DIPLOMADO VIRTUAL AUDITORA DE

HOSPITALES Y CONTROL INTERNO IPS EPS

Luis Carlos Beltrn Pardo

FACTURACIN
En Entidades de Salud

Ley 100 de 1.993

La Ley 100 de 1.993 realiza cambios
fundamentales en los servicios de salud.
Esta Ley ha sido reglamentada por decretos
tanto para las pensiones como para la salud.
Es fundamental tambin el pensar en los
ingresos para la subsistencia de estas
Entidades y por lo tanto su transparente
manejo as como su posterior utilizacin.

 La carencia de recursos econmicos y de

mecanismos claros de financiacin de los
Hospitales, es un problema prioritario para el
sector.
Gran parte de los problemas tienen que ver
con las dificultades de orden administrativo
para garantizar la eficiencia y la eficacia en el
manejo de los recursos abundantes o escasos.
La
reestructuracin
de
las
reas
administrativas del Hospital es imprescindible
para que el sistema pueda operar y los
cambios logrados tengan permanencia

CALIDAD
El significado de calidad y su administracin
tiene que ver con:

Evaluacin permanente del rea con mediciones

objetivas.

Integracin y coordinacin con las otras reas

del Hospital.

Responsabilidad para la planificacin y el futuro

del rea fijando metas precisas.

La promocin del capital humano para un trabajo

productivo en equipo.

 Facturar es:

Recopilar y organizar la informacin que generan los

servicios sobre la atencin a un cliente.

Reproducir una factura para

correctamente a un paciente.

poder

cobrarle

El rea de Facturacin se ubica dentro de la Divisin Financiera

o administrativa del Hospital y cumple una labor de
recoleccin de ingresos.

Objetivo: Es realizar la relacin completa del valor de los

servicios que se prestaron o se van a prestar a un cliente para
permitir y hacer efectivo su cobro correcta, honesta y
rpidamente.

1. LA FACTURA
Se analiza una factura sencilla y sus
componentes:
Nombre de la Institucin.
N.I.T.
Artculo
Valor
Total
Responsable
I.V.A.

Para poder facturar deben existir dos elementos

imprescindibles:

CONTRATO
TARIFAS
* I.S.S
* S.O.A.T
* Otras.

2. LEGISLACION
Ley 23 de 1.981.
Decreto 3380 de 1.981
RESOLUCION NUMERO 3881 DE 1.982.
Ley 80 de 1.993.
CIRCULARES EXTERNAS.
Superintendencia Nacional de Salud. 012 de 1.993
RESOLUCION NUMERO 3905 DE 1.994
Decreto 2174 de 1.996.

 Decreto 723 de 1.997.

Decreto 2753 de 1.997.
Acuerdo 83 de 1.997.
Resolucin I.S.S 3305 de 1.997
Normas Cientficas, Tcnicas y Administrativas
para la Investigacin en Salud.
Resolucin Nmero 008430 de 1.993.
Norma 1486 del ICONTEC.

2.1 LEY 23 DE 1.981

Artculo 34: La historia clnica es el
registro obligatorio de las condiciones
de salud del paciente.
Es un documento privado, sometido a
reserva que nicamente puede ser
conocido
por
terceros
previa
autorizacin del paciente o en los
casos previstos por la Ley.

2.2 DECRETO 3380 DE

1.981
Reglamenta la Ley 23 de 1.981.
Artculo 23: El conocimiento que de la
historia clnica tengan los auxiliares del
mdico o de la Institucin en la cual
este labora, no son violatorios del
carcter privado y reservado de esta.

2.3 RESOLUCION 3881

DE 1.982
Artculo
2:
Adoptar
los
Formularios
correspondientes a la Historia Clnica:
Artculo 4: Las normas de diligenciamiento
de la Historia Clnica se aplicarn segn el
grado de complejidad de la atencin en salud,
asignada en las Instituciones, como Consulta
Externa en los Puestos y Centro de Salud o
Consulta Externa y Hospitalizacin en
Hospitales Locales, Regionales, Universitarios
y Especializados

2.4 LEY 80 DE 1.993.

Contratacin en Entidades del Estado

Artculo 23. - De los principios en las

actuaciones contractuales de las
entidades estatales.
Artculo 24. transparencia.

Del

principio

1. La escogencia del contratista

a. Menor cuanta

de

2.5 CIRCULAR EXTERNA No.012

DE 1.993
Para: DIRECTORES ENTIDADES PRESTATARIAS DE
SERVICIOS DE SALUD.
De: SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD.
Asunto: HISTORIAS CLINICAS
1. La Historia Clnica debe ser registro obligatorio de
las condiciones de salud del paciente.
2. En las entidades del Sistema Nacional de Salud, la
historia Clnica estar ceida a los modelos
implantados por el Ministerio de Salud.
3. En todos los casos la Historia Clnica deber ser
diligenciada en forma clara y legible.

4. Cada institucin deber emitir un instructivo

para el adecuado diligenciamiento de la Historia
Clnica que incluya:
4.1. En todos los casos:
4.1.1. Hoja de identificacin: Nombre y apellido,
Fecha de Nacimiento, Direccin, Telfono,
Procedencia, Fecha de Ingreso y Salida, Edad,
Sexo, Nmero de historia clnica, nombre de los
padres.

4.1.2. Historia Clnica de Ingreso: Identificacin,

anamnesis,
antecedentes familiares y
personales, examen fsico, impresin,
diagnstica y conducta.
4.1.3.

Signos Vitales.

4.1.4.

Exmenes Auxiliares de Diagnstico.

4.1.5.

Ordenes mdicas.

4.1.6.

Tratamientos - Hoja de Droga -

4.1.7.

Evolucin.

