Hospital Universitario de Coro

Dr. Alfredo Van Grieken

Departamento de Cirugia General
Servicio de Neurociruga

Asepsia y Antisepsia
Nudos y Suturas
Dra. Yerussa C. Castro D.
Residente Neurociruga

ASEPSIA Y ANTISEPSIA

reas del Quirofano

Zona Negra
Primer rea de restriccin es el sitio de acceso en donde se revisan las
condiciones y presentacin del paciente. Se hace todo el trabajo administrativo
y el cambio de ropa del personal.

Zona Gris
reas

de circulacin amplias por donde se lleva todo el

material que se va a utilizar en la sala, se localiza la central
de anestesia, sala de induccin anestsica, sala de
recuperacin, pasillo interno donde se encuentran los lavabos,
la central de equipos y esterilizacin (CEYE).

Zona Blanca
Mxima asepsia, zona estril, sala de operaciones, en esta
rea se encuentra la mesa de operaciones, mesa auxiliar
de rin o de Pasteur, mesa de Mayo,equipo de anestesia,
cubeta de patada, negatoscopio, monitoreo.

ASEPSIA QUIRURGICA

Ausencia total de todos los microorganismos.

Cero infeccin

Requiere precauciones ms estrictas que la asepsia mdica normal de consultorio.

Mtodos para mantener la Esterilidad

ANTISEPSIA

Mtodos o procedimientos para disminuir la poblacin de micro

organismos de superficies orgnicas (piel y mucosas).

Antisptico: sustancia qumica que acta inhibiendo el desarrollo

bacteriano y puede aplicarse con seguridad en piel y mucosas para
prevenir infeccin.

TECNICA DEL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

Quitarse joyas ( reloj, anillos) y realizarse el lavado de

manos clnico con jabon antisptico.

Limpie la region subangular de las uas, con lima de

uas.

Cepille cada lado de cada dedo, entre los dedos, dorso

y palma de las manos (2 min)

TECNICA DEL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

Cepillarse los antebrazos con movimientos rotatorios hasta

encima de los codos (7cm), manteniendo las manos en alto

Repita este procedimiento con la otra mano

Enjuague pasando manos y brazos en una sola direccion desde

dedos a codos.

Duracion: de 8 a 10 minutos

COLOCACION DE BATA QUIRURGICA

TECNICA DE COLOCACION POR UNO MISMO

Tomar la bata y sacarla de la mesa

Sosteniendola de los hombros, desdoblar suavemente

Ubicar las manos dentro de los agujeros de mangas y deslizar cada brazo. Manos arriba.
TECNICA DE COLOCACION DE LA BATA A OTRA PERSONA

Tomar el mandilon mirando el exterior hacia ud. Colocar manos debajo de hombros

A quien colocamos la bata coloca sus brazos en las mangasy los desliza

La circulante ayuda atando parte posterior

reas de Preparacin de la piel del

paciente

Bao corporal

rasurado

Desinfeccin de la piel

PREPACION DE LA PIEL

PROCEDIMIENTO DE
LIMPIEZA Y DESINFECCION
DEL AREA QUIRURGICA
QUE SE LE REALIZA AL
PACIENTE EN EL
QUIROFANO

Guantes estriles

2.
rioneras

EVITAR O DISMINUIR EL
RIESGO DE INFECCION
DURANTE EL
PROCEDIMIENTO
QUIRURGICO
equipos

Solucin yodada
compresas

Gasas
esteriles

PROCEDIMIENTO

Coloque el paciente en posicin correcta.

Exponer el sitio operatorio y ajustar la luz de techo para que toda el rea este
bien iluminada.

Abra el equipo: vierta el jabn en la rionera.

Lvese las manos con tcnica quirrgica.

Colquese guantes estriles.

Tome una compresa impregnada de jabn quirrgico, enjabone la piel del

paciente en forma circular partiendo del sitio de la incisin a la periferia.

Descarte la compresa.

Con una compresa doblada a lo largo retire el jabn de arriba hacia abajo,
derecha e izquierda. Repita 3 veces los 2 numerales anteriores.

Para ciruga abdominal limpie el ombligo con aplicadores o gasa estriles.

