SEMINARIO DE GRUPOS

TERAPEUTICOS.

!ANALGESICOS NO OPIOIDES!
GREICY BENITEZ

CONTENIDO
REFLEXION
DEFINICION DE GRUPO TERAPEUTICO
QUE ES EL DOLOR
FISIOLOGIA DEL DOLOR
HISTORIA DEL GRUPO TERAPEUTICO
MECANISMO DE ACCION
INDICACIONES TERAPEUTICAS
CLASIFICACION
SUBGRUPOS
INTERACCIONES DE MEDICAMENTOS
REACCIONES ADVERSAS
USO ADECUADO
CONCLUSION
BIBLIOGRAFIA

REFLEXION

ANALGESICOS NO OPIOIDES
Son medicamentos para calmar el dolor producido, por el
dao sobre algn tejido del organismo, causado por
golpes, por procesos infecciosos que producen
inflamacin o por enfermedades diversas.
Se pueden conseguir en las farmacias sin receta mdica, o
con una receta cuando se indican en dosis ms altas.
Pueden clasificarse segn sus caractersticas qumicas
como cidos (AINES)

QUE ES EL DOLOR?

Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con el dao, dolor intenso

prolongado que puede desencadenar una serie de respuestas fsicas dainas en pacientes.

Todos los seres vivos que cuentan con un sistema nervioso pueden sentir dolor ya sea
por una causa interior o exterior. La funcin del dolor es alertar al sistema nervioso sobre
una situacin que podra generar una lesin.

CLASIFICACION DEL DOLOR

DOLOR AGUDO: es aquel dolor en estados cortos, de momentos u horas, o que puede
persistir con duracin de semanas a pocos meses hasta que la enfermedad o la herida se
curen.

DOLOR CRONICO: Dolor persistente, que puede ser continuo o recurrente a una
duracin suficiente para alterar el estado del paciente, su funcionamiento y calidad de
vida. No depende del tiempo, pero sin embargo un dolor de seis semanas o mas de
duracin es evaluado como crnico.

FISIOLOGIA DEL DOLOR

Activacin del sistema

nervioso simptico
(sensibilidad perifrica)

ACTIVACION DE

Receptores
nerviosos y
nociceptivos
ACTIVANDO IMPULSOS ELECTRICOS

.Tejidos cutneos
. Articulaciones
.msculos paredes
de las fibras

Nociceptores :
neuronas
especializadas en la
recepcion del dolor.

HISTORIA

La historia de los analgsicos con mayor o menor actividad antipirtica es la

historia del mdico tratando de aliviar el dolor humano. Desde los tiempos de
Galeno (siglo XI de nuestra era) hasta Edward Stone en 1763, se han empleado
empricamente cocimientos o polvos de hojas de sauce en el tratamiento de
algunos dolores intermitentes y de la fiebre. Se tuvo que llegar a 1827, en plena
poca de los alcaloides, y a Leroux, para extraer del sauce un principio activo: la
salicina. Un paso mas, y en 1838 Piria descubre el cido saliclico, y en 185 8
Klobe y Lautmann sintetizan el salicilato sdico. En 1876 McLegan sintetiza la
salicilina.

MECANISMO DE ACCION

El metabolismo de fosfolpidos de la membrana celular genera cido

araquidnico, el que, en contacto con la ciclooxigenasa, da origen a
endoperxidos cclicos que rpidamente se convierten en prostaglandinas y
tromboxano. Los efectos analgsicos, antiinflamatorios y antipirticos de los
AINES se deben principalmente a la inhibicin de la sntesis de prostaglandinas
al bloquear la ciclooxigenasa, el bloqueo producido por los salicilatos es
irreversible, mientras que el del resto de los AINES es reversible. Hay evidencia
creciente que un mecanismo analgsico central, independiente de las acciones
antiinflamatorias, se sumara a los efectos perifricos descritos; este mecanismo
comprendera la inhibicin de la actividad neural inducida por aminocidos o
quininas y explicarala disociacin entre la accin analgsica y la accin
antiinflamatoria de algunos AINES

El mecanismo de accin general de estas sustancias es la accin

sobre la sntesis de prostaglandinas

FARMACOCINETICA
LADME:

Se absorbe en la parte alta del intestino delgado, por difusin pasiva.

Se metaboliza en muchas lugares pero las mitocondrias y el retculo

endoplasma tico heptico son los lugares mas importante.

Se distribuye en liquidos y tejidos y atraviesa bien la barrera placentaria.

Se excreta por la orina el 10% como acido saliclico y 75 como glucoronidos.

INDICACIONES TERAPEUTICAS

Fiebre: disminuye de manera rpida y efectiva.

