Andrs Felipe lzate Montoya

Carolina Leyes Saabedra

Universidad De Caldas

DEFINICION
El

alumbramiento o tercer periodo del parto

transcurre desde el nacimiento hasta la
expulsin de la placenta y las membranas
fetales.
Periodo del parto que tiene por objeto
DESPRENDER, DESCENDER y EXPULSAR
tanto la placenta como los anexos ovulares
(membranas y cordn).

ALUMBRAMIENTO NOMAL
Este

periodo dura de 3 a 30 minutos despus

de la expulsin fetal siendo la mayora de los
casos antes de los 10 minutos.
Se presenta un sangrado menor a los 500 ml
en un parto vaginal y 1000 ml en cesrea.

PLACENTA
Discoide
15 a 25 cm. de dimetro
3 cm. De espesor
Pesa entre 500 a 600 gr

Cara fetal o corial

Cara materna:
cotiledones
Cordn umbilical: 2 A y 1
V

CORDON UMBILICAL
Une al feto con la
placenta
Mide unos 50 cms
aproximadamente
Dos arterias y una
vena

ETAPAS

Desprendimiento
Mecanismo:

El desprendimiento placentario se produce por

los mismos mecanismos fisiolgicos que llevan a
la expulsin del feto en el parto, vale decir
contraccin y relajacin del msculo uterino.

Desprendimiento Placentario
Modalidades

Desprendimiento desde el centro

(Baudelocque-Schultze)

Desprendimiento desde el margen (BaudelocqueDuncan

Tipos de desprendimiento
Central:

Sangrado tardo. Cara fetal.

Mecanismo de Schultze o Boudelocque
(75%)

 Por

el borde: Sangrado precoz. Cara

materna. Mecanismo de Boudelocque o
Duncan (15%)

DESCENSO

Contracciones uterinas
Accin gravitacional
Peso del hematoma y de
la placenta

EXPULSION

Accin gravitacional y
refleja

DURACION
Duracin

del periodo placentario:

Normal: hasta 10 minutos
Prolongado: 10 a 30 minutos
Retencin placentaria: mas de 30 minutos

CLASIFICACION ATENCION
DEL ALUMBRAMIENTO
5 TIPOS:

ESPONTANEO
Maniobra

de Dubln: torsin continua de la

placenta girando las membranas sobre su
eje para evitar desgarros de estas.

DIRIGIDO
Se estimula la dinmica uterina y la
retraccin uterina con frmacos EV. oxitocina

CORREGIDO:
maniobra de cred
Presionar la pared
Abdominal con el pulgar
sobre la superficie
anterior del fondo del
tero y con la palma de la
mano sobre la superficie
posterior aplicando la
presin hacia la abertura
Vaginal.

Maniobra de freund:
(masaje suprapbico para acelerar el
desprendimiento, descenso o expulsin)

MANUAL: Extraccin digital de la placenta.

Anestesia general
Desprende la placenta y luego se tracciona va
vaginal
Revisin de la cavidad, oxitocina ATB
profilcticos
Indicacin: mas de 30 minutos desde la
expulsin del feto o en hemorragia severa

MANEJO ACTIVO
Verificar

que no
haya un
segundo
gemelar
Aplicar 10
UI de
oxitocina
IM

Dos mtodos para el manejo

del tercer periodo

DIFICULTADES EN EL ALUMBRAMIENTO

CURAJE DE CAVIDAD

DESCUBRIMIENTO CASUAL

EXAMEN DE LA PLACENTA:
Peso
Forma
Caras materna (Esta formada
por 8-12 cotiledones) y fetal
Borde placentario
EXAMEN DEL CORDON
UMBILICAL:
Insercin
Longitud
Estructura
EXAMEN DE LAS MEMBRANAS:
Longitud y estructura

CAUSAS DE HEMORRAGIA
POSTPARTO
Las 4 T:
Tono
Tejido
Trauma
Trombina

ACRETISMO PLACENTARIO
Complicacin rara pero peligrosa del
embarazo por una adherencia anormal de
una parte de la placenta a la pared
uterina.
Ausencia parcial o completa de decidua
basal (capa esponjosa) y decidua
verdadera defectuosa con
vellosidades corionicas que se
incluyan en el miometrio.