Aplique la solucin antisptica en toda el rea.

NOTA: Para cirugas de miembros superiores o inferiores deben

mantenerse en alto hasta que el cirujano lo reciba con campos estriles.

AREAS A
PREPARAR
SEGN EL
PROCEDIMIENTO
QUIRURGICO

CABEZA

CIRUGIA
CRANEOTOMA
CRANIECTOMIA
AREA QUIRURGICA
CABEZA, CUELLO Y
NUCA

COLUMNA

CIRUGIA
HERNIA DISCAL
LAMINECTOMIA
AREA QUIRURGICA
CUELLO
ESPALDA
AXILAS
MITAD DE LOS
MUSLOS

TORACOTOMIA
CIRUGIA
LOBECTOMIAS
VENTANA
PERICARDICAS

AREA
QUIRURGICA
CUELLO
AXILAS PARTE
SUPERIOR DEL
TORAX Y ESPALDA

CUELLO
CIRUGIA
TIROIDECTOMIA
PAROIDECTOMIA
QUISTE TIROGLOSO
AREA QUIRURGICA
MANDIBULA
CUELLO
NUCA Y PARTE SUPERIOR DEL TORAX

CIRUGIA
MATECTOMIA
AREA QUIRURGICA
MITAD DEL CUELLO
NUCA
TORAX
ESPALDA Y PARTE SUPERIOR DEL
ABDOMEN Y AXILA DEL LADO
COMPROMETIDO

MASTECTOMIA
MAMOPLASTIA

ABDOMEN ALTO

CIRUGIA

HERNIA UMBILICAL
GASTRECTOMA
COLECISTECTOMA
APENDICETOMA
EXPLORACIN
ABDOMINAL
COLOSTOMA
VAGOTOMA
AREA QUIRIRGICA
PARTE MEDIA DEL TRAX,
DESDE TETILLAS HASTA
INGLES Y PARTE SUPERIOR
DE GENITALES.
LIMPIE PRIMERO OMBLIGO
CON APLICADORES.

CIRUGIA

HERNIA INGUINAL
HERNIA CRURAL
CIRCUNCISIN
PROSTATECTOMA
VARICOCELE
HISTERECTOMA ABDOMINAL
HIDROCELE

AREA QUIRURGICA
ABDOMEN, GENITALES MITAD DE LOS
MUSLOS E INGLES EN SU PARTE
POSTERIOR.

ABDOMEN BAJO

SISTEMA
GENITOURINARIO
CIRUGIA

HISTERECTOMA VAGINAL
HEMORROIDECTOMA
CISTOCELE
RECTOCELE
QUISTE PILONIDAL
PERINEAL
ANO RECTAL

AREA QUIRURGICA
Parte inferior del abdomen,
genitourinario y mitad de los
muslos (anterior y posterior).

MIEMBROS SUPERIORES

CIRUGIA
MIEMBROS SUPERIORES
AREA QUIRURGICA
HOMBRO, AXILA, MIEMBRO
SUPERIOR COMPROMETIDO
(ANTERIOR Y POSTERIOR)

CIRUGIA
RODILLA, PIERNA, PIE,
TOBILLO.
AMPUTACIN
AREA QUIRURGICA
RODILLA, PIERNA Y PIE
COMPROMETIDO
MIEMBRO INFERIOR
COMPROMETIDO DESDE LA
INGLE
(ANTERIOR Y POSTERIOR)

MIEMBROS INFERIORES

MATERIAL DE SUTURA

MATERIAL DE SUTURA

Definicin
Material de sntesis que se utiliza para afrontar los
tejidos hasta su cicatrizacin.
Es una hebra de material estril, que se utiliza para
ligar vasos sanguneos, aproximar tejidos y
mantenerlos en aposicin hasta que Cicatricen

MATERIAL DE SUTURA

Conceptos bsicos
-Sutura

-Suturar
-Fuerza tensil In vitro
-Calibre
-Reaccin Tisular
-Memoria de empaque

MATERIAL DE SUTURA
Objetivos
Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacin sea completa.
Anudar los vasos sanguneos pinzados e impedir el sangrado.

