TRASTORNO DE ANGUSTIA O DE

PNICO

Dr. JOSE DE JESUS ESTRADA

ZENTENO R3MF

 DSM-V DEFINE:
Miedo es una respuesta emocional a
una amenaza inminente, real o
imaginaria.
Ansiedad es una respuesta
anticipatoria a una amenaza futura.

 Se caracteriza por la aparicin

espontnea e inesperada de crisis
recurrentes de ansiedad grave .
Que
pueden
no
estar
desencadenadas
por
ninguna
circunstancia
en
particular,
en
ausencia de peligro real.

Epidemiologia
La prevalencia en un ao del trastorno de
pnico es de un 2,3% en la poblacin general.
1,7% en varones
3% en mujeres
Curva de frecuencia
al final de la adolescencia
dcada de los 30`s

ETIOPATOGENIA

Bioqumicas
Cognitivas
Genticas

Hiptesis bioqumica.
Hay cinco teoras fundamentales:
La hiperactividad noradrenrgica,
La alteracin en los receptores GABAbenzodiacepinas,
La regulacin a la baja de los receptores
serotoninrgicos postsinpticos
La influencia de otras sustancias
ansigenas
como
la
cafena,
colecistoquinina, etc.

Hiptesis cognitiva
El paciente percibe sntomas por
activacin del sistema simptico a
los que da una interpretacin
negativa incrementndose de esta
forma su ansiedad y con ella los
sntomas.

Hiptesis gentica.
Los familiares directos de pacientes
con trastorno de pnico tienen un
riesgo de cuatro a ocho veces mayor
de padecer el trastorno .
Gemelos indican que la probabilidad
de concordancia para el trastorno de
pnico es ms alta en gemelos
monocigotos que en dicigotos.

CLNICA
Variabilidad en la presentacin
Primer ataque es espontneo e
inesperado y comienza con un
perodo inicial en que los sntomas
fsicos aumentan rpidamente

 Episodios sbitos de miedo, intenso

malestar, sensacin de peligro o
muerte inminente, que se acompaan
de intensos sntomas fsicos.
Suelen durar entre 15 y 30 minutos,
siendo la sintomatologa ms intensa
durante los primeros diez minutos

DIAGNSTICO

Deben presentarse varias crisis de

ansiedad graves asociados a un
intenso cortejo de sntomas fsicos
durante un perodo mnimo de un
mes

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Tambin
pueden
aparecer
acompaando
al
trastorno
de
ansiedad
generalizada,
a
los
trastornos
fbicos,
a
cuadros
depresivos, durante la abstinencia al
alcohol, etc.

TRATAMIENTO
Los tratamientos ms eficaces son
los psicofrmacos y la terapia
cognitivo-conductual.
Los
ISRS
se
consideran
el
tratamiento de primera eleccin
debido a su eficacia y su buen perfil
de efectos secundarios.

 Con cierta frecuencia al inicio del

tratamiento tiene lugar un aumento
de la ansiedad, siendo necesario
realizar incrementos lento de la
dosis.

Otros
antidepresivos
como
los
tricclicos,
los
inhibidores
de
serotonina y noradrenalina o los
IMAO tambin pueden ser eficaces .

Benzodiazepinas ?
Son tiles pero existe el riesgo de
desarrollar dependencia con la ms
que posible abstinencia al retirarlas
debido a que se requieren dosis muy
altas para controlar los ataques de
pnico

 Que tiempo?
Si hay respuesta, se debe mantener
el tratamiento durante un ao ya que
aproximadamente un tercio recaen
en los dos aos siguientes

Psicoterapia
Desde el principio hay que sugerir el comienzo
de una psicoterapia cognitivo-conductual con
un componente psicoeducativo.

Explicar la relacin entre los sntomas fsicos y

la ansiedad, el origen del miedo a perder el
control o volverse loco, y ayudar al paciente a
afrontar las situaciones ansigenas.

FIN.
Bibliografia:
Ansiedad generalizada, angustia
yfobias .mdulo 2. clnica
psiquitrica trastornos neurticos
pag 305 ed.2010 Guia de
Residente de Psiquiatria. Espaa.
DSM-V