TIPOS DE ACRETISMO
PLACENTARIO

Placeta creta(80%)

Insertada al miometrio sin

invadirlo

Placenta ncreta(15%)
Las vellosidades invaden al
miometrio
Placenta Prcreta(5%)
Las vellosidades penetran
en la pared uterina

CLASIFICACION POR SU
EXTENSION
Focal

Pequeas reas
Parcial
Uno o mas cotiledones involucrados
Total
Toda la superficie est adherida

FACTORES DE RIESGO

Diagnsticos
de Enfermera
Dominio 2: Nutricin
Clase 5: Hidratacin
Riesgo de dficit de volumen de lquidos (00028) r/c perdida de
sangre que ocurre despus de la separacin y expulsin de
la placenta
Intervenciones:

Antecedentes en la historia clnica

Examinar la placenta y membranas despus que se han
expulsado (que no hayan retencin de fragmentos)
Monitorizar las constantes vitales de la madre (FC Y TA)
Valorar nivel de conciencia y funcionamiento pulmonar
Infusin IV de 1000cc de una solucin de electrolitos a 125cc/h
Mantener limpia la boca y humedecer los labios
Dieta liquida
Administracin de oxitocina 10-20 U diluida en SSN 0.9%

Dominio 4: Actividad/reposo
Clase 3: Equilibrio de la energa
Fatiga (00093) r/c gasto de energa durante
la tercera etapa del parto.
Intervenciones:

Ayudar a la mujer con la expulsin de la

placenta, maniobra de Brandt.
Utilizar la compresin y elevacin
alternadas del fondo junto con una traccin
mnima del cordn.
Mantener tcnica asptica

Dominio: Afrontamiento/tolerancia al estrs

Clase: Respuestas de afrontamiento
Afrontamiento ineficaz (00069) r/c falta de
preparacin para las sensaciones que se
presentan durante este periodo.
Intervenciones:

Educar a la mujer en cuanto al trabajo de

parto, explicar posibles complicaciones.
Educar sobre los cuidados con le episiorrafia si
se presenta
Acompaamiento permanente
Mantener ambiente clido.
Mantener la seguridad de la paciente

PUERPERIO

ROSANGEL ACEVEDO DE LA PEA

Es el perodo en el que se producen,

transformaciones progresivas de orden
anatmico y funcional, que hacen regresar
paulatinamente, todas las modificaciones
gravdicas, esto se logra mediante un
proceso involutivo, que tiene como fin
restituir estas modificaciones a su estado
pregravido.

Puerperio

inmediato: comprende
las primeras 24 horas

Puerperio

mediato: desde el
anterior hasta 7 das

Puerperio

tardo: 8vo. da hasta el

final del periodo (42 das)

CAMBIOS UTERINOS

Vasos uterinos:
Los vasos extrauterinos disminuyen hasta alcanzar el
tamao que tenan antes del embarazo.

Los vasos uterinos se cierran por cambios hialinos. Se

reabsorben de manera gradual y son sustituidos por
vasos mas pequeos

Algunos vestigios de los vasos grandes persiten durante

varios aos

Cuello uterino y segmento inferior:

El orificio cervical se contrae lentamente y durante varios

das es permeable a dos dedos. Al final de la semana 1ra
reduce su dimetro.

El cuello aumenta su espesor y se forma nuevamente un

canal.

Continua siendo ms ancho y aparecen depresiones

bilaterales en los sitios de las laceraciones (cambios
permanentes)

Segmento uterino inferior:

Se contrae y se retrae pero no con tanta energa como

el cuerpo uterino.

El segmento uterino se convierte en istmo

Involucin del cuerpo uterino:

Inmediatamente despus de la expulsin de la placenta,

el fondo del tero es contraido ubicandose casi al nivel
de la cicatriz umbilical.

Consta bsicamente de miometrio cubierto de serosa y

revestido de decidua basal.

Aspecto isqumico

Durante el puerperio inmediato, el tero pesa aprox. 1000g.

1 semana despus 500g

Final de la 2da semana 300g

100g

El # de clulas musculares no disminuye, su tamao si.