MATERIAL DE SUTURA

Caractersticas de la Sutura ideal

Resistencia a la tensin.
Flexibilidad
Resistencia a altas temperaturas.
Fcil deslizamiento
Reabsorcin lenta sin irritacin
No creacin de espacios libres para la produccin bacteriana
Bajo costo.

MATERIAL DE SUTURA

Caractersticas del material

Y.A.O.C.

una sola hebra.

no es capilar

Monofilamento:

Multifilamento:

varias hebras trenzadas

capilar

favorece infeccin

MATERIAL DE SUTURA
CLASIFICACION DE LAS SUTURAS:

ABSORBIBLES:
Las que se desintegran por los tejidos corporales, bien sea por ACTIVIDAD
ENZIMATICA o por HIDROLISIS para eventualmente desaparecer.
Las suturas absorbible son de origen ORGANICO o SINTETICO

MATERIAL DE SUTURA
CLASIFICACION DE LAS SUTURAS:

NO ABSORBIBLES:
Son aquellas que se mantienen permanentemente en los tejidos,
siendo encapsuladas por las enzimas tisulares.
Son de origen animal como la seda, vegetal como el hilo, mineral como el alambre o
sinttico como el nylon, surgilene o prolene.

MATERIAL DE SUTURA

Material absorbible
Origen animal:
Catgut

ORIGEN: serosa intestino de res, de submucosa de

intestino de carnero

USO: tejidos que cicatrizan rpido

Origen sinttico

(polmeros)

Dexon (ac. Poligliclico)

Vicryl (poliglactin 910)

MATERIAL DE SUTURA

Suturas Absorbibles Sintticas

Catgut

Fcil manejo. Nudo firme.

Suave deslizamiento entre tejidos.

Buena disponibilidad.

Intensa reaccin tisular.

Absorcin condicionada

NO EN PIEL.

Simple y Crmico

MATERIAL DE SUTURA

Suturas Absorbibles Sintticas

Catgut Simple

No en tejidos de alta tensin.

Color.
Calibres:
a 9-0
mbarTRES
amarillento
Potencial tensil: 5 a 10 das
monofilamento y multifilamento
Absorcin: 90 das
Usos: ligadura vasos pequeos /TCS/ circuncisin

o
o
o

Y.A.O.C.

MATERIAL DE SUTURA

Suturas Absorbibles Sintticas

Catgut Crmico

Baado con sales de CROMO.

Se conserva en alcohol.
Color: pardo oscuro
Potencial tensil: 10-15 das
monofilamento y multifilamento
Absorcin: 120 das
usos: Vasos gran calibre/peritoneo/aponeurosis/vas biliares/urologia
Calibre: TRES a 7-0 // UNO a 0 sin aguja
Y.A.O.C.

MATERIAL DE SUTURA

Suturas Absorbibles Sintticas

Dexon

Ac. Poligliclico. Multifilamento

Color: Verde o beige

Calibre:DOS a 7-0

Usos: planos profundos (cualquiera)

Mnima reaccin tisular. Nudos firmes.

Ms fuerte de todos los absorbibles.

Y.A.O.C.

Potencial tensil: 30

Absorcin: 90

das

das

MATERIAL DE SUTURA

uturas Absorbibles Sintticas

Vicryl

Poliglactin 910

monofilamento y multifilamento

color: violeta o transparente.

Reaccin tisular mnima.

Calibre: DOS a 9-0.

Y.A.O.C.

Ms fuerte que el catgut. Nudos resistentes

Potencial tensil: 20 a 25 das
Absorcin: 90 das
Usos: oftalmolgica, plstica, GI, cierre general

Materiales de Sutura
No Absorbibles
Alambre.
Nylon.
Prolene.
Seda.

SUTURAS NO ABSORBIBLES
Clasificacin de la U.S.P ( United States
Pharmacopeia)
Clase I (seda o fibra sinttica de
monofilamento, torcidas o trenzadas)
Clase II (Fibras de algodn o lino, o fibras
naturales recubiertas o sintticas
Clase III (Alambre de metal de monofilamento o
multifilamento

MATERIAL DE SUTURA
Suturas No Absorbibles Sinteticas

Alambre

Acero inoxidable. Gran resistencia tensil.

