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de Atencin (TDA)
vs
TDAH
TDA
Control
mental
Respuestas lentas
Desorganizacin
Ineficiencia
Control motor
TDAH
Control
mental
Inquietud
Hiperactividad
Torpeza
Disgrafa
Responde rpido,
sin pensar
Inatencin
Ineficiencia
Psic. Janitza Garca R.
Control emocional
Desinters
Conductas
inmaduras e
infantiles
Control emocional
Impulsividad
social
Impaciencia
Desinhibicin
Egocentrismo
Caractersticas
conductuales de nios
TDA/TDAH
Arrebatos emocionales
Tiende al aislamiento
Baja tolerancia a la
frustracin
Introversin
Testarudez
Apata
Insistencia en que se
satisfagan sus necesidades
Actitud sumisa o
problemtica ante las
relaciones vinculares
Labilidad emocional
Baja autoestima
Conducta de negacin y
desinters
Desorganizacin
Nerviosismo
Incumplimiento e
impuntualidad
No espera el turno
Hiperactividad
Psic. Janitza impulsividad
Garca R.
Psicolgico
Evala
Con
mediante
conocimientos
tcnicas
neuropsicolgic
neurocognitivas
os, evala
, el dficit
aspectos
cognitivo y la
conductuales y
evaluacin
familiares.
Psic. Janitza Garca R.
psicopedaggic
Mdico/Neurolg
ico/
Psiquitrico/
Neuropediatra
Evaluacin del
desajuste socioconductual y
diagnsticos
clnicos.
Mdico
Pedaggi
co
Abordaje de la Seguimient
Apoyo
impulsividad y o clnico extraescolar
descontrol
farmacolgi
para el
conductual.
co.
abordaje
Orientacin
Orientacin individual
familiar.
familiar.
de los
Orientacin
contenidos
escolar en
curriculares.
cuanto a la
disciplina.
Psic. Janitza Garca R.
Trastorno
por
Dficit de
Atencin
Segn el DSM IV - TR
Los
Trastornos
por
dficit
de
atencin
y
comportamiento perturbador, se ubican dentro de los
Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la
adolescencia.
Incluye:
F90.0 Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad,
tipo combinado (314.01)
F90.8 Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad,
tipo con predominio del dficit de atencin (314.00)
F90.0 Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad,
tipo con predominio hiperactivo-impulsivo (314.01)
F91.8 Trastorno disocial (312.8)
F91.3 Trastorno negativista desafiante (313.81)
F91.9 Trastorno de comportamiento perturbador no
especificado (312.9)
Psic. Janitza Garca R.
Aparicin
Temprana: antes de los 7
aos
Tarda: a partir de los 7
aos
Deteccin
Se observa I-H-I, el nio no
es capaz de realizar
actividades gobernadas por
la regla, por s solo.
Diagnstico
(no antes de los 5 aos)
Neuropsicopedaggico
Entorno familiar
Diag. Neuropsicolgico
Diag. Psicopedaggico
Informe Escolar
Neurolgico
La Atencin en el nio
preescolar
La atencin del nio de 2 y 3 aos
Control motor
Control mental
Control
emocional
Inquietud
Hiperactividad
Torpeza
Disgrafa
Responde rpido
y sin pensar
Inatencin
Desorganizacin
Ineficiencia
Impulsividad
social
Impaciencia
Desinhibicin
Egocentrismo
La Hiperactividad a lo
largo del tiempo
A lo largo del tiempo la Hiperactividad fue denominada
de la siguiente forma:
El
TDAH
El Trastorno por Dficit de Atencin con o sin hiperactividad se presenta
en un 3 hasta un 6% de los nios en edad escolar por lo tanto, en un
aula de educacin primaria podemos encontrar la razonable cifra de 1 o
2 nios con este trastorno.
La sintomatologa del TDAH implica dos bloques sintomatolgicos
bsicos: el dficit de atencin y la conducta hiperactiva e impulsiva. La
presencia de uno de estos bloques de sntomas o de ambos al mismo
tiempo da lugar a los tres subtipos reconocidos en el DSM-IV TR: el TDAH
subtipo predominio dficit de atencin, el subtipo predominio
hiperactivo-impulsivo y el subtipo combinado. A pesar de la existencia
de estos tres grupos, no debemos olvidar que la hiperactividad, la
impulsividad y la falta de atencin como sntomas pueden manifestarse
con una intensidad que se sita en un continuo desde la normalidad
hasta alteraciones muy patolgicas.
El Trastorno por Dficit de Atencin (TDAH) slo se reconocera como tal
cuando los sntomas superan lo esperado para la edad cronolgica del
nio, su nivel madurativo y la educacin recibida.
Psic. Janitza Garca R.
El nio
hiperactivo
Cundo comienza la
hiperactividad?
Desde los primeros aos de vida, 2 a 3 aos, se
evidencia la conducta hiperactiva y, a medida
que el nio va creciendo, esta hiperactividad no
desaparece ni se organiza, al contrario, se
sostiene y aumenta, evidenciando claramente
un comportamiento inquieto.
