HOSPITAL GENERAL DE ALTA

ESPECIALIDAD DE LA MUJER

CUIDADOS INMEDIATOS DEL

RECIN NACIDO

PONENTE: EEP. EVA ZETINA HERNNDEZ

CUIDADOS INMEDIATOS DEL RECIN

NACIDO
CONCEPTOS:
1.- Serie de cuidados cuya funcin es
determinar el estado de salud del
recin
nacido;
diferenciando
variantes de normalidad y fenmenos
temporales de signos clnicos de
enfermedad; a travs de una
valoracin que nos permita prevenir,
detectar, tratar y seguir neonatos de
riesgo.

CONCEPTOS:
2.- Acciones de enfermera para el
cuidado inmediato del recin nacido
una vez que ha sido expulsado del
organismo materno favoreciendo una
buena adaptacin hemodinmica.

 El
feto
recibe
oxgeno a travs
de la placenta
Al
nacimiento
tiene que respirar
por si mismo
Para que ocurra la
primera
respiracin deben
ocurrir cambios a
nivel

FISIOLOGA
NEONATAL

Feto:

FISIOLOGA PULMONAR NEONATAL

Recibe oxgeno por

cordn umbilical
Alvolo lleno de
lquido pulmonar
Recibe poca sangre
por el cierre parcial
de las arteriolas
pulmonares

CAMBIOS FISIOLGICOS DEL RECIN

Se reabsorbe el
NACIDO
lquido alveolar,
se produce
surfactante
Disminuye la
PCO2 y aumenta
la PO2 y el pH
Disminuye la
resistencia
vascular
pulmonar y se
vasodilatan los
capilares
alveolares

1.

2.

3.

4.

Pulmn
expande

FISIOLOGA CARDIO
PULMONAR
se

Se
absorbe
lquido pulmonar
por va linftica
Arteriolas
pulmonares
abren

se

Cierre fisiolgico
del
conducto

CAMBIOS FISIOLGICOS DEL RECIN

NACIDO
El paso a la vida extrauterina
conocido como TRANSICIN, es
abrupto para el recin nacido
La gran mayora lo logra
adecuadamente
Debe reemplazar la funcin de la
placenta y usar sus pulmones para
llevar O2 a sus tejidos
Al nacer, los diferentes estmulos
que recibe el neonato le ayudan a
comenzar la respiracin

CAMBIOS FISIOLGICOS DEL RECIN

NACIDO
Antes del nacimiento un 10% del
flujo sanguneo va a los
pulmones, el resto va a travs del
ductus arterioso hacia la aorta
Los alvolos estn expandidos
pero llenos de lquido y mal
perfundidos
Al pinzarse el cordn umbilical se
aumenta la presin arterial
sistmica, se activan los
quimiorreceptores y se

CAMBIOS FISIOLGICOS DEL RECIN

NACIDO
Se aumenta el flujo
sanguneo pulmonar y el
retorno venoso a la
aurcula
Izquierda logrando mayor
presin que en la aurcula
derecha
Cierre del foramen oval y
el cierre del ductus por el
Cese del cortocircuito de
derecha a izquierda

TRANSICIN ANORMAL
El RN no respira lo suficiente
debido a bloqueo en la va area
( Por ej: meconio)
Hipotensin sistmica, por
prdida de sangre excesiva o
disminucin en el inotropismo y
cronotropismo por hipoxia
Constriccin sostenida de las
arteriolas pulmonares por una
hipertensin pulmonar

TRANSICIN ANORMAL
Al interrumpirse la secuencia de
la transicin, el neonato
redistribuye el flujo
Si el problema persiste hay
disfuncin miocrdica, dao
cerebral e incluso la muerte
ASFIXIA PERINATAL:
Hipoxemia + Acidosis Metablica +
Hipercapnia
- Cianosis
- Bradicardia

- Hipotensin
- Hipotona

TRANSICIN ANORMAL
El primer signo vital que se altera
en presencia de la asfixia
perinatal es la respiracin
Luego de varios intentos rpidos
para respirar hay un periodo de
apnea primaria, durante el cual la
estimulacin del RN puede
restablecer la respiracin
Si la hipoxia continua, el neonato
entra en un periodo de apnea

REANIMACIN NEONATAL
Paso 1
Control de la temperatura: Calor
radiante, secar, retirar compresas
hmedas.
Posicionar y reposicionar la cabeza
evitando la hiperextensin.
Despejar las secreciones, aspirando
brevemente la boca y luego la nariz.
Estimular con leves palmadas en los
pies y frotando la espalda.
Suministrar O2 si es necesario.
Dejar en observacin si hay mejora.