Calibre: 40 (delgado) a 18 (grueso)

Inerte Uso en Heridas INFECTADAS.

Y.A.O.C.

Usos:

Cx maxilofacial// Cx ortopdica

Neurociruga // Reparacin de tendones

Esternn // Evisceracin posterior a Cx abdominal

Desventajas:

corta los tejidos

no es elstico

nudos abultados

difcil manejo

MATERIAL DE SUTURA
Suturas No Absorbibles Sinteticas

Nylon

Monofilamento: Dificil manejo

color: verde y azul

calibre: DOS a 11-0

usos: microciruga ,cx oftalmolgica, cx plstica

Y.A.O.C.

Multifilamento:

color negro

ms resistente. Menor reaccin

tisular

Monofilamento
(Ehtilon)

Trenzada (Nurolon)

MATERIAL DE SUTURA
Suturas No Absorbibles Sinteticas

Prolene

Polipropileno. Sinttico. monofilamento

color: azul chillante

el ms inerte

calibre: DOS a 10-0

Caractersticas:

- Resistente e inerte, gran fuerza tensil.

- Se desliza fcilmente, tiene memoria, extremadamente suave

Usos:

En infeccin, Cx plstica, cardiovascular, PIEL (ideal).

Y.A.O.C.

MATERIAL DE SUTURA

Suturas No Absorbibles Naturales

Seda

Multifilamento

color: negro

origen natural (gusano)

seda desgomada

Y.A.O.C.

Virgen: uso en oftalmologa

calibre: OCHO a 9-0

Drmica: piel en zonas de gran tensin

Suturas No Absorbibles Naturales

Seda

Caractersticas:

fcil manipulacin, seguridad del nudo

cicatrizacin ms rpida, la mayor reaccin tisular

ms flexible, ms resistente

Y.A.O.C.

NO en vas urinarias y biliares.

NO en infeccin.

Potencial tensil: 120 das

Absorcin: 2 a 3 aos

Calibre: CINCO a 9-0

Suturas No Absorbibles Naturales

Seda

Y.A.O.C.

Usos:

anastomosis de vasos grandes (5-0, 6-0, 7-0)

serosa del aparato digestivo

cierre de aponeurosis si no hay infeccin

ortopedia (calibres gruesos)

cierre general de piel (cero, 2-0. 3-0, 4-0)

ciruga cardiovascular

tejidos oculares (8-0, 9-0, 10-0)

ciruga gastrointestinal

Aguja quirrgica
Caractersticas deseables de la aguja
-De acero inoxidable de alta calidad
-Tan delgadas como sea posible
-Estables en el porta agujas
-Mnimo trauma Lo suficientemente rgidas para no doblarse y lo
suficientemente flexibles para no Romperse.
-Estriles y resistentes a la corrosin para evitar introducir
microorganismos o materiales extraos en la herida.

Anatoma de la aguja
Tres partes distintas

El extremo que se une al hilo

2.- El cuerpo
3.- La punta

1.-

Medicin de una
aguja quirrgica

-Longitud

de la cuerda (D)
-Longitud de la aguja (D)
-Radio (D)
-Dimetro (M)

Anatoma de la aguja
El Extremo que se une a la sutura

Anatoma de la aguja

El cuerpo de la aguja

ecta (Keith)
Medio Curva (Ski)
urva
urva Compuesta

La punta de la aguja

Aguja quirrgica
Tipos
-Agujas Cortantes: Cuando el tejido es duro o difcil de
penetrar, como: la piel, tendn y tejidos resistentes.
-Agujas Ahusadas o Cnicas: Estas agujas penetran y
separan el tejido sin cortarlo. Intestino, peritoneo, miocardio,
duramadre y tejido subcutneo.
-Agujas Punta Roma: Son agujas cnicas que tienen la punta
roma y se emplean para suturar tejidos friables (hgado
o riones).

