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Universidad Autnoma de Chiapas

Facultad de Medicina Humana


Dr. Manuel Velazco Surez"
Mdulo IV
Salud Reproductiva"

Identificacin de presentacin, posicin y


situacin.
Valoracin de la pelvis materna y la cabeza fetal.
Obstetricia.
Subcompetencia 2.

Jhonatan de Jesus Salinas


Rodas
Dr. Jos Luis Prez Farrera.

17/02/16

SITUACIN FETAL.
Relacin entre el
eje longitudinal
del feto respecto
del de la madre

Longitudinal
Transversa
F.GARY CUNNINGHAM. OBSTETRICIA DE WILLIAMS, 23A
EDICIN, EDITORIAL MCGRAW HILL.

Longitudinal
Eje de la madre

Eje del feto

Transversal
Eje de la madre

Eje del feto

PRESENTACIN FETAL.
La parte que se presenta es aquella porcin del cuerpo
fetal que se encuentra ms avanzada dentro del
conducto del parto o en su mxima proximidad.

En situacin
longitudinal,
presentacin:

Ceflica

Plvica

Cuando la presentacin es transversa, la parte que se


presenta es el hombro.
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Ceflica

Plvica
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PRESENTACIN CEFLICA.

Se clasifica segn sea la relacin entre la cabeza y el cuerpo del feto:

Vrtice.
Sincipucio.
De frente.
De cara.
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PRESENTACIN PLVICA.
Tiene 3 variantes:
Franca.
Completa.
Podlica.

FRANCA

COMPLETA
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PODLICO

ACTITUD O POSTURA FETAL.


Es cuando en los ltimos meses del embarazo, el feto adopta una
postura caracterstica.

El feto se dobla o flexiona sobre s mismo, de tal modo que la espalda


se vuelve convexa; la cabeza se flexiona acusadamente, de manera
que el mentn casi se encuentra en contacto con el pecho; los muslos
se flexionan sobre el abdomen, y las piernas se doblan a la altura de
las rodillas.

Hay excepciones anormales de esta actitud a medida que la cabeza


fetal se torna cada vez ms extendida con respecto a la de vrtice
con tendencia a la presentacin de cara.

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ACTITUD O POSTURA FETAL


Muslos flexionados
sobre abdomen
Espalda
convexa
Brazos cruzados
sobre trax

Cabeza
flexionada

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POSICIN FETAL.
Relacin de una posicin arbitrariamente elegida de la presentacin
respecto del lado derecho o izquierdo del conducto del parto.

Cada presentacin tiene dos variantes: izquierda o derecha.

Occipucio, mentn y sacro


fetal
son
puntos
determinantes
en
presentaciones de vrtice,
cara
y
plvica,
respectivamente.

Hay variedades occipitales,


mentonianas
y
sacras
izquierdas y derechas.

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Posicin
Derecha

Punto de referencia

Canal del parto


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Izquierda

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MANEOBRAS
DE LEOPOLD.

MANIOBRAS DE LEOPOLD.
Es uno de los mtodos que no sirve de utilidad para
diagnosticar la presentacin y la posicin del feto.

Son 4 mediante una exploracin abdominal sistemtica.


La madre se acuesta en una posicin supina que le resulte
cmoda y se descubre el abdomen.

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PRIMER MANIOBRA
Permite identificar cual de los
polos fetales, ya sea ceflico o
podlico, ocupa el fondo uterino.
Presentacin
plvica:
grande y nodular.

masa

Presentacin
ceflica:
dura,
redonda
y
mas
mvil
y
susceptible de peloteo.

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SEGUNDA MANIOBRA
Palmas de las manos se colocan a ambos lados del abdomen materno,
aplicando presin leve pero profunda.

Dorso: resistencia dura

Extremidades fetales: numerosas partes pequeas, irregulares y mviles.

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TERCER MANIOBRA
Se toma parte inferior del abdomen
materno, arriba de la snfisis del
pubis.
Si no est encajado, se identifica
una masa mvil (por lo general la
cabeza).
Si la parte que se presenta est
encajada a profundidad, solo da
datos que el polo fetal inferior est
dentro de la pelvis materna.
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CUARTA MANIOBRA

Explorador frente a pies de


la madre y con puntas de los
primeros 3 dedos de las
manos
hace
presin
profunda al eje de la entrada
plvica.

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VALORACIN DE
LA PELVIS
MATERNA.

CLASIFICACIN DE CALDWELL Y
MOLOY.

Tipos de Pelvis
-Ginecoide
-Androide
-Antropoide
-Platipeloide

DIMETRO ANTEROPOSTERIOR
conjugado verdadero
Termina en el borde superior de la snfisis pbica
Primer dimetro que la pelvis ofrece al feto en el
parto.
El valor mnimo normal de este dimetro en la
pelvis femenina es de 11.5 cm.
conjugado obsttrico
Distancia mas breve en la unin del promontorio y
la snfisis del pubis.
Por lo general mide 11 cm.

DIMETRO ANTEROPOSTERIOR
Dimetro subpbico
o
conjugado
diagonal:
Termina en el borde
inferior de la snfisis
pbica.
Mide en la pelvis
femenina 12.5 cm
aproximadamente.

DIMETRO TRANSVERSAL
Atraviesa la pelvis de un lado al otro en plano
horizontal.
Su longitud en la pelvis femenina es de unos
13cm.

DIMETRO OBLICUO
Se extiende desde la articulacin sacroilaca de un
lado hasta la eminencia ileopectnea del lado
opuesto
Mide, en la pelvis femenina, unos 13cm.

TRANSVERSO
13 cm

OBLICUO
13 cm

ESTRECHO MEDIO.

Es un dimetro importante porque de l depende que el


feto pueda encajar. Se compone de dos dimetros.

DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR:
Mide 11 cm.
DIAMETRO SAGITAL POSTERIOR:
Menor 5 cm

DIMETRO
TRANSVERSAL
Es uno de los dimetros
y puntos de referencia
obsttricos de mayor
importancia,
llamadodimetro
biciticoobiespinoso,
porque va de una
espina citica a la del
lado
opuesto.
Su
longitud en la pelvis
femenina es de unos
10,5cm.

ESTRECHO INFERIOR.
El estrecho ms inferior de la cavidad plvica
Los puntos de referencia son las tuberosidades
isquiticas
Los lmites del estrecho inferior son:
Borde inferior de la snfisis pbica y recorre el
borde inferior de la misma;
Parte ms inferior e interna de las ramas
isquiopubianas y de las tuberosidades isquiticas;
Ligamento sacrocitico mayorhasta la punta del
hueso sacro.

PELVIMETR
A

PLANOS DE HODGE
El estrecho ms inferior de la cavidad plvica
Se usa para dividir lapelvisdesde el estrecho superior
hasta el estrecho inferior
Incluye la excavacin plvica con el fin de ubicar la
posicin de la presentacin fetal en su paso por el
canal delparto, teniendo como referencia el ecuador
de la cabeza fetal

DIMETROS DE
LA CABEZA
FETAL.

DIMETROS DE LA
CABEZA FETAL
SOB

Producto de trmino

OM
OF

BP Biparietal

9.0 cm

SOB Suboccipitobregmtico 9.5 cm


OF

Occipitofrontal

12.0 cm

OM

Occipitomentoniano

13.5 cm

BA

Biacromial

10.0 cm

BA

BIBLIOGRAFA.
F.Gary Cunningham. Obstetricia de Williams, 23a edicin,
Editorial McGraw Hill.