gueho, luego de estudiar 104


cepas de Malassezia obteniendo la secuencia de
la subunidad de ARNr y el ADN nuclear, definieron
siete (7) especies del gnero

Taxonoma y biologa

Con la aplicacin de tcnicas moleculares, seis nuevas especies han


sido
identificados:M.Dermatis,M.japonica,M.yamatoensis,M.nana,

Taxonoma y biologa
Malassezia sp
Reproduccin
Asexual produciendo
blastoconidias de
origen enterobsticas,
monopolares que dejan
una base al separarse.

Taxonoma y biologa
Malassezia sp
Pared Celular (0,12 m)
Carbohidratos (~70%)
Protenas (~10%)
Lpidos (15-20%)
Con pequeas
cantidades de
nitrgeno y azufre.

Pitiriasis Versicolor
Micosis superficial (afecta al estrato crneo de la piel),
caracterizada por la presencia de mculas o placas
descamativas hipocrmicas o hipercrmicas

Pitiriasis Versicolor
Etiologa

FACTORES
PREDISPONENTES

M. sympodialis
M. globosa
M. furfur

+ Frecuentes

Susceptibilidad gentica
Enfermedades o infecciones crnicas
Inmunosupresin
VIH/SIDA
Trasplantados renales y de mdula sea
Temperatura ambiental alta
Alta humedad.

Pitiriasis Versicolor
Epidemiologia
Enfermedad Cosmopolita
(+) Pases tropicales, con temperaturas y humedad.
En Venezuela se ha reportado una prevalencia del
15,52% en el estado Falcn.
(+) Pubertad
(+) Mujeres (Venezuela)*

Druvic Lemus-Espinoza, Mara Teresa Maniscalchi, Oskarina Villarroel, Stefano Bnoli, Fadi Wahab y
Oswaldo Garc a. (2012). Micosis superficiales en pacientes del estado Anzotegui, Venezuela, periodo
2002-2012.)
Invest Clin 55(4): 311 - 320, 2014

Pitiriasis Versicolor
Manifestaciones clnicas

Signo de Besnier

Pitiriasis Versicolor
Manifestaciones clnicas

Acido azelaico que inhibe la produccin de melanina,


filtracin de la luz UV por la reproduccin del
organismo en la piel, un bloqueo de la transferencia
de melanosomas a queratinocitos o por la accin de
la lipooxigenasa.

Activacin de la inflamacin,
aumentando el grosor de la piel

Pitiriasis Versicolor
Diagnostico
Cuadro clnico
Mtodos
diagnsticos
Lmpara de Wood.
fluorescencia
verde-amarillenta

Pitiriasis Versicolor
Diagnostico
Examen micolgico directo.
Scotch-tape
se aclara con
KOH al 10% y
coloreado con
tinta Parker azul

Blastoconidias redondeadas y ovaladas con fragmentos de hifas tabicadas

Pitiriasis Versicolor
Diagnostico
Examen micolgico indirecto.
El cultivo no es necesario
para realizar el diagnostico
El cultivo es necesario para
identificar la especie
aislada y actualmente se
utiliza el medio propuesto
por Leeming-Notman que
contiene bilis, glicerol,
monoestereato de glicerol,
Tween 60 y grasa completa
de leche de vaca.

Pitiriasis Versicolor
Tratamiento
KETOCONAZOL
Adultos
200 a 400 mg 1
vez a la semana durante 4
semanas.*
Luego la misma dosis
quincenal por dos tomas.
Se indica una dosis mensual
de por vida. (Si permanecen
factores predisponentes)
Nios
Oral: 3,3 a 6,6
mg/kg/da.*

Pitiriasis Versicolor
Tratamiento
Contraindicaciones

Interacciones

Precauciones

Hipersensibilidad a la droga,
meningitis mictica.
La isoniacida puede disminuir la
biodisponibilidad, la coadministracin puede
disminuir los efectos del ketoconazol o de la
rifampicina, puede aumentar el efecto de la
warfarina, puede aumentar la toxicidad de los
esteroides y de la ciclosporina (se debe
ajustar la dosis de ciclosporina), puede
disminuir
los niveles
de teofilina
Es hepatotxico,
puede
disminuir los niveles
sricos de los corticoesteroides, si se
administra en conjunto con anticidos,
anticolinrgicos, bloqueadores H2, estos
medicamentos se administran 2 horas antes
del ketoconazol

Otras enfermedades cutneas asociada a Malassezia


Foliculitis
Ppulas foliculares y
pstulas localizadas
primariamente en la parte
superior del tronco y los
miembros superiores.

Dx: Clinico,
Micologico
directo
x: itraconazol/fluconazol

Dermatitis
Seborreica (SD)
reas inflamadas
eritematosas y
descamativas del cuerpo
rico en glndulas
sebceas como el cuero
cabelludo, la cara y la
parte superior del tronco
Las lesiones de DS
ocurren principalmente en
los prpados, surco
nasolabial, mejillas y las
regiones esternal e
interescapular.

Dermatitis
Atpica (SA)
Enfermedad inflamatoria y
crnica de la piel cuya
etiologa es an
desconocida.

Enfermedades sistmicas

Peritonitis

Fungemia
relacionada con
catteres

La primera vez que Malassezia se asoci con una infeccin profunda


fue en 1979, cuando fue aislado de un paciente sometido a dilisis peritoneal
ambulatoria quien desarroll peritonitis. Despus de varios episodios de
peritonitis estril, en cultivos suplementados con lpidos del lquido de
dilisis peritoneal, creci Malassezia. Desde este reporte inicial, por lo menos
otros tres casos han sido reportados en pacientes que reciben dilisis
peritoneal ambulatoria.

La fungemia relacionada con el uso de catteres para


hiperalimentacin parenteral ha sido reportado en recin nacidos
prematuros con una variedad de condiciones subyacentes. Hasta la
fecha, solo se ha reportado M. furfur y M. pachydermatitis como causa de
enfermedad sistmica. La fungemia tambin ha sido reportada en nios y
adultos inmunocompetentes o inmunocomprometidos que reciben
hiperalimentacin parenteral. En la mayora de los casos el tratamiento
antimictico es intil porque los microorganismos estn embebidos en
una masa de fibrina en la superficie interna del catter que los protege
hacindolos inaccesibles a los antimicticos.

Gracias ..