MATERIAL DE SUTURA

Suturas Mecnicas

-Principal desarrollo en el siglo XX

-Antecedente remoto 1000 a.C (Caraca Samhita) quijadas de hormigas
-Unin de los bordes de la herida mediante
instrumentos semiautomticos o automticos,
-Unidad clave la grapa.
Las grapas pueden ser:
-Absorbibles (cido poligliclico ms cido polilctico)
-No absorbibles de acero inoxidable o de titanio

SURUSTAP

TECNICAS DE SUTURA

Lneas de Langers
Distribucin de tensin en la piel.
Es importante que siempre que se pueda
colocar los puntos en perpendicular a estas
lneas, de forma que la cicatriz soporte la
menor tensin posible (y as lo mas esttica
posible).

Preparacin del Campo Quirrgico

Limpieza de la zona a anestesiar.

Anestesia.
Aseptizar la zona
Aislar la zona con paos.
Remover los cuerpos extraos
Asear la herida
Resecar bordes contundidos y desvitalizados.

Material necesario

Patrones de
Sutura

Nudos

Para mantener unidos los bordes de una herida o para cerrar la luz de un
vaso, es necesario fijar los cabos de la sutura por medio de nudos.

REGLAS:
El nudo mas sencillo es el mas til, debe ser firme y no se debe desatar fcilmente

Los nudos no deben ser voluminosos. Los hilos deben ser cortos para evitar reaccin tisular
excesiva

No debe hacerse friccin para evitar el debilitamiento del material de sutura

Las suturas y nudos no deben hacerse a demasiada tensin, para impedir que se lesionen
los tejidos por estrangulacin, y para evitar la ruptura de los hilos

Nudos

Se hacen los nudos en tres tiempos.

1) afronta los tejidos, o bien oblitera los vasos en los que se practica la hemostasia.

2) nudo bloquea el anterior

3) asegura los 2 precedentes

Esto se logra haciendo cada uno de ellos en sentido inverso.

Nudo Simple

Enrolla el extremo largo de la sutura (unido a la aguja)

alrededor del portaagujas con dos vueltas.
Con la punta del porta se sujeta el cabo suelto, y se estiran los
extremos para tensar el nudo.
Se repite la operacin en el sentido contrario, para fijar el
nudo.
Se estiran ambos cabos para cortar el hilo y dejar dos extremos
cortos.

Suturas discontinuas
Tipos:
Caractersticas:
Cada punto independiente.

Puntos
se
van
repartiendo
uniformemente a lo largo de la herida.

Ms facilidad para distribuir la tensin.

Favorecen el drenaje de la herida.

Ms facilidad para retirar los puntos.

Punto simple.
Punto simple con el nudo
enterrado o invertido.
Punto de colchonero vertical.
Punto de colchonero
horizontal.
Punto de colchonero
horizontal semienterrado.

Sutura interrumpida
Simple
Caractersticas

Es el ms utilizado.
Rpido y sencillo de ejecutar.
Se realiza con material no
reabsorbible.

Indicaciones
Laceraciones, reaproximacin de bordes.
En zonas de tensin, supraarticulares.

Contraindicaciones: heridas sucias, con

signos de infeccin, necrosis, mala
vascularizacin.

1. Entrada de la aguja
por
un
borde
formando un ngulo
de 90 con el plano de
la piel.

4. Salida de la aguja
por la piel del borde
contrario.

2. Salida de la aguja en
el tejido subdrmico.

5. Visin del recorrido

del hilo.

3. Entrada de la aguja
en el tejido subdrmico
del borde contrario.

6. Punto de entrada y salida

equidistante de los bordes
de la herida.

7. Doble lazada sobre el

porta del hilo proximal
(nudo de cirujano).

10. Lazada en sentido

contrario a la anterior.

8. Cierre del porta

cogiendo el hilo distal.

9. Estirar de los extremos

del
hilo
en
sentido
opuesto, tensionando el
nudo sobre la piel.

11. Visin de un punto simple.

12. Resultado final:

Bordes evertidos, puntos
equidistantes de los bordes
de la herida y nudos a un
lado de la herida.

Punto de Colchonero

Indicaciones:

Piel laxa, donde los bordes tienden a invaginar. Se dispersa la tensin de los mismos.

Se realiza con material no reabsorbible.

Vertical: Zonas de mucha tensin, Punto hemosttico (ideal en cuero cabelludo).

Horizontal, Pieles gruesas, sometidas a tensin, como palmas o plantas. Punto muy
esttico (las lneas de tensin son paralelas a la
incisin, no dejando
marcas horizontales.