Dolor: dolores moderados migraas, posoperatorios.

Sndrome articulares en : enfermedades reumticas, disminuyen hinchazn,

dolor y rigidez.

Antiagregante plaquetario: la aspirina es til en trombosis, infartos etc.

Enfermedad inflamatoria intestinal.

Los salicilatos colitis ulcerosa.

CLASIFICACION

Los analgsicos no opioides incluyen varias clases de sustancias con diferentes

mecanismos de accin. Adems de los AINEs clsicos y de los inhibidores
selectivos de la COX-2, tambin pertenecen a este grupo sustancias como
paracetamol y metamizol.

Los analgsicos no opioides se pueden clasificar por sus caractersticas

qumicas en cidos (AINEs = antiinflamatorios no esteroideos, como AAS,
ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno) y no cidos (paracetamol, metamizol).

El mecanismo de accin general de estas sustancias es la accin sobre la sntesis

de prostaglandinas.

ACIDOS: estos
medicamentos tienen
actividad analgsica,
antidepresiva y
antipirtica.

NO
ACIDOS:
derivados
del
paracetamol
(acetaminofn)
potentes analgsicos
con pobre accin
antinflamatorio).

SUBGRUPOS (MEDICAMENTOS)
Nombre generico

Nombre comercial concentracion

Forma
farmaceutica

paracetamol

acecat

500mg

solida

Fenilbutazona

Butazolidina

200mg

solida

Naproxeno

naprosyn

550mg

solida

butibufeno

mijal

500mg

solida

ibuprofeno

Ibupirac

400mg

solida

Indometacina

indotex

75mg

solida

ketorolac

dolten

1 ml

liquida

etodolac

etodolac

400mg

solida

Dicoflenaco

voltaren

3ml

liquida

piroxecam

feldene

20mg

solida

Ac. Meclofenamico postan

500mg

solida

Ac. acetilsalisilico

500mg

solida

aspirina

MEDICAMENTOS NO OPIOIDES
ACIDOS

SE USAN EN EL DOLOR AGUDO EN EL DOLOR AGUDO, TRAUMATICO O

POSTOPERATORIO.

NO ACIDOS

DERIVADOS DEL ACETAMINOFEN, SON POTENTES CON POBRE

ACCION ANTIFLAMAORIA.

REACCIONES ADVERSAS

Riesgo gastrointestinal:(lceras y hemorragia)

Aumenta la secrecin de moco por inhibicin de prostaglandinas

Riesgo cardiovascular:

Aumento de riesgo de infarto

Efecto sobre la funcin renal

Alergias ( hipersensibilidad)

USO ADECUADO

1.- En el abordaje del dolor agudo, se deben utilizar

opioides en formulaciones de accin corta y slo cuando
la gravedad del cuadro lo justifique.
2. Si se decide utilizar un opioide para tratar el dolor,
comenzaremos con la menor dosis efectiva posible, sobre
todo en pacientes que no hayan sido tratados previamente
con estos analgsico. Se escalar -si es preciso- la dosis
lentamente y con precaucin, pues los efectos adversos
son dosis-dependientes
3.- En dolor agudo, se recomienda instaurar
tratamientos cortos. La mayora de los pacientes no
requieren ms de 3 das de tratamiento. Para promover
un uso adecuado, no se recomienda prescribir opioides, en
principio, ms de 7 das.

4.- Evaluar el posible uso inadecuado o adiccin a opioides

con el historial mdico o herramientas de cribado
validadas.

5.- Evitar el uso de formulaciones de

accin prolongada al inicio del tratamiento

6.Confirmar la validez de prescripciones extraviadas,

robadas o destruidas
7.Informar a los pacientes de su tratamiento y
los riesgos de sobredosis y dependencia o adiccin, as de
cmo guardarlos de forma segura. Dichos riesgos incluyen
posibles fracturas por cadas, muerte por depresin
respiratoria, disfuncin sexual y otros como
estreimiento, nuseas y vmitos.

CONCLUSION

Con este seminario puedo concluir lo importante de los grupos teraputicos, en

especial de los analgsicos no opioides, dejando claro la fisiologa del dolor y el
la importancia de como estn clasificados este grupo teraputico.

dando por terminado el uso racional de estos frmacos como tal ofrecindoles
un buen manejo teraputico, para no obtener efectos no deseados.

BIBLIOGRAFIA
fuentes de consulta:

http://es.slideshare.net/cristinxzzand/analgsicos-opioides-y-no-opioides

http://
www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2506/1/Farmacos-Analgesicos-Opioides.htm
l

http://es.wikipedia.org/wiki/Opioide