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alterao no
no metabolismo
metabolismo de
de carboidratos
carboidratos
Prof.
Prof. Paulo
Paulo Roberto
Roberto Sabino
Sabino Junior,
Junior, Mestre
Mestre
paulors@ucb.br
paulors@ucb.br
Carboidratos
Glicose principal.
A sntese e o uso da glicose - o principal
combustvel da maioria dos organismos.
Carboidratos
So classificados
unidades bsicas:
quanto
Monossacardeos (3 a 9 C):
Glicose
Frutose
Galactose
(6C)
suas
Oligossacardeos
Polissacardeos
HOMOPOLISSACARDIOS
monossacardeos.
HETEROPOLISSACARDIOS
monossacardeos diferentes.
mesmos
Amido/Glicognio
Amido:
Forma de armazenamento de glicose
em vegetais.
Glicognio:
Polissacardeo de armazenamento em
animais (msculo e fgado).
Dieta
Polissacardeos e oligossacardeos so
hibridizados em monossacardeos.
Ocorre em diferentes locais do sistema
digestivo atravs de vrias enzimas.
Carboidra
Quebramecnica
mecnica
Quebra
tos
amilase salivar
salivar
-- amilase
(ptialina) -- digesto
digesto de
de
(ptialina)
amido
(maltose
amido
(maltose
++
isomaltolse)==glicose
glicose
isomaltolse)
Intestino:
-amilase
Intestino:
amilase
pancretica
(maltose
++
pancretica
(maltose
isomaltose)
isomaltose)==glicose
glicose
Sacarose
Sacarose (sacarase)
(sacarase) == glicose
glicose ++
frutose
frutose
Referncia:
http://www.drgate.com.br/
Lactose
Lactose (lactase)
(lactase) == glicose
glicose ++
galactose
galactose
Digesto de carboidratos
Oligossacaridase
ons Na+
Glicose
SGLT1
Galactose
GLUT5
Frutose
Transporte
ativo
utilizando
gradiente de
sdio
Transporte
facilitado
Transporte glicose
para
Glicognese
Glicognese
Glicognese
Glicogenlise
Desdobramento do glicognio em
glicose quebra.
O produto final das reaes de
degradao do glicognio:
Glicogenlise
Gliconeognese
Gliconeognese
Gliconeognese
Gliconeognese
Gliconeognese
Gliclise
Gliclise
Controle Hormonal de
Carboidratos
Insulina:
Aps a absoro da glicose no sangue
clulas
da
ilhota
pancretica
secretam insulina para estimular a
captao de glicose principalmente:
Tecido adiposo
Msculos
Insulina
Hormnios
Glicose
Glicose
Reabsoro
Diabetes
distrbio
do
metabolismo
de
carboidratos
(principalmente), protenas e lipdios.
Diabetes
DM 1
Resultante
principalmente
da
destruio das clulas pancreticas
auto-imunidade
ou
causa
desconhecida.
5 a 10% dos casos de DM.
Fatores genticos + meio ambiente.
Indivduos menores de 20 anos.
Geralmente so insulino dependentes.
DM2
Outros tipos
DM gestacional
Exames Laboratoriais
Glicose de jejum
Ressalvas:
Na presena de pequenas elevaes da
glicemia, o diagnstico deve ser
confirmado pela repetio do teste em
outro dia.
Valores considerados normais:
Glicose ps-prandial
Teste de OSullivan
TOTG modificado.
Empregado para detectar diabetes
gestacional.
Entre 24 e 28 semana de gestao
comprometimento fetal.
50g de glicose em soluo aquosa 1
hora.
Dosagens Gestacionais
TOTG
TOTG
DM gestacional modificada;
Intolerncia glicose;
Nefropatas, neuropatas, no explicveis
com glicose abaixo de 126 mg/dl.
Intolerncia glicose
HIPERGLICEMIA
CETOACIDOSE DIABTICA
CETOACIDOSE DIABTICA
Aumenta a gliconeognese.
Liplise eleva os nveis de cidos
graxos livres no sangue.
Ocorre a metabolizao desses cidos
graxos no fgado = Formao de corpos
cetnicos
(acetoacetato,
bhidroxibutirato e acetona).
Consumo dos tampes intracelulares e
extracelulares ocorre a cetonria.
Se no tratado acidose metablica.
CETOACIDOSE DIABTICA
Soro,
plasma,
lquidos
biolgicos
(pleural, sinovial e peritoneal) e urina.
Separa o plasma ou soro por
centrifugao 30 minutos aps a coleta
gliclise.
Fluoreto inibidor da enzima glicoltica.
Refrigerao permanece estvel por 3
dias (No Fluoreto CUIDADO!)
97% - Hb A
2,5% - Hb A2
0,5% - Hb F
Por mtodos eletroforticos e cromatogrficos
foram determinadas subfraes da HbA:
- HbA1a, HbA1b, HbA1c hemoglobinas glicadas.
Hemoglobinas glicadas
Determinao da Hb glicada
No necessita jejum.
Amostra EDTA.
Interferncias variaes de Hb
(portadores de hemoglobinopatias).
Dosada 3 a 4 meses pacientes
diabticos (de acordo com avaliao
mdica)
VR: 4.0 a 6.5% Meta para DM < 7%
(varia de acordo com o mtodo)
Frutosamina
Glicose capilar
Monitoramento da Diabetes
Holter de Glicose:
Holter
Peptdio C
Peptdio C