Desde esos primeros aos y hasta los 14 o 15
aos, es decir en la adolescencia, el nio
hiperactivo despliega su conducta, pero a partir
de la adolescencia la conducta hiperactiva se
modifica y se puede controlar y regular. En
algunos casos, la hiperactividad persiste incluso
en la vida adulta.
Psic. Janitza Garca R.
DE 4 a 6 AOS
Hiperactivi
dad
en
ambientes
educativos
TDAH en preescolares:
signos de alerta
Observamos una pobre disposicin para el juego social con
otros nios.
Tiene en exceso preferencia por los juegos deportivos sobre
los educativos.
Tiene una actitud desmontadora ante los juguetes, lo que
significa un pobre inters sostenido por el juego con juguetes.
Retraso del lenguaje.
Retraso en el desarrollo de la motricidad fina adaptativa:
TORPEZA.
Se han identificado dificultades para el aprendizaje de los
colores, los nmeros y las letras.
Se han identificado dificultades para el desarrollo grfico y
para la comprensin de la figura humana a travs del dibujo.
Es un preescolar inmaduro emocionalmente.
Tienen constantes rabietas y probablemente tambin ha
sufrido algn accidente aunque leve en el hogar o en el
parvulario.
Psic. Janitza Garca R.
Sntomas de las
dificultades de
aprendizaje en nios con
TDAH
Perfil
emocional
de
los nios
con TDAH
Sntomas emocionales de
los nios con TDAH
Es evidente que, con todos estos trastornos, son
nios
que
tambin
presentan
problemas
emocionales. No es raro que tengan un
comportamiento social indiscreto, sin freno, y
molesto. Este descontrol, casi constante, genera
desconfianza e irritacin en padres y maestros, as
como rechazo de los hermanos y compaeros lo
que hace que pueda ser un nio aislado.
Veamos ahora las caractersticas personales que
presenta y que pueden ayudarnos a seguir
clarificando este sndrome
Psic. Janitza Garca R.
Sntomas personales de
los nios con TDAH
Emotividad muy variable, cambian frecuentemente
de humor, pueden pasar de la risa al llanto con
cierta facilidad, son explosivos, de rabietas
constantes.
Acentuados sentimientos de frustracin, baja
tolerancia ante los problemas. Insiste una y otra vez
en que se realicen sus peticiones.
Problemas de relacin con los compaeros.
Desadaptacin social.
Problemas de ansiedad, agresividad, oposicin,
disconformida.
Algunos de ellos presentan enuresis ( pis nocturno).
Psic. Janitza Garca R.
El maestro y el
nio
con TDAH
continuacin
La integracin del nio:Este punto tiene mucho que ver
con el anterior, es importante que el docente se encargue
de ayudar en la integracin del nio, tanto dentro del aula
como en toda la escuela.
Ambientes
tranquilos:
En
las
primeras
lneas
hablbamos de que eran necesarios ambientes amplios
para
que
faciliten
el
cambio
de
actividades
constantemente, pero tambin es necesario que esos sitios
sean tranquilos, permitiendo el relajo de los nios.
Los Premios: Cuando el nio realice una accin digna de
ser felicitada, hgalo, felictelo y prmielo. Los nios
hiperactivos responden muy bien a este tipo de
estmulos.
Psic. Janitza Garca R.
Intervencin
Comportamental
Desde el punto de vista comportamental:
1. Adelantarse a las llamadas de atencin, prestando pequeos
momentos de atencin a los nios con peor comportamiento:
recibirlos con agrado, llamarlos a menudo a la mesa del profesor,
pasear por la clase y pararse a observar su trabajo, guiar un ojo
cuando levante la vista del trabajo realizado.
2. Permitir el movimiento mientras no resulte disruptivo para los
dems nios, fragmentar las tareas y supervisarlas por partes,
etc.
3. Tomar medidas disciplinarias y hablar en privado con aquellos
nios que presentan conductas oposicionistas.
4. Determinar la posibilidad de que sean evaluados
emocionalmente aquellos nios que presentan irritabilidad,
problemas de conducta, agresividad, baja autoestima y
sentimientos de desesperanza.
Psic. Janitza Garca R.
Intervencin Emocional
Desde el punto de vista emocional:
1.Ayudando al nio a hacer una valoracin ms
objetiva de sus errores sin hacerle sentir infravalorado y
culpable.
2. Evitando evaluar siempre negativamente al nio.
3. Proyectando expectativas de xito futuro.
4. Utilizando mtodos que permitan que l visualice sus
avances (permitir que compara un dictado correcto
actual con otro igual del pasado pero incorrecto,
utilizando registros de mejora, etc.)
Psic. Janitza Garca R.
Intervencin Social
Desde el punto de vista social:
1. Ayudando al nio a controlar su conducta situando su asiento ms
prximo a l.
2. Evitando que los nios perciban su agresividad o su conducta
impulsiva como intencionada.
3. Evitando el etiquetaje moral (es malo) y ayudando a los nios a
interpretar correctamente la situacin (esta enojado no piensa lo
que dice).
4. Evitando situaciones en las que el nio no pueda controlar su
conducta y que acaben en una mala experiencia con los compaeros .