Contraindicaciones:
vascularizacin.

Heridas sucias, con signos de infeccin, necrosis, mala

Punto de Colchonero Vertical

Punto de Colchonero
Horizontal

Vertic
al

1. Entrada de la aguja
por un borde formando
un ngulo de 90 con el
plano de la piel.

4. Salida de la aguja
por la piel del borde
contrario.

2. Salida de la
aguja en el plano
subcutneo.

6. Entrada y salida de la
aguja por un borde por
delante del punto anterior.

3. Entrada de la aguja en
el plano
subcutneo del borde
contrario.

7. Entrada y salida de la
aguja por el borde
contrario por delante del
punto inicial.

8. Visin del recorrido de los

hilos en ambos trayectos:
profundo y superficial
(paralelos en vertical).

11. Lazada en sentido

contrario a la anterior.

9. Doble lazada (nudo

de cirujano).

10. Estirar de los extremos

del hilo en sentido opuesto,
tensionando el nudo sobre la
piel.

12. Resultado final: Bordes evertidos, hilos

perpendiculares a la incisin, con el doble trayecto
(lejos-cerca) y nudos a un lado de la misma.

Horizon
tal

1. Entrada de la aguja por

un borde formando un
ngulo de 90 con el plano
de la piel.

4. Entrada de la aguja por un

borde lateralmente al punto
anterior.

2. Salida de la aguja en
el tejido subdrmico.

5. Salida de la aguja en
el tejido subdrmico.

3. Entrada de la aguja en
el tejido subdrmico y
salida por piel del borde
contrario.

6. Entrada y Salida de la
aguja por la piel del borde
contrario lateralmente al
punto inicial.

7. Visin del recorrido

de los hilos en ambos
trayectos (paralelos
en horizontal).

8. Doble lazada (nudo de

cirujano).

14. Resultado final:

Bordes evertidos, hilos
paralelos a la incisin
(sutura esttica) y
nudos a un lado de la
herida.
9. Lazada en sentido
contrario a la anterior.

Colchonero Horizontal

Sutura de colchonero horizontal

semienterrado

Caractersticas

Indicado para suturar heridas en forma de V, colgajos

cutneos o bordes de diferente grosor.

Intenta reducir la posibilidad de necrosis vascular que

pudiera aparecer en el vrtice

Es una sutura de 3 puntos ( 2 cutneos de la porcin no

colgante de la herida y uno drmico de colgajo de la herida)

Se realiza con material no absorbible

Sutura Intradrmica, simple con el

nudo Enterrado, Invertido

Indicaciones:

Heridas profundas donde dermis e hipodermis deben ser

unidas. Evita los espacios muertos donde se pueden
formar hematomas, seromas.

Contraindicaciones: Heridas sucias, con signos de infeccin,

necrosis, mala vascularizacin.

No se debe usar para heridas sometidas a tensin, para evitar

isquemia de los mrgenes y una antiesttica cicatriz.

Suturas continuas
Caractersticas:
Los puntos se retiran con ms
dificultad, no existiendo la
posibilidad de retirarlos en varias
sesiones.
Dificultan el drenaje de la herida
(se perdera la tensin).
Contraindicadas
infecc.

si

Buen resultado esttico.

sospecha

Indicaciones:
Heridas largas, rectilneas.
En zonas que no estn sometidas a
tensin.
Zonas donde la esttica es
primordial (la forma continua
intradrmica).
Tipos :
Punto continuo simple.
Punto continuo bloqueante.
Punto intradrmico.

Sutura Simple
Continua

Caractersticas

Dificultad para ajustar la tensin.

No proporciona adecuada eversin de los

bordes.

Indicaciones:
Heridas largas, rectilneas.
En zonas que no estn sometidas a tensin.
Zonas donde la esttica es primordial (la
forma continua intradrmica).

Contraindicaciones: heridas sucias, con

signos de infeccin, necrosis.

1. Entrada de la aguja por

un borde formando un
ngulo de 90 con el plano
de la piel.

