SNDROME DE GUILLAIN

-BARR
Alumna: Lorena A. lvarez R.

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Caso clnico
Paciente de 30 aos de edad de sexo masculino ingresa a internacin por cuadro de
inicio insidioso y progresivo de debilidad en las cuatro extremidades, principalmente en
las extremidades inferiores, con carcter ascendente, se realiza puncin lumbar
obtenindose LCR el cual presenta concentracin elevada de protena y recuento celular
normal.

Su diagnstico es diagnstico es Sndrome de Guillain Barr, recibi

tratamiento con inmunoglobulina IV 0,4 gr/Kg/da, durante 5 das. Tambin recibi

acetaminofeno 500 mg c/8 horas. A pesar del tratamiento, el paciente aun presenta
dolores generalizados y muy intensos que van en aumento en ambos miembros
inferiores.

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Es una enfermedad autoinmune, caracterizada por

ser monofsica, frecuentemente grave, de evolucin
fulminante y con variantes clnicas heterogneas.
Agentes etiolgicos
Cursan con el antecedente de una infeccin
respiratoria, gastrointestinal, bacteriana o viral;
varias semanas antes del comienzo de los sntomas
neurolgicos.
La variante clnica ms comn es la POLINEUROPATA
DESMIELINIZANTE INFLAMATORIA AGUDA

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Manifestaciones
clnicas

Signos y Sntomas
caractersticos

Parestesia
Entumecimiento
Movimiento descoordinado
Defuncin autonmica
Dificultad para respirar y deglutir

Otros sntomas
Visin borrosa y visin doble
Mareos al pararse, torpeza, cadas
Contracciones musculares

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Tratamiento
Especfico
Inmunoglobulina humana IV
Supresin de glbulos blancos nocivos
Abastecimiento de un gran nmero de
anticuerpos naturales e inocuos para
neutralizar los anticuerpos nocivos.
La interferencia de la cascada protenica
del complemento del sistema inmunolgico
que en el SGB puede provocar daos a los
nervios e inhibir las citocinas que atraen
los macrfagos que daan la mielina.

Plasmafrisis
Procedimiento invasivo, en el cual los
recambios de volumen que se hacen
disminuyen el nmero circulante de
anticuerpos. Se hacen generalmente cinco
recambios con un volumen total de ms o
menos 250 mL/kg.

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Tratamiento de
Tratamiento
soporte
PRINCIPIO
ACTIVO

CARBAMAZEPINA

GABAPENTINA

MECANISMO DE
ACCIN

FARMACOCINTICA

Bloqueo de los canales de sodio

dependientes del voltaje

Biodisponibilidad : 75% - 85%

Tiempo en alcanzar el pico de dosis: 4 - 8 horas.
Unin a protenas plasmticas: 75%.
Vida media plasmtica: 8 - 60 horas.
Metabolizacin: en el hgado por el citocromo P-450
Excrecin: renal.

Unin a los canales de calcio en

el hipocampo y el neocrtex

Biodisponibilidad: 60% (variable en funcin de la dosis)

Tiempo en alcanzar el pico de dosis: 2 - 4 horas
Unin a protenas plasmticas: No
Vida media plasmtica: 5 - 9 horas
Metabolizacin: No
Excrecin: renal

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Tratamiento de
soporte

PRINCIPIO
ACTIVO

DOSIS

REACCIONES
ADVERSAS

INTERACCIONES

CARBAMAZEPINA

Dosis inicial de 100 mg por la

noche y doblarla cada cuatro das
hasta llegar a 400 - 1.600 mg/da
en dos dosis.

Aparecen al inicio del tratamiento

y dependen de la velocidad de
escalada de dosis: mareo, fatiga,
vrtigo, visin borrosa, sedacin,
cefalea, insomnio, temblor,
alteraciones del comportamiento,
sntomas gastrointestinales,
reacciones cutneas, ganancia
de peso, impotencia.

Disminuyen los niveles efectivos de

benzodiacepinas, cido valproico,
anovulatorios orales, haloperidol,
glucocorticoides, heparina y aspirina

GABAPENTINA

Dosis inicial de 300 - 400

mg/da
Dosis de mantenimiento de 900
- 3600 mg/da, en tres tomas
diarias.

Somnolencia ,mareos, cefalea

No se conocen

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Tratamiento
de soporte
PRINCIPI
O ACTIVO

FLUOXETINA
Inhibidor
selectivo de
la
recaptacin
de serotonina
(ISRS)

MECANISMO DE
ACCIN

FARMACOCINTIC
A

Incrementa los niveles

extracelulares del
neurotransmisor serotonina
al inhibir su recaptacin
hacia la clula presinptica,
por lo que aumenta la
cantidad de serotonina en la
hendidura sinptica
disponible para unirse al
receptor pos sinptico

Biodisponibilidad : 72%
Tiempo en alcanzar el
pico de dosis: 4 - 8 horas.
Unin a protenas
plasmticas: >95%.
Vida media plasmtica: 8
- 60 horas.
Excrecin: 80% por orina
y 20% por heces

DOSIS

REACCIONE
S
ADVERSAS

INTERACCION
ES

20 mg/da

Somnolencia,
resequedad en la
boca y garganta,
enrojecimiento de
la piel,
taquicardia,
visin borrosa,
retencin
urinaria,
estreimiento

La fluoxetina
aumenta
significativamente
la vida media y la
concentracin
plasmtica de los
antidepresivos
tricclicos.
Inhibidores de la
MAO

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MUCHAS GRACIAS ...