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encefalocraneanos
El encfalo
la mdula espinal
los nervios
las races
TIPOS DE LESIN
Las lesiones traumticas pueden ser
primarias o secundarias
Las primarias son Ias que se producen en el momento del
impacto: compresin, deformacin, contusin y/o
laceracin.
Epidemiologa
La incidencia anual es del 200 al 300/100.000. Se estima
que cerca del 0.3% de Ia poblacin europea sufre un TEC
por ao
Biomecnica
al impactar a
cierta velocidad
producir una
deformacin
localizada en cl
crneo
Un objeto de
pequea
masa( martillo
).
Si la energa cintica
no se agota de
entrada continuar
en profundidad
se acortar el
dimetro en el que
se aplica la fuerza, y
se aumentar en los
otros.
Un objeto de gran
masa (p. ej.. una
pared) producir
una deformacin
global del crneo
por lo que se
fractura el hueso
a distancia de Ia
zona de impact
sobrevienen Ias
fracturas en Ia base dei
crneo y los estallidos
Lesiones primarias
Cuero cabelludo
Heridas contuso-cortantes, laceracin,
avulsin o scalp (por traccin).
Requieren limpieza y desinfeccin local
reparacin quirrgica del tejido daado.
Fracturas de crneo
clnicamente podemos clasificarlas en:
fracturas en cerradas y abiertas.
Las fracturas abiertas son aquellas en Ias
cuales hay una comunicacin entre el endocraneo
y el exterior o con los senos paranasales
Existe riesgo de infeccin.
Requieren tx qx de urgencia.
Conmocin cerebral
Se define como Ia prdida brusca, breve y
transitoria postraumtica de la conciencia
con un examen neurolgico normal y con
una recuperacin ad integrum.
No se observan lesiones estructurales en
Ias neuroimgenes, Por ejemplo. knockout
del boxeo.
Contusin cerebral
Es una lesion estructural del parnquima cerebral, con
focos dc hemorragia. edema y necrosis tisular, que
suelen evolucionar aumentando su volumen en Ias
primera 48 a 72 horas.
Son ms frecuentes en los polos de los lbulos cerebrales
y es Ia lesin por contragolpe ms comn.
Laceracin cerebral
Acompaan a las heridas expuestas y por
proyectil. con grave destruccin del
tejido cerebral que, por hipertensin
intracrancana, puede salir a travs de Ia
brecha (prdida de masa enceflica).
cuando Ias
fracturas
involucran al
hueso
temporal
en Ias
fracturas de
base de
crneo
se lesionan el
facial y/o el
auditivo
Lesiones secundarias
Hematoma subdural(HSD)
La sangre se colecciona por debajo de Ia
duramadre, por laceracin de venas. Se
clasifican en:
Agudos
subagudos (1-2 semanas del TEC)
crnicos (>2 semanas).
Hematoma
intraparenquimatoso
La sangre se colecciona en el tejido
cerebral por ruptura y laceracin de un
vaso o por reperfusion de un tejido
contuso.
El tx qr es necesario cuando hay efecto de
masa con signos de hernia cerebral.
Neumoencfalo
En esta ocasin, Ia falta dc continuidad de Ia
duramadre permite la entrada de aire al espacio
intracraneano.
Hidrocefalia
La dilatacin del sistema ventricular
por obstruccin en Ia circulacin del LCR
Fstula cartido-cavemosa
Consiste en una comunicacin entre
Ia cartida interna y el seno
cavernoso.
Se manifiesta por un sndrome de
seno cavernoso asociado a
exoftalmos pulstil, soplo y
quemosis.
PO2
PaCO2
TAM (tensin arterial media)
PIC
PPc (presin de perfusin cerebral).
secuelas
Un descenso en el puntaje de la
escala de coma de Glasgow, de
dos o ms puntos,
independientemente del puntaje
original, requiere de una evaluacin
urgente y/o referir al paciente.
La sensibilidad de la radiografa de
crneo para la deteccin de una
lesin intracraneal vara entre 0.13 y
0.75 con una especificidad de 0.91 a
0.99. su baja sensibilidad no es
suficiente para ser utilizada
como prueba de tamizaje.
En un traumatismo craneoenceflico
leve y en caso de que la tomografa
axial computarizada no est
disponiblela radiografa de crneo
junto con una observacin
continuada y adecuada, puede ser
til en su evaluacin
Para la deteccin de
complicaciones agudas o lesiones
en un paciente con trauma
craneoenceflico,
la tomografa axial
computarizada de crneo es el
estudio de imagen de eleccin.