El tejido conjuntivo tambin disminuye

Entuertos

El tero puerperal en la primpara tiende a la contraccin

tnica.

En la multpara suele contraerse de manera vigorosa a

determinados intervalos.

Aumentan conforme a la paridad y cuando el recin

nacido succiona el seno materno.

al 3er da

Loquios
Desprendimiento

del tejido decidual que

origina una secrecin vaginal en cantidad
variable.

Consta

de eritrocitos, decidua desprendida,

clulas epiteliales y bacterias.

Loquia rubra: (primeros 2-3 das) formados por

decidua necrtica, sangre, tejidos de granulacin
y restos de membrana.

Loquia serosa: (final de la primera semana)

disminuye el sangrado y aumenta el exudado

Loquia alba: (3ra-6ta semanas) aumenta la

secrecin mucosa y la eliminacin de leucocitos.

Regeneracin endometrial

Durante los primeros dos o tres das despus del parto,

la decidua restante forma dos capas.
La capa superficial se necrosa y se desprende en forma
de loquios
La capa basal permanece ntegra y da origen al
endometrio nuevo.
Es rpida, excepto en el sitio de insercin placentaria.

A la semana la superficie libre se cubre de epitelio

El endometrio completamente se restablece durante la

3ra semana.

La endometritis fisiolgica forma parte de la reparacin

normal

Involucin del sitio de la

insercin placentaria
Tarda

hasta 6 semanas
Su imperfeccin causa hemorragia puerperal
tarda.

VAGINA
Es

blanda y fcilmente distensible

Recupera su estado normal en las tres
semanas siguientes
El introito permanece parcialmente abierto,
destacando las carnculas mirtiformes.

Vias urinarias

La vejiga tiene mayor capacidad y es relativamente

insensible a la presin intravesical.

La dilatacin de la pelvis renal y los urteres remite

durante el puerperio tardo

Alto filtrado glomerular en la primera semana del

puerperio (diuresis de 3 L/da en el puerperio precoz)

Peritoneo y pared abdominal

La pared abdominal permanece flcida y blanda.

Con excepcin de algunas estras, la pared abdominal

vuelve al aspecto que tena antes del embarazo

Los msculos permanecen atnicos.

Diastasis de los rectos

Cambios de la sangre y los

lquidos

Leucocitosis (30,000 l)
La concentracin de Hb y Hto varan en forma
moderada.
Si desciende la cifra por debajo de la cifra previa al T.
parto es posible que se haya perdido mucha sangre
A la 2da semana se normalizan
El fribringeno plasmtico y la VSG se normaliza a la
semana

Despus del parto, la mujer baja entre 5 y 6 kg

por la evacuacin uterina y la hemorragia normal

2-3kg adicionales por la diuresis.

La mayora de las mujeres alcanza su peso previo a los

6 meses despus del parto con un excedente de 1.4 kg

 Aparato

Normalizacin
del
peristaltismo
intestinal
estreimiento, facilitado por hemorroides, dolor
de la episiotoma y la analgesia del parto.

Aparato

digestivo

respiratorio

Aumento del volumen residual sin modificar la

capacidad vital
Aumento de la ventilacin en reposo y consumo
de oxgeno en las primeras semanas postparto

Normalizacin hormonal:

Los estrgenos cuya concentracin plasmtica

haba aumentado unas mil veces en la gestacin,
se normalizan a los 3 4 das del parto,
La progesterona a los 10 das,
La gonadotropina y el lactgeno placentario son
indetectables a los 8 10 das.
La hormona tiroidea y el cortisol se vuelven
normales a los 6 8 das.

Ingurgitacin mamaria:

Las mamas aumentan su tamao y su temperatura,

esto va seguido de una reaccin febril que no puede
superar los 38 C ni las 24 horas en tiempo.

La ingurgitacin se debe a la gran vasodilatacin

producida en los vasos mamarios, y en los conductos
linfticos que se llenan de sangre entre el segundo y
cuarto da.

