OFTALMOLOGIA

ENFERMEDADES DE
LA CONJUNTIVA
Dra. Mara del Carmen Matilde
S.

Conjuntiva Normal

Evaluacin clnica

Sntomas

Secrecin

Reaccin conjuntival

Membranas

Linfadenopata

Conjuntivitis
Sntomas
- Inespecficos: lagrimeo, irritacin, escosor, quemazn
y fotofobia
- Dolor
- Picor

Secrecin
- Acuosa
- Mucoide
- Purulenta
- Mucopurulenta

Conjuntivitis
Reaccin conjuntival
- Inyeccin conjuntival
- Hemorragias subconjuntivales
- Edema
- Cicatrizacin
- Reaccin folicular
- Reaccin papilar
Membranas
- Pseudomembranas
- Membranas verdaderas

FOLICULOS

PAPILAS

PSEUDOMEMBRANAS

Conjuntivitis
bacteriana aguda
Etiologa:
- Estafilococo aureus
- Estafilococo epidermidis
- Estreptococo pneumoniae
- Estreptococo piogenes
- Haemophilus influenzae
- Moraxella lacunata

Conjuntivitis
bacteriana aguda
Presentacin
- Enrojecimiento, sensacin C.E., quemazn, secrecin

- Prpados pegados
- Ambos ojos

Signos
- Prpados con costras, edematosos
- Secrecin acuosa, luego mucopurulenta, bandas
fibrosas
- Inyeccin en fondos de saco, menos en limbo
- Conjuntiva tarsal con aspecto aterciopelado

Conjuntivitis bacteriana
aguda

Conjuntivitis bacteriana
aguda
Tratamiento
- Lavado para eliminar secreciones de
prpados y pestaas
- Antibitico de amplio espectro en
gotas o ung.
- Tobramicina
- Ciprofloxacina
- Ofloxaxina
- Gentamicina
- Cloramfenicol

Conjuntivitis bacteriana
crnica
Etiologa:
- Estafilococo aureus
- Proteus mirabilis
- Klebsiella pneumoniae
- Serratia marcencens
- Escherichia coli
- Moraxella lacunata

Conjuntivitis bacteriana
crnica

Queratoconjuntivitis
gonoccica
Neisseria gonorrhoeae
Presentacin
- Secrecin

conjuntival aguda

Signos
- Prpados

edematosos y sensibles
- Secrecin profusa y purulenta
- Conjuntiva con hiperemia intensa y quemosis y
pseudomembranas
- Linfadenopata preauricular prominente
- Puede evolucionar a lcera corneal

Queratoconjuntivitis
gonoccica

Queratoconjuntivitis
gonoccica
Tratamiento
- Hospitalizacin
-

Tomar cultivos
Retirar la secrecin a intervalos frecuentes
Tratamiento sistmico:
- Cefotaxima 1 g c/12 hrs I.V.
- Tratamiento tpico
- Ciprofloxacina c/2 hrs.
- Tetraciclina o eritromicina

Conjuntivitis viral
1.

Fiebre faringoconjuntival

2.

Queratoconjuntivitis epidmica

3.

Conjuntivitis hemorrgica aguda

4.

Conjuntivitis por herpes simple

Fiebre
Adenovirus
3,4,7
faringoconjuntival

Nios con afeccin del tracto respiratorio

Cuadro clnico

- Fiebre (38.3 40)

- Disfagia
- Conjuntivitis folicular
- Secrecin acuosa
- Queratitis superficial transitoria
- Linfadenopata preauricular

Tratamiento
- Sintomtico (Vasoconstrictores)
- Evitar contagio

Queratoconjuntivitis epidmica

Adenovirus 8 y 19
Transmisin mano-ojo e instrumentos y soluciones
Queratitis en 80% de casos

Cuadro clnico
- Lagrimeo

- Hiperemia
- Dolor ocular moderado
- Fotofobia
- Hemorragia subconjuntival
- Quemosis
- Psudomembranas, membranas
- Queratitis epitelial puntiforme, subepitelial,
estromal
Tratamiento
- Igual que FFC
- Esteroides en inflamacin grave o dism. A.V.
(Fluorometolona, prednisolona)

QUEMOSIS

HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL

LESIONES SUBEPITELIALES EN QCE

Conjuntivitis Hemorrgica
aguda
Enterovirus 70
Bajo estrato socioeconmico
Muy contagiosa, autolimitada
Cuadro clnico

- Edema palpebral
- Descarga acuosa profusa
- Folculos palpebrales
- Hemorragia subconjuntival

Tratamiento
- No especfico.

