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Quinolonas ,Sulfas y

Antisepticos Urinarios

Quinolonas.

Son antibioticos de amplio espectro


cubren G(-) y G(+).
Inhiben la topoisomerasa de DNA II (Girasa).
Resistencia mediada por alteracion en la
girasa lo cual aumenta la CIM.(fibrosis quistica y
pseudomona).

Alteracion de las proteinas porinas de


membrana.

Quinolonas.
Farmacocinetica.
Absorcion buena oral 70% 85%.
Disminuida en presencia de Mg, Ca, Al.
Amplia distribucion incluyendo Ojo y LCR.
Excretada por filtracion glomerular y
secrecion tubular. Recobradas en orina
sin cambios (levofloxacina).
Vida variable Cipro 4 h, Levo larga.

Quinolonas.
Utilidad clnica.
ITU complicada y no complicada.
Cubren Pseudomona, E. Coli, Shiguella,
Salmonella, Atipicos (clamidia, micoplasma y legionella).
Prostatitis, EDA, NAC.
No cubren anaerobios.

Quinolonas.
Efectos adversos.
TGI: nausea, vomito, dolor abdominal y diarrea.
SNC: convulsiones, depresion, insomnio, sd
seudotumor cerebral.
Hematopoyetico: leucopenia, trombocitopenia y
anemia hemolitica.
Piel: rash, urticaria y prurito.
Alteracion en cartilago de animales inmaduros.
Interacciona con teofilina

Sulfas y Trimetropin.

Inhiben la via de los folatos. Dihidrofolato


sintetasa(sulfas) y dihidrofolato reductasa (trimetropin) con
mayor afinidad para la de las bacterias, lo cual
bloquea la sintesis de purinas.
Estructura quimica asociada con el acido para
aminobenzoico.
Bacteriostaticas G(+) , G(-) y parasitos.
Resistencia mediada por seleccin de cepas que
no fabrican acido folico o aumento de produccion
de PABA. Transmitido por plasmidos.

Sulfas y Trimetropin.
Farmacocinetica
Absorcion de 70% a 95% en intestino delgado.
Distribucion amplia. LCR.
Union a proteinas variable.
Metabolizads por acetilacion y
glucuronizacion.
Excretadas por filtracion glomerular.

Sulfas y Trimetropin.
Usos clinicos
Topico: sulfacetamida (conjuntivas), sulfadiacina
(quemados), sulfasalacina (colitis y enteritis).
Oral: sepsis e ITU, otitis ,HIV.
Iv: pacientes en coma.
Actualmente alta resistencia por lo cual ha
disminuido su uso.

Sulfas y Trimetropin.
Efectos adversos
Fiebre , foto sensibilidad, nausea, vomito,
diarrea, estomatitis, conjuntivitis.
Hematuria, precipitacion y obstruccion urinaria

(Sulfonamida).

Reacciones leucemoides y anemia hemolitica


(Deficit de glucosa 6 P).

Kernicterus.
Interaccion con drogas por desplazamiento
enzimatico.

Antisepticos urinarios.

Tiene escaso o nulo efecto sistemico.


Su empleo se limita a infecciones
urinarias.
Se usan para supresion de bacteriuria.
No tiene actividad marcada en
parenquima renal.

Antisepticos urinarios.
Nitrofurantoina y furazolindona.
Derivado del furano.
Bacteriostatico y bactericida para G(+) y G(-),
cubre estafilococo. E. Coli , Klebsiella.
Mecanismo de accion no conocodo
completamente, probablemente alteracion en
DNA porinhibicion de sistemas enzimaticos.
Resistencia clnica poco frecuente no mediada
por plasmidos.

Antisepticos urinarios.
Farmacocinetica.
Absorcion rapida y completa de TGI. No
alterada por alimentos.
Union marcada a proteinas por lo cual no tiene
ningun efecto sistemico.
Excretado por filtracion glomerular y secrecion
tubular.
En irc se disminuyen nivel urinarios y se
aumentan los sanguineos causando
neurotoxicidad.

Antisepticos urinarios.
Usos clinicos.
EDA: furazolindona.
ITU, Sd uretral post coito, Bacteriuria,
nitrofurantoina c/d 6 h.
Efectos adversos.
TGI: N/V, anorexia.
SNC: Neuropatia periferica.
Neumonitis aguda (tos, fiebre, disnea. Imunologica/). Cronica.
Piel : Hipersensibilidad.

Antisepticos urinarios.
Acido nalidixico.
Util en G(-) y enterobacteriaceas. No G(+) ni
pseudomona.
Mecanismo de accion no claro.
Buena absorcion marcada union a proteinas 95%
Metabolismo por conjugacion con acido glucuron
20% excretado por orina sin cambios.
Usos: ITU, infecciones por coliformes.

Antisepticos urinarios.
Efectos adversos.
Hiperglicemia y glucosuria.
Transtornos TGI.
Rash y foto sensibilidad.
Trastornos visuales .
Convulsiones.