5. Favoreciendo que los dems nios aprendan a darle
oportunidades para jugar e ignorndole cuando se porte mal.
6 . Apoyando a los padres con informacin sobre qu nios parecen
relacionarse con l para fomentar su encuentro fuera del aula.
7. Ofrecindole de vez en cuando algn cargo de responsabilidad,
organizando actividades como el protagonista de la semana.
Psic. Janitza Garca R.
Intervenci
n
psicolgic
a en nios
con
TDA/TDAH
Intervencin Psicolgica
en nios con TDA/TDAH
Se obtienen muy buenos resultados con una intervencin de
enfoque cognitivo conductual con modificacin de
conductas.
OBJETIVOS:
1. Ensear al nio estrategias cognitivas que puedan serle
tiles en la escuela y el hogar.
2. Aumentar los comportamientos
decrementar los que son inapropiados.
apropiados
CONSISTE EN:
Programa de
modificacin de
conducta
Programa de
modificacin de
conducta en nios con
TDAH
Recomendaciones:
Identificar las recompensas que pueden ser eficaces con este nio.
Disear el sistema de recompensa ms conveniente (fichas, costorecompensa o ambos) considerando su duracin y desvanecimiento.
Plantearle las reglas, anuncindole las recompensas.
Procurar evitar el castigo, pues responde mejor a la motivacin y al
reforzamiento positivo.
Modelos para
modificacin de
conducta
Formas de
autocontrolarse
Podemos comenzar pidiendo a los nios que hagan una lista de lo que pueden hacer
para calmarse en una situacin conflictiva. Lo normal es que entre todos surjan
diferentes posibilidades, como distanciarse fsicamente de la situacin (alejarse del
lugar, no volver hasta estar tranquilo), distanciarse psicolgicamente (respirar
profundamente, hacer un rpido ejercicio de relajacin, pensar en otra cosa), realizar
alguna actividad distractora (contar hasta 10, pasear, hablar con un compaero) etc.
Cuando los nios se dan cuenta de que existen muchas maneras de pararse y
calmarse, se tratara de ver cules seran las mejores para cada uno.
Como educadores podemos ayudar en esta fase proponiendo alternativas educativas
que no se hayan planteado, por ejemplo respuestas incompatibles a agarrarse a
puos (cruzar los brazos, alejarse rpidamente del lugar, meter las manos en los
bolsillos, etc.)
Formas de
autocontrolarse
Hacer prcticas de autocontrol a travs del Role-Playing:
El profesor y los compaeros servirn de modelo de
conductas de autocontrol y cada uno tendr ocasin de
verse en una situacin en la que tiene que poner en
prctica lo aprendido.
Utilizar semforos como estmulos discriminativos:
Colocaremos semforos en diferentes lugares del colegio,
de esa manera se harn conscientes de que debern
pararse, pensar y solucionar pacficamente sus conflictos,
o mejorar su estado emocional
.
La tcnica
de la
tortuga:
un mtodo
para
el
autocontrol
de la
conducta
Tcnica de la tortuga
Esta tcnica utiliza la analoga de la tortuga, la cual como bien se sabe,
se repliega dentro de su concha cuando se siente amenazada. De la
misma manera, se ensea al nio a replegarse dentro del caparazn
imaginario cuando se sienta amenazado, al no poder controlar sus
impulsos y emociones ante estmulos ambientales, etc. En la
prctica:
Se ensea al nio a responder ante la palabra clave tortuga,
encogindose, cerrando su cuerpo, metiendo la cabeza entre sus
brazos.
Despus de que el nio ha aprendido a responder a la tortuga, se lo
ensea a relajar sus msculos mientras hace la tortuga. La relajacin
es incompatible con la elevacin de la tensin de los msculos
necesaria para mostrar una conducta disruptiva/agresiva y, por
tanto, decrece la probabilidad de la ocurrencia de esta conducta.
Psic. Janitza Garca R.
Tcnica de la tortuga
Ensea al nio a utilizar las tcnicas de solucin de
problemas para evaluar las distintas alternativas para
manejar la situacin que le ha llevado a hacer la tortuga.
Esta tercera parte de la secuencia TORTUGA-RELAJACIONSOLUCION DE PROBLEMAS se puede ensear de distintas
formas, en un grupo de discusin, contando una historia,
modelando, haciendo role-playing y con refuerzo directo,
etc.
Se instruye a los nios en cada paso de la tcnica hasta que
tengan el dominio de la misma y entonces se puede
pasar a la etapa siguiente. De esta manera, paso por
paso, queda asegurado que todos los nios han
aprendido el procedimiento.
Psic. Janitza Garca R.
La sintomatologa central
del TDAH (dficit de
atencin e hiperactividadimpulsividad) dificulta
la relacin del nio con el
entorno, su desarrollo
personal y acadmico. En
la medida en que
padres, profesores y
profesionales nos unamos
en una lucha comn,
podemos moderar su
efecto desadaptativo y la
aparicin de efectos
secundarios nocivos como
trastornos emocionales,
fracaso escolar, rechazo
social, etc.
Preguntas y
respuestas