Calostro
Secrecin expulsada a travs del pezn rica en
minerales, protenas e inmunoglobulinas y pobre
en lactosa y cidos grasos, dura
aproximadamente los cinco primeros das.
Las hormonas que intervienen en la lactancia
son:

La prolactina, que favorece la produccin de leche

que se queda en el alveolo mamario.
La oxitocina, que produce eyeccin de leche
estimulada por la succin del nio.

Ciclo menstrual

La actividad del ovario se mantiene en espectativa,

durante la lactancia por espacio de varios meses
Sin embargo el restablecimiento del ciclo hipofisiario
ovrico tiene lugar antes del destete.
De forma que antes del advenimiento de un flujo
menstrual puede tener lugar otra concepcion.

PROLACTINA

lactancia]

 La

OMS define como Lactancia Materna Exclusiva

(LME) , la alimentacin del lactante con leche
materna, sin ningn suplemento slido o
lquidos,durante los primeros 6 meses de edad, y
posteriormente con introduccin gradual de
complementos.

 La

OMS recomienda el calostro (la leche

amarillenta y espesa que se produce al final
del embarazo) como el alimento perfecto
para el recin nacido, y su administracin
debe comenzar en la primera hora de vida.
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

GLNDULA MAMARIA

FISIOLOGA DE LACTANCIA
MATERNA
Durante

el embarazo, al elevarse los niveles

de progesterona, prolactina y lactgeno
placentario, los lobulillos se expanden en
forma de racimos y la glndula mamaria se
prepara para cumplir su funcin primordial,
la secrecin de leche.

PROCESO LECHE MATERNA

LACTOGNESIS

Proceso por el cual las glndulas mamarias

comienzan a secretar leche.
Incluye
los procesos necesarios para
transformar
las
glndulas
mamarias
inmaduras durante la ltima fase del
embarazo hasta su maduracin completa
poco despus del parto.

GALACTOPOYESIS

Es la mantencin de la produccin de leche y

ocurre posterior al parto, alrededor del 9 da
hasta el principio de la involucin de la leche.

COMPOSICIN DE LA LECHE
MATERNA
Agua

87 %
Hidratos de carbono.
Lpidos(Triglicridos,fosfol
pido, cidos grasos ,
esteroles.)
Protenas.

CLASIFICACIN DE LA
LECHE MATERNA
La leche materna va cambiando su
composicin
qumica desde el preparto:
Calostro
Leche

de transicin.
Leche madura.

CALOSTRO

Fluido espeso y amarillento, que secreta la

mama, durante la primera semana despus del
parto.

Las protenas (lactoferrina y la transferrina) ,

vitaminas liposolubles y minerales son tambin
ms abundantes que en la leche de transicin o
madura.

El color amarillo del calostro se debe al beta

caroteno.
El nivel de carotenoides puede ser diez veces
ms alto

FUNCIONES DEL CALOSTRO

Tiene bajos niveles de grasas y lactosa, es rico en

inmunoglobulinas, especialmente IgA secretoria.

Facilita el establecimiento de la flora bfida en el

tracto digestivo, y la expulsin del meconio.

Contiene un factor de crecimiento esencial para el

Lactobacillus bfidus ,y es el primer medio de cultivo
en la luz intestinal estril del recin nacido.

Inhibe la formacin de IgE, que es la principal

implicada en las reaccione alrgicas.

LECHE DE TRANSICIN
Se

produce entre el cuarto y el dcimo da

postparto. En relacin al calostro, esta leche
presenta un aumento del contenido de
lactosa, grasas,
caloras y vitaminas
hidrosoubles y disminuye en protenas,
inmunoglobulinas y vitaminas liposolubles.
Su volumen es de 400 a 600 ml/da.

CONTIENE LACTOSA, VITAMINAS HIDROSOLUBLES, NIVELES

ELEVADOS DE GRASA Y MAS CALORIAS QUE EL CALOSTRO

LECHE MADURA

Se produce a partir del dcimo da con un volumen

promedio diario de 700 a 800 mL.

Agua: 87 88 %
Carbohidratos: 7.3 gramos/100 mi del total de
componentes de la leche * Principal la lactosa.
Lpidos: Vara de 3 a 4 gramos/100 mi de los
constituyentes de la leche
Protenas: 1 g/100 mi., constituyen el 0.9% de la leche.

