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Mielodisplsicos
Dra. Virginia Pea Hernndez
Sndromes Mielodisplsicos
Leucemias en EEUU/2003
Nio
Adulto
Total
LAM
1 020
93 000
10 320
LLA
2 900
1 300
4 200
LGC
120
4 380
4 500
LLC
10 800
10 800
SMD
1 000
12 000
13 000
TOTAL
5 640
37 780
42 820
Sndromes
Mielodisplsicos
Origen clonal.
Clula madre hematopoytica.
Mielodisplasia
Sinnimos
Pre-leucemia.
Anemia dismielopoytica.
Leucemia mieloide subaguda.
Anemia refractaria.
Displasias medulares.
Clasificacin FAB
Blastos
MO
SP
Sideroblastos
en anillo (%)
Monocito
s
AR
<5
<1
< 15
AR con
sideroblastos en
anillo.
<5
<1
>15
5 a 20
<5
Variable
<20
<5
Variable
>1x109/L
21-30
Variable
variable
AR exceso de
blastos
LMMC
AR con exceso
de blastos en
transformacin
% casos
Progresin
a LMA
%
Sobrevida
Promedio en aos
AR
35
10
AR con sideroblastos
en anillo
15
AR exceso de
blastos
20
45
1.5
LMMC
15
20
AR con exceso de
blastos en
transformacin
15
60
0.5
AR
AR con
sideroblastos en
anillo
AR blastos en
transformacin
Presentacin clnica.
0.5
1.5
Blastos en
MO
<5
5-10
11-20
22-30
Normal o
5q-, 20q-,-Y
Intermedio
>3 alteraciones
o monosomia 7
0/1
2/3
Cariotipo
Citopenias
Riesgo
puntos
Sobrevida media
(aos)
% pacientes
18
Intermedio 1
0.5-1
32
Intermedio 2
1.5-2
39
Alto
>2.5
0.5
11
Bajo
Tratamiento individualizado
Objetivo
Opciones de tratamiento
Asintomtico
Vigilar
BH frecuente
Sintomtico
Tx soporte
Transfusion , Andrgenos
Factor de crecimiento.
Efecto citotxico
Diferenciacin
Erradicar clona
Restaurar hematopoyesis
normal
Quimioterapia intensiva
Tx combinado
Factor de crecimientp
Curativo
Trasplante de MO
Riesgo bajo o
intermedio
Alto riesgo
Seleccionados
Tratamiento
No existe tratamiento especfico
Andrgenos
Factores de crecimiento
Eritropoyetina
Vitamnicos
Interfern
Esteroides
5-azacitidina
Tratamiento
Quimioterapia
Respuesta
completa
Mortalidad
< 42 das
Sobrevida
meses
Idarubicina
48/72 (72%)
15
22
Fludara/AraC
46/76(61%)
18
8.2
Fludara/Ara C/
Idarubicina
57/118 (48%)
21
7.5
Ida /
Ara C
44/74 (59%)
11.2
34/59(15%)
15
--
Trasplante de clulas
hematopoyticas
Alognico mieloablativo
Autlogo
Pocos candidatos
Alto ndice de recaidas
Melfaln
2 mg/d
Ancianos con MDS de alto riesgo
Respuesta completa en 20%, parcial en 10%.
Decitabina
Curacin en
Mielodisplasia
Talidomida
Inmunosupresin