-Trauma: toda intervencin violenta que da

como resultado la interrupcin del

funcionamiento normal de un rgano o del
cuerpo en su conjunto. (Lagunas, Zaid)

- Traumatismo: Lesin en un tejido vivo que

es causado por una fuerza o mecanismo
extrnseco al cuerpo. ( Lovell, Nancy).

 Los patrones del traumatismo van a

depender de la cultura, sexo y edad.
En un principio las investigaciones se
dedicaron a la identificacin y descripcin,
para posteriormente dar interpretaciones
sociales, culturales o ambientales acerca de
las causas de estas lesiones traumticas.
Los diferentes tipos de traumatismos se han
dividido dependiendo del autor:

Knowles
(1983)

Merbs
(1989)

Ortner y
Putschar
(1981)

Fracturas
Dislocaciones
Trepanacin y
amputacin
Heridas por
arma
Exositosis
Nudos de
Schmor
Osteocondriti
s

Fracturas
Dislocacin
Operacin

Fracturas
Fracturas
Dislocaciones Dislocaciones
Trepanacin
Instrumentos
filosos
Heridas por
Lneas de
arma
Crecimiento
Scalping
Heridas por
Deformacin aplastamient
Relacionadas o
al embarazo

Heridas por
arma
Scalping
Trauma
Dental

Steinbock
(1976)

Roberts and
Manchester
(1995)

Fracturas
Dislocaciones
Osteocondriti
s

 Pero la divisin que se va a utilizar es la

propuesta por Nancy C. Lovell (1997)

Fracturas: Cualquier
Traumatismos

ruptura en la continuidad
del hueso.

Dislocaciones
: Desplazamiento
de uno o mas
huesos en una
articulacin

 Subluxacin: Cuando una superficie

articular esta parcialmente desplazada pero
no tiene ningn contacto ( Lovell, 1997).
Perdida parcial del contacto entre los
componentes de la articulacin pero no hay
una disrupcin de la capsula ( Ortner y
Putschar, 1981).
Una complicacin de este tipo de trauma es
cuando hay una osificacin de la
membrana, ligamentos o tendones
(osteoartritis)

 Para que la lesin sea visible en el hueso

seco, debe de ocurrir tiempo antes de la
muerte y permanecer sin reducir el
suficiente tiempo para que haya
modificaciones en el hueso.
Es mas frecuente en jvenes y adultos en
edad media, en subadultos por la
separacin epifsiaria
Es ms frecuente en la articulacin
glenohumeral en comparacin con la
femoral, esta ltima mas relacionada con
dislocaciones congnitas

 Segn Ortner y Putschar hay:

Infraccin: Es cuando el hueso se rompe de
manera incompleta.

Fracturas Patolgicas: Ocurren cuando el

hueso es dbil debido a una condicin de
morbilidad que ante el mnimo estrs resulta en
una fractura.

Dependiendo al estrs pueden ser:

Dinmicas: Alto y rpido estrs.

Estticas: El estrs es lento inicialmente
pero gradualmente incrementa
hasta la fractura

 Fracturas de fatiga: Es cuando el estrs

aplicado al hueso no resulta inmediatamente en
una fractura.
Dependiendo la severidad pude haber una simple
separacin, haber muchos fragmentos o ser una
fractura expuesta que esta propensa a
infecciones.

Fracturas

Tensin
Compresin
Torsin
Flexin
Shearing

 Segn Nancy C. Lovell:

Penetrante
Directas:
Conminuta
Fractura en el
Transversa
punto de
Aplastamient
Fuerza.
o

Fracturas

Indirectas:
Fractura en
Lugar dif. Al
impacto

Espiral
Oblicua
Torus
Impacto
Reventada
Conminuta
Avulsin

Estrs
Patologa Secundaria

Depresin
Compresin
Presin

 Penetrante: Aplicacin de una gran fuerza en

un rea pequea
Conminuta: Patrn T o Y causado por una
fuerza que pasa a travs del hueso, dividindose
en diversas direcciones.
Transversa: Fuerza aplicada en una lnea
perpendicular al eje del hueso
Aplastamiento: Aplicacin de una fuerza
directa en el hueso causando que se colapse.
Depresin: Un lado del hueso
Compresin: 2 lados del hueso
Presin: Cuando se apalica una fuerza directa a
un
hueso en desarrollo (cultural)

Fig. 1. Fractures caused by direct trauma. From left to right: transverse,

penetrating, comminuted, and crush.

 Espiral: Lnea rotada alrededor de los huesos largos,

debido a un sistema rotatorio y un estrs cargado
hacia abajo en el eje longitudinal

Oblicua: Lneas angulosas a travs del eje

longitudinal

Torus (greenstick): Resultado de un encorvamiento

del hueso cuando se aplica un estrs.

Impacto: Cuando el hueso termina en el sitio de

fractura impulsado entre si por la fuerza de la lesin

Reventado: Se localiza en la columna.

Avulsin: Capsula de la articulacin estirando y
jalando al hueso, quedndose una parte en el
ligamento

Fig. 2. Fractures caused by indirect trauma. From left to right: oblique,

spiral, greenstick due to angular force, greenstick due to
compression, impaction, and avulsion

 Fracturas de Estrs: Fuerzas repetitivas que

pueden resultar en estrs o fractura de fatiga. Se
forma un lnea transversal al eje longitudinal y no
se detecta en radiografa hasta que se forma un
callo (metatarsos, calcneos y tibia).