*Es de destacar la presencia de inmunoglobulinas. IgA, IgG,

IgM

ACCIONES FISIOLGICAS DE LOS

LPIDOS
Se absorben perfectamente en el intestino, a
mayor saturacin, peor absorcin y se
absorben mejor los de cadena menor.
Contribuyen con el 50% de las caloras.
Aportan cidos grasos esenciales.
Accin antivrica.
Favorecen el desarrollo del cerebro, del
sistema nervioso y de la vista.

IMPORTANCIA .
FACTORES

CELULARES: Macrofagos,
linfocitos, neutrolifos, celulas epiteliales.

FACTORES

HUMORALES:
Inmunoglobulinas ( IgA secretora de IgG,
Factor bifido, lisosmas, lactoferrina,
Interferones, Complementos y lipasa

Los bebs amamantados

pueden ser menos
propensos a tener:
Alergias
Enfermedades
gastrointestinales
(Estreimiento y diarrea)
Enfermedades de la piel
(eccema)
Enfermedades respiratorias
y otitis media.

Contiene
cantidades
apropiadas de carbohidratos,
protenas y grasa.
Suministr protenas (enzimas)
digestivas,
minerales,
vitaminas y hormonas.

Vnculo nico entre madre e hijo.

Prdida de peso ms fcilmente.
Menos probabilidad de tener perodos
menstruales
en
tanto
est
amamantando.
Riesgo ms bajo de cncer de mama y
ciertos cnceres ovricos.
Posible
riesgo
ms
bajo
de
osteoporosis.
Riesgo ms bajo de cardiopata y
obesidad.
Disminucin de la depresin postparto
(
oxitocina
desencadena
factor
tranquilizante.

PROBLEMAS DE LA LACTANCIA
MATERNA
DOLOR EN EL PEZN
Es comn que se presente algo de dolor o molestia
cuando el beb se pega y comienza a alimentarse
en los primeros das o semanas. Algunas madres
lactantes describen el dolor en el pezn como una
sensacin de ardor, picazn o pellizco.
El dolor en el pezn puede ser causado por muchas
cosas,
como:
Tcnicas de alimentacin deficientes
Posicin equivocada del beb al amamantarlo
Cuidado inadecuado del pezn

CONGESTIN MAMARIA

La

congestin mamaria es causada por la

congestin de vasos sanguneos en la
mama.
Las mamas se inflaman, se endurecen y
duelen. Los pezones pueden no protruir
para permitirle al beb sujetarlos
correctamente.
El dolor, el estrs y la ansiedad pueden
interferir con este reflejo y como resultado
la leche se acumular.

Tratamiento
Aprender a relajarse y encontrar una posicin cmoda.
Reducir las distracciones durante la alimentacin, realizar un
masaje suave y aplicar calor a la mama.
Amamantar con frecuencia (ocho veces o ms en 24 horas) y
durante al menos 15 minutos en cada alimentacin tambin
puede prevenir la congestin.
Otras formas de aliviar la congestin:
Alimente con ms frecuencia o extraiga la leche
manualmente o con un extractor o sacaleches.
Alterne tomando duchas calientes y usando compresas fras
para ayudar a aliviar la molestia.

OBSTRUCCIN DEL
CONDUCTO GALACTFORO
Un conducto galactforo puede obstruirse si el beb no se
alimenta bien, si la madre omite las alimentaciones.
Entre los sntomas :
Sensibilidad, calor y el enrojecimiento en un rea de la
mama o una protuberancia palpable cerca de la piel.
Algunas veces, puede verse un punto blanco muy pequeo
en la entrada del conducto en el pezn.
Masajear el rea y presionar con suavidad puede ayudar
a eliminar la obstruccin.

Objetivos
Identificar

y prevenir las complicaciones

maternas.
Ayudar y apoyar a la paciente para que
recupere su estado previo al embarazo.
Ensear a la paciente a atenderse a si
misma y al recin nacido

Puerperio inmediato:

Es un periodo crtico con un alto riesgo de

complicaciones. La madre permanecer en la sala de
recuperacin, se valorar profilaxis farmacolgica de la
hemorragia.