30
segundo
s

PASOS INICIALES DE LA
REANIMACIN

Al Nacimiento:

Succionar boca

PASOS INICIALES DE LA
REANIMACIN
Proveer un
ambiente caliente
y seco
Colocar al RN
debajo de una
Fuente de calor
radiante
precalentada
(36 36.8 C)

PASOS INICIALES DE LA
REANIMACIN

Permeabilizar la Va
Area
Colocar al paciente

en
posicin correcta

Succionar boca y
luego nariz

POSICI
N

Pasos Iniciales de la
Reanimacin
Aspirar secreciones

Evitar Perdida de Calor

Secar

Retirar campos

Estimulacin Tctil:

Palmadas en las
plantas percutiendo
el taln

Frotando la espalda
del recin nacido

Maniobras Peligrosas

Posibles Consecuencias

Palmadas en la espalda

Equimosis

Comprimir trax

Fracturas, Neumotrax,
Dificultad respiratoria, Muerte

Forzar muslos sobre

Abdomen
Dilatar esfnter anal
Compresas o baos de
agua fra o caliente
Sacudir al recin nacido

Ruptura de bazo o hgado

Desgarre del esfnter
Hipotermia, Hipertermia
Quemaduras
Dao cerebral - Hemorragia

 Permeabilizar va area
(Reposicionar la va area)

Proveer oxgeno opcional a flujo libre

5 a 10 Lts/min

Pasos Iniciales de la
Reanimacin
Evaluacin del
Neonato

Esfuerzo
respiratorio

Frecuencia
cardiaca

Color

Pasos Iniciales de la
Reanimacin
COLOR:

APGAR

Gua para valorar el grado de asfixia

til al minuto de vida
Evala 5 parmetros:
A: Appearance
(color)
P: Pulse
(frecuencia cardaca)
G: Grimace
(irritabilidad refleja)
A: Activity
(tono muscular)
R: Respiratory effort
(esfuerzo respiratorio)

EVALUACIN DEL RECIEN NACIDO POR CAPURR

Luego se aplica la siguiente frmula:

204+Puntaje parcial
7

SIGNOS
VITALES
SIGNO

FUNDAMENTO

CIFRA NORMAL

FRECUENCI
A
CARDIACA

Expansin rtmica de una

arteria producida por el
aumento de sangre
impulsada en cada
contraccin del ventrculo

Pulso apical
120- 160 /Min

RESPIRACI Proceso mediante el cual se

N
capta oxigeno y se elimina
CO2 en el ambiente que
rodea a la clula viva.

Observar el
movimiento
abdominal
40 a 60/ Min

TEMPERATU Grado de calor mantenido

RA
en el cuerpo por equilibrio
entre termognesis y
termlisis.

Sostener las piernas

alrededor de los
tobillos y luego se
elevan.
36.6 C a 37.8

SIGNOS VITALES

PREVENCIN DE ENFERMEDADES
PREVALENTES
PROFILAXIS OFTLMICA

PREVENCIN DE HEMORRAGIAS

SOMATOMETRA
PESO

LONGITUD SUPINA
(TALLA)

2500 gr 3500 gr
OSCILA 45 y
55 cm.

SOMATOMETRA
PERIMETRO
CEFALICO

PERIMETRO TORACICO

32- 37 cm
OSCILA 3135 cm

SOMATOMETRA
PERIMETRO
ABDOMINAL

PIE

30- 32 cm
OSCILA 7-9
cm

IDENTIFICACIN
NACIDO

DEL

RECIN

1.- BRAZALETES (2)

NOMBRE: APELLIDOS DE LA MADRE
SEXO: MASCULINO O FEMENINO
EXPEDIENTE: NUMERO DE AFILIACIN
PESO: MILIGRAMOS OBTENIDOS
FECHA DE NACIMIENTO: DA DEL PARTO.
SE ESCRIBE CON EL COLOR DE TINTA DE
ACUERDO AL TURNO.

2.- TOMA DE LA HUELLA DEL PIE DERECHO

POR EL NACIMIENTO DE
NIOS SANOS