5. Visin del recorrido

hilo, observndose
nudo
inicial
en
extremo
distal
mismo.

del
el
el
del

2. Salida de la aguja
en el tejido
subdrmico.

3. Entrada y salida de la
aguja en el tejido
subdrmico del borde
contrario.

6. Entrada y salida de la aguja, en ambos bordes del

siguiente punto, realizado de manera similar al punto
anterior.

7. Visin del recorrido del hilo en el primer y segundo punto. (El trayecto
superficial es perpendicular a los bordes y el oculto inclinado).

8. Doble lazada (nudo

de cirujano).

9. Cierre del porta

cogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel.

10 . Estirar de los extremos

del hilo en sentido opuesto,
tensionando el nudo sobre
la piel.

Sutura Bloqueante
Continuo
Caractersticas:
Muy til en heridas de gran tensin, permite
ajustarlas muy bien.
Proporciona una adecuada eversin de los
bordes.
Se realiza con material no reabsorbible.
Tcnica :
Similar al punto simple, con la diferencia
respecto a l, que el hilo de salida de cada
punto efectuado, se pasa por dentro del bucle
antes de tensionar, con lo que se produce el
bloqueo del hilo.

1. Entrada de la aguja por

un borde formando un
ngulo de 90 con el plano
de la piel.

2. Salida de la aguja en
el tejido subdrmico.

3. Entrada de la aguja en
el tejido subdrmico del
borde contrario.

4. Salida de la aguja por la 6. Entrada y salida de la aguja, en ambos bordes del

piel del borde contrario. siguiente punto, realizado de manera similar al punto
anterior.

5. Paso del hilo proximal

por dentro del bucle
sostenido por los dedos.

8. Visin de la herida con

varios puntos continuos
bloqueantes.

6. Inicio del bloqueo

estirando del extremo
proximal del hilo.

9. Cierre del porta cogiendo

el hilo proximal a la salida de
la piel.

7. Bloqueo efectuado
tensionando el hilo sobre
la piel.

10. Doble lazada (nudo

de cirujano).

11. Estirar de los extremos del

hilo en sentido opuesto,
tensionando el nudo sobre la
piel.

12. Lazada en sentido contrario

a la anterior.

15. Resultado final: Sucesin de

puntos
paralelos,
bloqueados y
perpendiculares a los bordes, con un
nudo en cada extremo. Buena
eversin de los bordes.

Sutura Continua
Intradrmica

Permite realizar una sutura sin atravesar la piel, evitando las

cicatrices por marcas de puntos.

Requiere una buena aproximacin de los bordes, no debiendo

existir tensin en la herida.

Inmejorable resultado esttico.

Se refuerza con suturas adhesivas (Steri-Strip ).

Se realiza con material no reabsorbible (monofilamento).

1. Entrada de la aguja
formando un ngulo de
90 con el plano de la piel,
por fuera de la herida, en
lnea con la incisin.

2. Salida de la aguja
cerca del vrtice, en la
dermis de un borde.

Avanzando de un
borde a otro en
sentido horizontal:

3. Entrada y salida de la
aguja por la dermis del
borde contrario al anterior.

4. Visin del recorrido del

hilo,
avanzando,
tras
varios puntos en la dermis
de ambos bordes.

5. Visin de la sutura,
tensionando el hilo, en fase
ms avanzada (obsrvese la
perfecta aproximacin de los
bordes).

6. Punto final de la sutura, desde

dentro de la incisin y prximo al
vrtice opuesto, saliendo a piel, en
lnea con la incisin.

8. Lazada en sentido contrario a la

anterior.

7. Doble lazada (nudo de cirujano) y

cierre del porta cogiendo el hilo
proximal a la salida de la piel.

9. Resultado final: Sutura muy esttica.

Bordes aproximados sin puntos visibles, con un
nudo en cada extremo.

Complicaciones

Hemorragia intrapostoperatoria
Hematoma-seroma
Infeccin
Dehiscencia
Granuloma
Necrosis
Hiperpigmentacin
Cicatriz hipertrfica
Cicatriz queloidea

ERRORES MAS
FRECUENTES:
Incorrecta
asepsia durante
el proceso.
Pinchazos
accidentales por
no mantener
controlada la
aguja.

MUCHAS GRACIAS