Conjuntivitis por herpes

virus

Nios pequeos.
Duracin 2-3 sem.

Cuadro clnico
- Unilateral
- Irritacin
- Secrecin mucoide
- Dolor
- Fotofobia leve
- Conjuntivitis folicular
- Queratitis dendrtica
- Vesculas en prpados
- Ganglio preauricular doloroso
Tratamiento
- Aciclovir tpico 5 veces al da
- Esteroides tpicos contraindicados

Conjuntivitis por herpes

virus

Conjuntivitis alrgica

1.

Fiebre del heno

2.

Queratoconjuntivitis vernal

3.

Conjuntivitis papilar gigante

Conjuntivitis alrgica
Fiebre del heno
clnico

Cuadro clnico
- Prurito
- Descarga acuosa
- Lagrimeo
- Historia tpica de alergia
- Quemosis
- Edema e hiperemia palpebrales
- Papilas conjuntivales

Tratamiento
- Eliminar causa
- Compresas fras
- Vasoconstrictores/antihistamnicos tpicos
- Estabilizadores de los mastocitos tpicos
( azelastina, olopatadina)
- Esteroides tpicos
- Antihistamnicos V.O.

Conjuntivitis alrgica
Fiebre del heno

Queratoconjuntivitis
vernal
Inicio en infancia (duracin 5-10 aos)
Bilateral, recurrente, estacional (primavera,
verano)
Ms frec. en climas clidos y secos
Ms frec. en varones, historia de atopia
IgE y mec. inmunes mediados por clulas

Cuadro clnico
- Prurito

- Secrecin mucosa
- Papilas conjuntivales
- Ndulos de Tranta
- Ulcera superficial, estril
- Queratitis punteada superficial
- Pseudogerontoxon

Queratoconjuntivitis
vernal

Queratoconjuntivitis
vernal

NODULOS DE TRANTA

PSEUDOGERONTOXON

Queratoconjuntivitis
vernal

Queratoconjuntivitis
vernal

Tratamiento

- Esteroides tpicos (fluorometolona,

prednisolona, dexametasona)

- Estabilizadores de los mastocitos

(olopatadina)
- Antihistamnicos
- Ciclosporina 2%
- Inyeccin supratarsal de esteroides
- Tratamiento qx. de las lceras corneales

Conjuntivitis papilar
gigante

Asociada a cuerpo extrao

- Usuarios

de L.C.

- Prtesis
- Postoperados de catarata o trasplante de
crnea

Conjuntivitis papilar
gigante

Conjuntivitis papilar
gigante

Conjuntivitis papilar
gigante

Pingucula

Extremadamente comn, inocua,

bilateral asintomtica.
Signos
Depsito blanco-amarillento en conj.
bulbar nasal o temporal
Ndulo conjuntival triangular o poligonal

Tratamiento
Lubricantes, si existe inflamacin: aines o
esteroides
tpicos (fluorometolona)

Pingucula

Pingucula

Pterigin

Proliferacin fibrovascular de tejido conjuntival que

crece desde la conjuntiva bulbar hacia la crnea.

Del griego ala

Ms frecs. A las 3 y 9 horas.

Comn en climas clidos secos y en pases

comprendidos entre los 40 de latitud norte y sur.

Ms frecuente en el mbito rural que en el urbano

Pterigin

3 porciones: cuerpo, cabeza y casquete

vtreo
Cuerpo: fibrovascular, en forma de banda
o triangular
Cabeza: adherida a la crnea
Casquete vtreo: halo avascular grisceo
que lo precede
Lnea de Stocker
Mayor incidencia 20-40 a.

Pterigin
Sintomas

Irritacin (ojo rojo)

Sensacin CE
Fotofobia y lagrimeo
Tincin punteada en crnea
Afecta visin
Deslumbramiento
Astigmatismo regular o irregular

Pterigin

Pterigin

Pterigin

Complicaciones
- Irritacin crnica
- Disminucin de la visin
- Astigmatismo inducido
- Disrupcin de la pelcula lagrimal

Tratamiento
- Quirrgico
- Por progresin al eje visual o cosmtico

Pterigin