4.2. En los caso en que ameriten:

4.2.1.

Interconsulta

4.2.2.

Informe quirrgico.

4.2.3.

Informe de anestesia - general o regional

4.2.4.

Balance de lquidos

4.2.5Hoja de tratamientos (tuberculosis, odontologa,

rehabilitacin).
4.2.6. Atencin obsttrica: prenatal, parto,
puerperio y recin nacido.
4.2.7Urgencias.
4.2.8.

Remisin de Pacientes. Solicitud y Respuesta

4.2.9. Autorizacin para intervencin quirrgica.

4.2.10. Autorizacin de autopsia.
4.2.11. Autorizacin de esterilizacin - mtodos
permanentes de planificacin.
4.2.12. Declaracin Retiro voluntario.
4.2.13. Cada anotacin debe contar con fecha,
hora, nombre, cdigo, registro y firma
responsable.

2.6 RESOLUCION 3905

DE 1.994
Por la cual se adopta un formato para la
recoleccin de informacin en las
instituciones prestadoras de servicios de
salud
Artculo 6: El resumen de atencin
hace parte de la historia clnica, y por lo
tanto est bajo la misma normatividad
sobre reserva que al respecto exista.

3. HISTORIA CLINICA

UNICIDAD.

Es la inclusin en un solo documento de toda la

informacin relativa a la salud de una persona.

UNIFORMIDAD

Hace referencia al contenido y diseo de la

misma con la utilizacin de formularios
homogneos.

ESTRUCTURA

Se refiere a los informes sobre el paciente, notas

de
enfermera,
informes
auxiliares,
de
diagnstico y toda la informacin sobre su
atencin.

3.1 ETAPAS FUNDAMENTALES

DEL PROCESO DE FACTURACION
Recoleccin de documentos.
Recibir
diariamente
toda
la
informacin,
concerniente al proceso de facturacin, que se
produce dentro de la I.P.S.
Clasificacin y Archivo de papelera.
Liquidacin y transcripcin de la cuenta.
Una vez recolectada la papelera se procede a
codificarla de acuerdo al manual requerido,
analizar y valorizar la cuenta, para lo cual es
necesario tener presente los manuales de tarifas.
Arreglo y envo de la cuenta

3.2 . D.I.A.N
Ley 223 de 1.995 artculo 40 y 258.
Todas las facturas presentadas por
servicios hospitalarios o ambulatorios
deben cumplir con los requisitos
establecidos por estos artculos. Las
normas reglamentarios contempladas
en los decretos 1094 y 1165 de 1.996
y la resolucin 3878 de 1.996.

3.2.1 ESTATUTO
TRIBUTARIO
Artculo 617:
A. Denominacin expresa de FACTURA DE VENTA.
B. Razn social completa y NIT de quien prest el servicio.
C. Dirigida a:
D. Llevar un nmero que corresponda a un sistema de numeracin
consecutiva de factura de ventas.
E. Fecha de Expedicin.
F. Descripcin Especfica o genrica de los servicios prestados.
G. Valor total de la operacin.
H. El nombre o razn social del impresos de la factura.
I. Indicar la calidad de retenedor del impuesto sobre las ventas.

Artculo 618: Los responsables pertenecientes al rgimen comn de

impuestos a las ventas debern discriminar el impuesto en todos los
casos.

3.2.2 SOPORTES DE
FACTURAS
Los soportes discriminados son:
A. Copia de
quirrgica

la

hoja

de

descripcin

B. Soportes de los apoyos diagnsticos,

estancia o cualquier otro procedimiento
o atencin, por fuera del conjunto

3.3 RESUMEN DE HISTORIA

CLINICA
Epicrisis:
A. Nombre del paciente.
B. Edad
C. Fechas de ingreso y egreso.
D.

Admitido

por:

Remisin,
Urgencias,
Procedimientos, Hospitalizacin programados

Admisiones

para

E. Nmero de das de estancia en habitacin: Individual o compartida.

F. Nmero de das de estancia en UCI o unidades especiales.
G. Diagnstico de ingreso y egreso.
H. Evolucin y complicaciones durante la hospitalizacin .
I. Resultado de los medios diagnsticos especializados.
J. Otros procedimientos: Transfusiones, ortopedia.
K. Destino del Paciente.
L. En caso de fallecimiento se requiere un informe detallado de las
circunstancias y causas del deceso.

4. Decreto 2174 de
1.996
Artculo 14. Auditora Mdica.
5. CONTRATO

Compra de servicios de salud.

Minuta gua para contratos en cuanta superior a
2.500 salarios mnimos legales mensuales.
Minuta gua para contratos en cuanta igual o
inferior a 2.500 salarios mnimos legales mensuales.

5.1 Nota
En contrato interadministrativo:

Exclusiones:
Las clusulas correspondientes
Condicin resolutoria; sanciones;
garanta; interpretacin,
modificacin y terminacin
unilaterales; caducidad.

6. TARIFAS

S.O.A.T

Decreto 2324 de 1.997.

I.S.S

Acuerdo Nmero 156 de 1.997.

Idem. 1.998. 1.999.

Otros

7. LA FACTURA
Tipos de facturas
Por urgencias.
Por hospitalizados.
Por ciruga.
Por evento.

8. INDICADORES
Para contratos.
Montos facturados.
Rapidez en la prestacin en las
cuentas a contratantes.
Valor total facturado del mes.

9. OBJECIONES
Decreto 723 de 1.997.
Diferencias en tarifas.
Autorizaciones dirigidas a otras IPS
Autorizaciones sin firma del usuario.
Epicrisis incompleta o inexistente.
Soportes incompletos o sin firma del usuario o
acudiente.
Factura sin codificacin de procedimientos.