Fractura Secundaria a Patologa: Ocurren

secundariamente a una enfermedad presente
como enfermedades metablicas o deficiencias
nutricionales que dejan vulnerable al hueso

Sanacin de fracturas
Etapa Curativa

Proceso

Duracin

Formacin de Hematoma

Sangre de vas sanguneas

lastimadas entra y forma
un hematoma.

24 Horas

Proliferacin Celular

Osteoide es depositado
alrededor de cada
fragmento por los
osteoblastos del peristeo
apartando el hematoma.

3 Semanas

Formacin de Callo

De la mineralizacin del
osteoide se forma un callo
que acta como tablilla
para las superficies
peristica y endosteal.
Comienza tambin la
vascularizacin sea.

3 a 9 Semanas

Consolidacin

Hueso laminar se forma del

callo precursor, resultando
en un rea slidamente
unida.

Vara, desde algunas

semanas a varios meses.

Remodelacin

Remodelado gradual hacia

su forma original,
fortaleciendo las zonas de
stress mecnico.

6 a 9 aos

(Adams, 1987, Apley y Solomon, 1993, y Paton, 1984)

Ritmo de Reparacin
Depende de diversos factores:
Edad
Tipo

de Fractura
Grado de Vascularizacin
Movimiento entre fragmentos
Presencia de infeccin

Protocolos para
descripcin
Existen

diversos mtodos de clasificacin

y descripcin.
Todos

toman en cuenta aspectos que

ayudan al investigador a resolver sus
dilemas
Por

lo tanto, no hay mtodos absolutos

Fracturas en crneo
Lineares

y/o Aplastantes: La curvatura del crneo en el

lugar del impacto se aplana un poco. Si el impacto llega
a ser muy fuerte puede causar fracturas lineares
alrededor del rea.
Penetrantes:

Tienden a ser mucho ms profundas,

aunque en un rea mucho menor.

Descripcin de fracturas en
huesos largos
Intra-articular: Aquellas en las que es
afectada una articulacin, incluyendo la
regin metafiseal.

Extra-articular: Aquellas en las que no es

afectado lo antes mencionado.

Intra-articulares

Lineares

Pulverizadas

Impactadas

Extra-articulares
Lineares:
Transversas
Oblicuas
Espirales
Pulverizadas:
Mariposa
Mltiple
Segmentadas:
Proximal
Distal
Tercio Distal

Componentes descriptivos
Longitud: Es clasificada como normal,
distendida o acortada. Se determina
comparando el hueso con su contraparte.

Aposicin: Es el pocentaje de contacto

entre fragmentos de hueso en una fractura.
Se puede observar una ligera deformacin
con solo mirarlo.

Rotacin: Ocurre cuando el segmento

distal de un hueso posee un giro con
respecto al proximal. Puede causar distintos
tipos de lesiones extra.

Angulacin: Se mide con la ayuda de un

gonimetro. Ayuda a ver la posible
inclinacin de un hueso despus de una
fractura.

Que pudo haber causado

el trauma?
Traumas

obtusos

Traumas

Afilados

Proyectiles

Traumas Afilados
Al aplicar una fuerza compresiva por un instrumento afilado, el hueso muestra una herida en el
punto de impacto. Estas discontinuidades varan por la direccin de la fuerza aplicada entre: Las
perforaciones (direccin vertical o casi vertical, por ejemplo por un punzn para romper hielo o
cuchillo), incisiones con defectos ms largos que anchos (direccin a travs de la superficie) o
divididos (fuerza dinmica aplicada verticalmente por instrumentos pesados con hoja larga, por
ejemplo: machetes o hacha).
Perforacin

Perforacin
Lesin traumtica, por pica de
bronce, con hundimiento craneal (el
hueso neoformado ha soldado los
fragmentos).

Divisin
El hueso sacro de la
imagen de abajo
perteneci a un hombre
de edad mediana que
vivi en Mongolia
durante los siglos VI o V
antes de Cristo.
Por esas pocas no
debera ser muy fcil
vivir y en este caso la
muerte del individuo se
produjo probablemente
por una herida de hacha
o espada frontal o
lateral que le cort parte
del hueso.

Traumas Obtusos en
crneo
Cuando se aplica fuerza obtusa al
crneo, ste se quiebra en distintas
etapas.
Primero hay una impresin o flexin
hacia adentro en el punto de impacto y
flexiones hacia afuera y al lado.
Con ms fuerza inician lneas de
fractura en varios sitios de la superficie
exterior y corren medial y lateral
construyendo lneas de fractura
radiantes.
Con fuerza suficiente para penetrar el
crneo ocurren fracturas concntricas
alrededor del impacto.
La superficie exterior est bajo
compresin y la interior bajo tensin,
donde inician las lneas de fractura y
siguen hacia fuera.

Fracturas caractersticas de traumas obtusos en el

crneo; a) flexin hacia adentro confractura; b)
formacin de un pedazo en hueso frgil;
c)aplastamiento de la diploe, d)aplastamiento de la
tabla interna (por Byers 2002)

Fractura con
hundimiento craneal
y prdida de
sustancia sea
(signos de
regeneracin y larga
supervivencia).

Traumas por Proyectiles

Cuando proyectiles como flechas, lanzas o balas con alta velocidad chocan con el hueso,
lo penetran y dejan una apertura en forma de un embudo. La apertura mayor est ubicada
en el lado de la salida del proyectil.
Generalmente, los proyectiles provocan discontinuidades completas con desplazamientos
y tambin lneas de fracturas. La direccin de la fuerza resulta en compresin del hueso,
aunque algunas balas provocan flexin. Las fracturas y las aperturas causadas por
proyectiles estn acompaadas por grietas.

Flecha de cobre incrustada

sobre parietal derecho.