Las complicaciones ms frecuentes son hemorragia y

shock, por lo que deberemos valorar signos y sntomas.

Una vez estabilizada pasa a la sala de hospitalizacin

general.

Signos y sntomas a controlar en

el puerperio inmediato:

Nivel de consciencia.
Tensin arterial.
Frecuencia cardiaca.
Temperatura.
Frecuencia respiratoria.
Diuresis.
Valoracin hemorragia genital.
Caractersticas uterinas.
Estado de la episiotoma

Signos y sntomas a controlar

en el puerperio tardo

Estado general.
Tensin arterial.
Frecuencia cardiaca.
Temperatura.
Dolor (localizacin y caractersticas).
Involucin uterina .
Caractersticas de los loquios (olor, color).
Estado episiotoma.
Funcin urinaria e intestinal.
Estado de las mamas.

POSIBLES COMPLICACIONES
PUERPERALES

HEMORRAGIA POSPARTO
La hemorragia puede ser temprana (primeras 24 horas)
y tarda (despus de las primeras 24 horas hasta 6
semanas tras el parto).
El riesgo aumenta si se presenta en las primeras 24
horas, porque una regin venosa extensa se encuentra
expuesta tras la separacin de la placenta.

La prdida de sangre de 500 a 600 ml en el parto es

normal, de 1000 ml es normal en cesrea.

El cuerpo responde a la hipovolemia aumentando la

frecuencia cardiaca y la frecuencia respiratoria.

La disminucin del volumen de sangre hace que la piel y

las membranas mucosas palidezcan, se enfren y
humedezcan.

A medida que contina la prdida de sangre se reduce

el flujo cerebral y la paciente se muestra inquieta,
confusa, ansiosa y letrgica

Cuidados inmediatos

Identificar la causa especfica.

Administracin de lquidos intravenosos para mantener
el volumen circulante.
Proporcionar oxgeno para aumentar la saturacin,
valoracin de la misma.
Introducir sonda Foley para valorar el funcionamiento
renal

Causas
Atona

uterina
Desgarros del canal de parto
Retencin de restos placentarios
Hematomas.

Fiebre puerperal

Es

la elevacin trmica de 38C o superior,

que se objetive en al menos 2 ocasiones,
controlando a las pacientes al menos 4
veces al da y que acontezca pasadas las 24
primeras horas, en los 10 primeros das del
puerperio.

Fiebre puerperal

Aparece

en el 1-5% de los partos con una

frecuencia ms elevada en las cesreas que en
el parto vaginal

Etiologa

Suele

ser polimicrobiana con mezcla de

grmenes aerobios y anaerobios, que residen
normalmente en el intestino, perin, vagina y
cuello uterino.

Etiologa

Los

aerobios ms frecuentemente implicados

son E.Coli, Klebsiella, Proteus sp,
Pseudomonas

Etiologa
Entre

los anaerobios Peptoestreptococos sp,

Peptococos sp, Bacteriodes sp, Clostridium

El

streoptococo Beta hemoltico del grupo A

suele ser de origen exgeno causando graves
infecciones

Patogenia
Las

fuentes de contacto pueden ser:

Exgena:

heteroinfeccin por medio de

instrumentos, ropa o manos de personal
sanitario. Es la ms grave y responsable de las
epidemias de fiebre puerperal

Patogenia

Endgena:

auto infeccin por grmenes

habituales del canal genital y reas cercanas,
es la ms frecuente.

La

forma anatomoclnica ms frecuente es la

Endometritis

Fiebre puerperal

El

diagnstico de infeccin puerperal

es de exclusin ante un paciente con
fiebre puerperal por lo que habr que
considerar otras causas de fiebre
frecuentes en el puerperio tales como:

Fiebre puerperal
-Infeccin

de la herida quirrgica o
episiotoma.

Patologas respiratorias: neumonas,

atelectasia pulmonar y embolia pulmonar

-Infecciones

del tracto urinario: uretritis

cistitis y pielonefritis

Fiebre puerperal
-Tromboflebitis

-Crisis

en extremidades inferiores

hipertiroidea

-Fiebre

de origen medicamentoso

Fiebre puerperal
-Infusiones

iv. contaminadas

-Alojamiento

de cuerpos extraos: gasas

o compresas en vagna o tero

-Procesos

abdominales agudos o
subagudos: apendicitis

INFECCIONES PUERPERALES

ENDOMETRITIS
HERIDA

QUIRRGICA
MASTITIS
TROMBOFLEBITIS

Endometritis

La Endometritis es una inflamacin y/o irritacin del

endometrio (recubrimiento del tero). Es la infeccin
puerperal ms comn.

Los sntomas surgen del 1 al 5 da del puerperio.

Aparece ms frecuentemente en mujeres a las que se
practica cesrea

 Signos

y sntomas
Aparicin a las 24-48 horas tras el
alumbramiento.
Dolor y tumefaccin del tero.
Olor ptrido o loquios purulentos.
Malestar, fatiga y taquicardia.
Aumento de la temperatura

 Tratamiento
Antibiticos

por va parenteral (algunos

mdicos los ponen por profilaxis).
Antipirticos.
Se suelen poner oxitcicos para el drenaje
de los loquios.
Mantener a la paciente en Fowler para el
drenaje de los loquios y tratamiento del dolor.

Tratamiento

La pauta mas utilizada es la de Clindamicina

600 mg/6-8 horas junto con Gentamicina 80
mg/8 hora

Suele ser efectiva en el 90- 95% de los casos

La duracin del tratamiento se extiende 24-48

horas hasta que la purpera est afebril.

 Complicaciones
Propagacin

de la infeccin fuera de la
cavidad uterina, a las trompas de Falopio o a
los ovarios.
Infeccin plvica : se debe a que la infeccin
llega a los vasos linfticos, al tejido conectivo
y al ligamento ancho.
Peritonitis o leo paraltico

Herida quirrgica

El sitio ms comn es el perineo, donde se encuentran

las episiotomas y las laceraciones y la incisin
quirrgica de una cesrea.

El riesgo de infeccin aumenta cuando se llevan a cabo

varios exmenes vaginales.

Valoracin:

Enrojecimiento.

Edema.

Equimosis.

Secreciones

Tratamiento
Se obtendrn cultivos
para identificar los
microorganismos
ofensores.
Se precisa: tratamiento
antibitico, analgesia,
drenaje del rea,
irrigacin y
desinfeccin de la zona
y desbridamiento si es
preciso.

La infeccin de la episiotoma puede llegar a la

dehiscencia de la herida y a la incontinencia de heces

Mastitis
Infeccin

de las mamas que se presenta dos

o tres semanas despus del parto, aunque
tambin puede presentarse a partir de la
primera semana.
Los factores que influyen son:
xtasis lcteo.
Traumatismo en el pezn.
Tcnica equivocada para amamantar.

 La

paciente se queja de dolor o sensibilidad

en una masa dura, localizada y enrojecida
casi siempre en un solo seno.
La infeccin va acompaada de fiebre,
escalofros y malestar general, y si no se
trata adecuadamente puede dar lugar a un
absceso.

 Tratamiento

Antibiticos.
Drenaje quirrgico si precisa.
Analgesia.
Usar sostn ajustado que proporcione un buen soporte.
Hielo para aliviar las molestias.
Calor para ayudar a la circulacin.

Tromboflebitis

Es la inflamacin de la pared de un vaso con un cogulo

de sangre adherido a ella.

Puede ser superficial (en la vena safena o en venas ms

superficiales) o trombosis venosa profunda (del sistema
venoso profundo desde los pies hasta la regin
ileofemoral).

Despus del alumbramiento se corre un riesgo elevado de

trombosis debido a la hipercoagulabilidad normal de la
sangre durante el parto.

Signos y sntomas
Dolor a la palpacin de
las pantorrillas (signo
de Homan positivo).
Aumento de la
temperatura.
Hipersensibilidad.
Aumento de dimetro.
Disminucin del flujo
sanguneo en la
extremidad afectada a
la comparacin de
pulsos.

Tratamiento

Anticoagulante
(heparina en infusin
continua).
Analgesia

GRACIA
S!